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跌倒墜床的應(yīng)急預(yù)案演練腳本場景一:病房日常護(hù)理時(shí)間:上午9:00地點(diǎn):XX醫(yī)院內(nèi)科病房302室人物:責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺(72歲,因高血壓、腦供血不足入院,行動不便,意識清楚)、張大爺家屬小王(病房內(nèi),責(zé)任護(hù)士小李正在為張大爺整理床鋪,張大爺坐在床邊,家屬小王在一旁陪著聊天。)小李:大爺,您這床鋪我給您整理好了,您躺著也能舒服點(diǎn)。平時(shí)您要是想起床活動,一定要先喊我或者您家屬,千萬別自己猛的起身,您這血壓不太穩(wěn)定,容易頭暈。張大爺:好嘞,小李護(hù)士,我知道啦,謝謝你啊。小王:護(hù)士,我平時(shí)都在旁邊陪著呢,不會讓他一個(gè)人亂動的。小李:那就好,您多留意著點(diǎn)。要是大爺有什么不舒服,比如頭暈、心慌啥的,趕緊按呼叫鈴。(小李整理完物品,準(zhǔn)備離開病房。)場景二:意外發(fā)生時(shí)間:上午9:15地點(diǎn):XX醫(yī)院內(nèi)科病房302室人物:患者張大爺、家屬小王(家屬小王接到一個(gè)電話,起身走到窗邊接聽,背對著張大爺。張大爺覺得躺久了有點(diǎn)悶,想自己下地去窗邊透透氣,沒等家屬回來,就慢慢起身。剛站起來,張大爺突然感覺一陣頭暈,身體失去平衡,整個(gè)人向一側(cè)倒去,重重地摔在了地上。)小王:(聽到聲音,趕緊轉(zhuǎn)身)爸!您怎么啦?。泵ε苓^去,蹲在張大爺身邊)爸,您醒醒,您別嚇我?。。ㄒ贿叴舐暫艉?,一邊按下床頭的呼叫鈴)場景三:護(hù)士趕到時(shí)間:上午9:17地點(diǎn):XX醫(yī)院內(nèi)科病房302室人物:責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小趙、患者張大爺、家屬小王(呼叫鈴響起,護(hù)士站的責(zé)任護(hù)士小李和護(hù)士小趙聽到鈴聲,迅速拿起急救物品,趕往302病房。)小李:(沖進(jìn)病房)大爺,您這是怎么回事?。。ê托⊥跻黄饘埓鬆斴p輕平放在地上)小趙,快拿血壓計(jì)和聽診器過來。小趙:(迅速遞上物品)給,李姐。小李:(熟練地為張大爺測量血壓、心率,檢查身體狀況)血壓有點(diǎn)低,心率也有點(diǎn)快,大爺,您現(xiàn)在感覺哪里疼不疼啊?張大爺:(虛弱地)我……我頭暈,這腰和腿也疼。小李:大爺,您先別著急,我們馬上處理。小趙,去通知醫(yī)生,就說302床患者跌倒了,情況不太好。小趙:好的,李姐。(跑出去通知醫(yī)生)場景四:醫(yī)生到場時(shí)間:上午9:20地點(diǎn):XX醫(yī)院內(nèi)科病房302室人物:醫(yī)生陳主任、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小趙、患者張大爺、家屬小王(醫(yī)生陳主任跟著小趙匆匆趕到病房。)陳主任:(走到張大爺身邊,查看情況)先把大爺抬到床上,動作輕一點(diǎn)。(大家一起小心地將張大爺抬到床上)現(xiàn)在感覺怎么樣,哪里不舒服跟我說。張大爺:頭暈得厲害,腰和腿都疼。陳主任:(仔細(xì)檢查張大爺?shù)难亢屯炔?,進(jìn)行初步查體)目前懷疑可能有腰部和腿部的損傷,先拍個(gè)片子看看。小李,安排一下,準(zhǔn)備送大爺去拍X光和CT。小李:好的,陳主任。我這就聯(lián)系影像科,安排護(hù)送人員。(拿出手機(jī)聯(lián)系相關(guān)科室和人員)陳主任:(對家屬小王)您先別著急,我們會盡快檢查清楚大爺?shù)那闆r。目前看可能是起身太快導(dǎo)致頭暈跌倒,后續(xù)還要看檢查結(jié)果。小王:(焦急地)醫(yī)生,您一定要好好給我爸看看啊。陳主任:您放心,我們肯定會盡力的。場景五:轉(zhuǎn)運(yùn)檢查時(shí)間:上午9:30地點(diǎn):病房到影像科途中人物:護(hù)士小李、護(hù)工小張、患者張大爺、家屬小王(護(hù)工小張推來平車,小李和小王一起協(xié)助張大爺躺到平車上,用約束帶固定好。)小李:大爺,我們現(xiàn)在送您去做檢查,您躺著別動,有什么不舒服隨時(shí)跟我說。張大爺:好……好的。(小李和護(hù)工小張一起推著平車,小王在旁邊跟著,向影像科走去。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,小李時(shí)刻觀察張大爺?shù)纳w征和面色。)小李:大爺,您感覺咋樣,頭暈有沒有好點(diǎn)?張大爺:還是有點(diǎn)暈,不過比剛才好點(diǎn)了。小李:那就行,您再堅(jiān)持一下,馬上就到了。場景六:檢查結(jié)果時(shí)間:上午10:00地點(diǎn):影像科診斷室人物:影像科醫(yī)生林醫(yī)生、醫(yī)生陳主任、責(zé)任護(hù)士小李、家屬小王(影像科醫(yī)生林醫(yī)生看著片子,仔細(xì)分析。)林醫(yī)生:陳主任,從片子上看,患者腰椎有壓縮性骨折,左腿股骨頸也有骨折。陳主任:(皺著眉頭)情況有點(diǎn)嚴(yán)重啊。