完成好SMILE手術(shù)的兩個基本要素

白繼完成好SMILE手術(shù)的兩個基本要素SMILE近視矯正手術(shù)嘗試、探索、學習手術(shù)的過程優(yōu)化、提高、完善理論與技能SMILE近視矯正手術(shù)每一個人的每一只眼某一個人的某一只眼SMILE近視矯正手術(shù)某一個人的某一只眼每一個人的每一只眼一篇文獻報道患者SMILE術(shù)后1個月相差地形圖裸眼視力0.8-，眩光，檢查：-1.00DS-1.25DC術(shù)后早期視力恢復情況5.25.15.04.94.84.7…早期成熟期穩(wěn)定期初期手術(shù)階段做好每一個人的每一只眼高品質(zhì)的SMILE手術(shù)1.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低2.對角膜組織影響更小3.視力恢復更快與視覺質(zhì)量更好4.手術(shù)操作簡潔，有規(guī)可循實現(xiàn)的方法與途徑把握好兩個關(guān)系合理激光能量控制與良好的透鏡分離

2.激光掃描中心對位完美設(shè)想與具體操作

合理激光能量控制與良好的透鏡分離

準分子激光組織“消融”飛秒激光組織“爆破”準分子激光消融量偏差準分子激光消融量偏差飛秒透鏡摘除能量偏差激光能量過強能量強度強能量密度高高能量SMILE掃描能量問題低能量潛在的臨床問題個體差異對激光能量的影響個體差異對激光能量的影響能量

過低能量過高個體差異對激光能量的影響能量

過低能量過高個體差異對激光能量的影響能量

過低能量過高BSSConventional72eyesImproved72eyes

LenticuleedgestidySurfacesmoothＧｏｏｄBｅｔｔｅｒ

Conventional

andimprovedgroup

comparison激光掃描中心對位

完美設(shè)想與具體操作光學體成像眼成像追求的目標------“準確”

眼成像誤差屈光矯正目的----恢復屈光體的“準確”SMILE

準分子激光定位與跟蹤SMILE中心對位設(shè)計更加優(yōu)化

CONE的曲面設(shè)計角膜頂點與視線出瞳點

激光能量對透鏡整體性影響小SMILE中心對位的確定1.接觸角膜，60%-70%水印2.短暫停留

，觀察參考位負壓吸引正確SMILE中心對位的確定1.接觸角膜，60%-70%水印2.短暫停留

，觀察參考位調(diào)整眼位負壓吸引明顯偏移第一步：術(shù)前確定角膜頂點“未知”------可知角膜頂點的確定Y0,12mm=

120micronsX0,31mm=310microns目測KAPPA角第二步：術(shù)中對位“被動”------主動鼻側(cè)顳側(cè)上下防止出現(xiàn)南轅北轍術(shù)中對位方法術(shù)中對位方法ODN60I200OSN50I120術(shù)中對位方法術(shù)中對位方法激光角膜屈光手術(shù)后角膜地形圖（偏心）彗差彗差彗差與視力彗差對視覺感知的影響“完整”的視覺過程“完整”的視覺過程眼內(nèi)成像腦內(nèi)“成像”腦內(nèi)認知腦視覺視覺感知視覺感知

視網(wǎng)膜對視覺信號的處理有研究表明，視網(wǎng)膜上有1億個傳感器，但只有一半信息傳遞到大腦，表明人眼對視覺信息的處理并不低于大腦，很多信息可能被“屏蔽”。2.視覺中樞對視覺信號的處理，視覺不只是“可見”大腦“指揮”視覺觀看不是被動,而是主動行為視覺生理是一個動態(tài)的逐步建構(gòu)起來的過程腦視覺不僅保留物象的“底片”它去除了“噪聲”視覺質(zhì)量的感受表現(xiàn)出個體明顯的差異性不是一成不變（腦認知訓練）

受多種因素影響，如人眼的調(diào)節(jié)降低外部噪聲：提高眼視覺質(zhì)量1.合理激光能量控制與良好的透鏡分離2.激光掃描中心對位小結(jié)