糖尿病足個體化處理

糖尿病足傷口的個體化處理及資料收集

內(nèi)容簡介糖尿病足的概論糖尿病足傷口的處理及新進展資料收集案例分享糖尿病足流行病學(xué)資料

國外資料西方國家5%-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍,1%的糖尿病患者截肢；糖尿病患者中15%~20%在病程中發(fā)生足潰瘍；美國約60%的糖尿病足部潰瘍?yōu)樯窠?jīng)性潰瘍，20%為血管性潰瘍，20%為混合性潰瘍。美國每年糖尿病足截肢的平均費用為25000美元,瑞典43000美元。糖尿病足流行病學(xué)資料

我國資料

2013年中國糖尿病防治指南2010年39家醫(yī)院共有1684例患者截肢，因糖尿病足截肢者475例（28.2%），占非創(chuàng)傷性截肢的39.5%。男性占65.9%，平均糖尿病年齡66歲。在中國，糖尿病患者中神經(jīng)性潰瘍較常見，占約64%，缺血性糖尿病足占約36%。糖尿病足的危害1、并發(fā)癥發(fā)生率高，可侵犯全身多器官。2、具有較高的致殘率和致死率：3、嚴重影響患者的生活質(zhì)量：4、既縮短預(yù)期壽命，又帶來沉重的家庭、社會經(jīng)濟負擔(dān)。概念

是指糖尿病患者下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。

糖尿病足糖尿病足圖片

糖尿病足的概念糖尿病足成因分析圖解截肢糖尿病足的發(fā)病機制感覺神經(jīng)病變癥狀：燒灼樣針刺樣自發(fā)疼痛無癥狀（足部高度危險者）糖尿病足的發(fā)病機制無痛神經(jīng)病變腳對下列情況毫無感覺：燒傷割傷碰傷磨破水皰糖尿病足的發(fā)病機制運動神經(jīng)病變肌肉萎縮造成足趾畸形糖尿病足的發(fā)病機制自主神經(jīng)病變神經(jīng)病變造成皮膚干燥糖尿病足的發(fā)病機制糖尿病外周血管病變下肢缺血造成的潰瘍、壞死糖尿病足的內(nèi)科治療

1.糖尿病周圍神經(jīng)病變的處理；

2.糖尿病周圍血管病變的處理；3.嚴格控制血糖、血脂、血壓；

4.嚴格控制感染；多學(xué)科的協(xié)作-預(yù)防和治療糖尿病足病變專業(yè)醫(yī)生：控制血糖、內(nèi)科治療及重癥患者的局部換藥?？谱o士：糖尿病知識的普及、患者的換藥骨科矯形外科醫(yī)生及制鞋人員：治療畸形足血管外科醫(yī)生：改善病變部位血供創(chuàng)傷外科：截肢等外科處理清創(chuàng)很重要換藥計劃的制定換藥頻率根據(jù)創(chuàng)面情況制定適宜的換藥頻率：2/日、1/日、1/隔日、3/周、2/周、1/周。根據(jù)傷口滲液量制定適宜的換藥頻率：滲出量的描述更換紗布情況24小時滲出量無滲出24小時更換的紗布干燥無少量滲出每天更換1塊紗布少于5ml中等滲出每天更換紗布1~3塊5~10ml大量滲出每天更換紗布3塊以上多于10ml傷口護理評估傷口滲液的性狀顏色及氣味滲液性狀顏色成分氣味血清性清亮透明血清（含少量細胞）無特殊血性紅色紅細胞（含血液其他成分）無特殊漿液性淡紅色清亮紅細胞無特殊膿性黃綠色黏稠白細胞吞噬后的殘留物及微生物臭味敷料的選擇敷料選擇根據(jù)傷口的不同時期，選擇合適的敷料，創(chuàng)造適宜的愈合環(huán)境。慢性傷口屬于濕性愈合，保持適當濕潤。過濕：傷口圈發(fā)白提示有浸跡，可使用銀離子敷料，高滲鹽敷料

過干：傷口干燥，清創(chuàng)血液過少可使用油性敷料、碘紡紗；換藥方法的選擇案例1使用敷料入院第3天入院第13天2015年10月6日剛?cè)朐?015年10月10日第一次使用案例2負壓引流10月17日第二次使用10月23日第三次使用1