小李,先聯(lián)系骨科會診,看看下一步的治療方案。小李:好的,陳主任。(拿出手機(jī)聯(lián)系骨科)陳主任:(對家屬小王)小王,目前檢查結(jié)果出來了,您父親腰椎和左腿都有骨折,我們會請骨科專家來會診,制定合適的治療方案。小王:(焦急又自責(zé))醫(yī)生,這可怎么辦啊,都怪我沒照顧好我爸。陳主任:您也別太自責(zé),這種意外有時(shí)候很難避免。我們會盡力治療,現(xiàn)在先等骨科會診的意見。場景七:會診討論時(shí)間:上午10:30地點(diǎn):醫(yī)生辦公室人物:醫(yī)生陳主任、骨科醫(yī)生趙醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士小李(骨科醫(yī)生趙醫(yī)生來到醫(yī)生辦公室,和陳主任一起討論張大爺?shù)牟∏椤#╆愔魅危黑w醫(yī)生,這是302床患者的情況,跌倒后檢查發(fā)現(xiàn)腰椎壓縮性骨折和左腿股骨頸骨折,您看看怎么治療比較好。趙醫(yī)生:(仔細(xì)查看片子和病歷)從目前的情況看,患者年齡比較大,身體狀況一般,手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)。不過股骨頸骨折如果不手術(shù),后期臥床時(shí)間長,并發(fā)癥會很多。我建議先請麻醉科評估一下患者的麻醉耐受情況,如果可以耐受,還是手術(shù)治療比較好。腰椎壓縮性骨折可以先保守治療,絕對臥床休息。陳主任:好的,那我馬上聯(lián)系麻醉科會診。小李,你記錄一下,把會診意見告知家屬。小李:好的,陳主任。我這就去和家屬說。場景八:告知家屬時(shí)間:上午10:45地點(diǎn):病房人物:責(zé)任護(hù)士小李、家屬小王(小李來到病房,找到家屬小王。)小李:小王,我跟您說一下會診的意見。骨科醫(yī)生建議先請麻醉科評估您父親的麻醉耐受情況,如果能耐受麻醉,左腿股骨頸骨折最好手術(shù)治療,這樣恢復(fù)會快一些,也能減少臥床并發(fā)癥。腰椎壓縮性骨折先保守治療,需要絕對臥床休息。小王:(猶豫地)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大啊,我爸這么大年紀(jì)了,我有點(diǎn)擔(dān)心。小李:我們理解您的擔(dān)心,但是不手術(shù)的話,您父親要長期臥床,可能會出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等很多并發(fā)癥。麻醉科會診后會評估具體的風(fēng)險(xiǎn),到時(shí)候我們再一起商量。小王:那好吧,護(hù)士,那就麻煩你們多費(fèi)心了。小李:您放心,我們一定會盡力的。場景九:麻醉科會診時(shí)間:上午11:00地點(diǎn):病房人物:麻醉科醫(yī)生孫醫(yī)生、醫(yī)生陳主任、骨科醫(yī)生趙醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士小李、家屬小王(麻醉科醫(yī)生孫醫(yī)生來到病房,對張大爺進(jìn)行詳細(xì)的評估。)孫醫(yī)生:(檢查完后)患者雖然年齡大,有高血壓等基礎(chǔ)疾病,但心肺功能還可以,經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備,麻醉耐受應(yīng)該問題不大。不過手術(shù)過程中還是有一定風(fēng)險(xiǎn),比如心腦血管意外、呼吸抑制等,我們會做好監(jiān)測和應(yīng)對措施。陳主任:那就好,這樣手術(shù)的可行性就比較高了。趙醫(yī)生,接下來就麻煩你們骨科安排手術(shù)了。趙醫(yī)生:沒問題,我們會盡快安排術(shù)前準(zhǔn)備,爭取明天手術(shù)。小李:(對家屬小王)小王,麻醉科醫(yī)生評估后覺得手術(shù)可行,不過也跟您說了有一定風(fēng)險(xiǎn)。您再考慮一下,如果同意手術(shù),就簽一下手術(shù)同意書。小王:(思考片刻)行,醫(yī)生,我相信你們,我同意手術(shù)。(簽字)場景十:術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間:下午2:00地點(diǎn):病房人物:責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小趙、患者張大爺、家屬小王(護(hù)士小李和小趙開始為張大爺進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。)小李:大爺,我們現(xiàn)在給您備皮、做皮試,為明天的手術(shù)做準(zhǔn)備。您別緊張,放松點(diǎn)。張大爺:好的,護(hù)士,我聽你們的。小趙:(一邊操作一邊說)大爺,您今晚10點(diǎn)以后就不能吃東西、喝水了,要保證禁食禁水,這樣手術(shù)才安全。張大爺:知道啦,護(hù)士。小李:(對家屬小王)小王,您要提醒大爺按時(shí)禁食禁水,術(shù)后也要好好照顧他。術(shù)后要注意觀察傷口情況、引流管情況,還有大爺?shù)纳w征和意識狀態(tài)。小王:好的,護(hù)士,我記住了。我一定會好好照顧我爸的。場景十一:手術(shù)進(jìn)行時(shí)間:第二天上午9:00地點(diǎn):手術(shù)室人物:骨科醫(yī)生趙醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生孫醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士小周、患者張大爺(張大爺被推進(jìn)手術(shù)室,麻醉科醫(yī)生孫醫(yī)生開始為張大爺進(jìn)行麻醉。)孫醫(yī)生:大爺,別緊張,我給您打個(gè)麻醉,睡一覺手術(shù)就做完了。張大爺:好……好的。(麻醉生效后,骨科醫(yī)生趙醫(yī)生開始進(jìn)行手術(shù),手術(shù)護(hù)士小周協(xié)助傳遞器械,整個(gè)手術(shù)過程緊張而有序。)趙醫(yī)生:(專注地操作)注意止血,調(diào)整一下燈光。小周:好的,趙醫(yī)生。(迅速遞上所需器械)場景十二:術(shù)后回病房時(shí)間:第二天中午12:00地點(diǎn):病房人物:責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小趙、患者張大爺、家屬小王(張大爺手術(shù)結(jié)束后被送回病房,責(zé)任護(hù)士小李和護(hù)士小趙立即上前查看情況。)小李:(檢查生命體征、傷口和引流管)生命體征平穩(wěn),傷口敷料干燥,引流管通暢。大爺,您感覺怎么樣?張大爺:(迷迷糊糊地)我……我有點(diǎn)疼。小李:我知道您疼,這是術(shù)后正常的反應(yīng)。我們會按照醫(yī)囑給您用止痛藥,您別擔(dān)心。小趙:(對家屬小王)小王,術(shù)后要注意保持引流管通暢,不要打折、受壓,觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。如果有異常,及時(shí)告訴我們。小王:好的,護(hù)士,我會注意的。場景十三:術(shù)后護(hù)理時(shí)間:術(shù)后第一天下午3:00地點(diǎn):病房人物:責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺、家屬小王(責(zé)任護(hù)士小李來到病房,為張大爺進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。)小李:大爺,我來給您翻身拍背,防止肺部感染。您配合一下,放松身體。張大爺:好的,護(hù)士。(小李協(xié)助張大爺翻身,輕輕拍打背部。)小李:(對家屬小王)小王,您也要經(jīng)常給大爺翻身拍背,每2小時(shí)翻一次身,還要按摩受壓部位,防止壓瘡。小王:好的,護(hù)士,我都記著呢。小李:大爺,您現(xiàn)在飲食上要注意吃一些清淡、易消化的食物,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。張大爺:好嘞,護(hù)士,我知道啦。場景十四:康復(fù)指導(dǎo)時(shí)間:術(shù)后一周地點(diǎn):病房人物:責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺、家屬小王(經(jīng)過一周的治療和護(hù)理,張大爺?shù)牟∏橹饾u好轉(zhuǎn),責(zé)任護(hù)士小李開始為張大爺和家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。)小李:大爺,您恢復(fù)得還不錯(cuò)?,F(xiàn)在可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡單的康復(fù)訓(xùn)練了。比如在床上活動活動腳踝、膝關(guān)節(jié),每天做幾次。張大爺:好的,護(hù)士,我會堅(jiān)持做的。小李:小王,出院后您要繼續(xù)照顧好大爺,讓他按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)吃藥、定期復(fù)查。還要注意他的營養(yǎng),多給他補(bǔ)充點(diǎn)蛋白質(zhì)。小王:好的,護(hù)士,太感謝你們這段時(shí)間的照顧了。小李:不客氣,這都是我們應(yīng)該做的。希望大爺能早日康復(fù)。場景十五:總結(jié)會議時(shí)間:術(shù)后一周的某天下午地點(diǎn):醫(yī)院會議室人物:護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小趙、醫(yī)生陳主任、骨科醫(yī)生趙醫(yī)生(醫(yī)院組織了跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案演練的總結(jié)會議。)護(hù)士長:這次跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案演練總體來說很成功,大家反應(yīng)迅速,處理流程也比較規(guī)范。不過在演練過程中也發(fā)現(xiàn)了一
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