1臨床常見導管的安全固定

臨床常見導管的安全固定臨床常見導管的安全固定導管的分類非計劃性拔管（UEX）概述UEX的原因及危害常見導管的固定方法導管的分類

·根據(jù)置入部位可分為：體腔內：胸腔引流管、腹腔引流管……

器官內腔：尿管、胃管、腦室引流管……

血管腔內:輸液管道、腔靜脈導管……導管的分類

根據(jù)風險的大小分類：高危導管：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、深靜脈置管、動脈留置針、透析管、腦室引流管等中危導管：各類造瘺管、腹腔引流管低危導管：導尿管、氧氣管、VSD引流管、切口負壓引流管導管的分類根據(jù)導管的用途分為：“供給”性用途：如給氧，輸液管，氣管插管等，這些管道被稱為“生命管”“排出”性管道：如腦室引流管，胸（腹）腔引流管，尿管等“監(jiān)測”性管道：不少“供給”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔靜脈導管，尿管等導管護理原則保持通暢：不通暢不僅起不到應有作用，而且誤導觀察結果保持清潔：管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕固定牢靠：意外的脫管往往會引起嚴重的后果防止逆流：無負壓的引流管放置不宜高于或平于引流口，以防逆流引起感染

拔

管.拔管類別正常拔管治療結束或者死亡非正常拔管并發(fā)癥，人為意外拔管非計劃性拔管（UEX）任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管未經(jīng)醫(yī)護人員統(tǒng)一患者將插管自行拔出其他原因（包括醫(yī)護人員操作不當）造成的插管脫落，又稱意外拔管UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內的各種導管無意被拔出..患者方面導管管理醫(yī)護方面疼痛、緊張、舒適度改變氣道問題年齡意識狀況未采取適當有效的約束、未及時持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑、醫(yī)療護理中的疏忽、缺乏有效的護患溝通和只是宣教、護士的知識、經(jīng)驗不足，巡視不及時；機械通氣模式不合理及醫(yī)生未及時拔管插管方式導管固定不當無充氣套囊或破裂UEX9.7-47%UEX38%UEX16.8-90%非計劃性拔管國內外文獻報道美國：非計劃性拔管的發(fā)生率在7~25%。蓄意拔管，既病人自行計劃將插管拔除，占非計劃性拔管的多數(shù)，其發(fā)生率高達69~87%。臺灣：非計劃性拔管的發(fā)生率高達22.5%，其中91.7%屬于自行拔管，8.3%屬于意外法國：426例機械通氣的患者進行2個月的觀察，發(fā)現(xiàn)46例(10.3%)至少經(jīng)歷一次UEXUEX的危害重新置管額外增加患者痛苦，也使患者的治療費用增加，延長住院天數(shù)，同時也增加了醫(yī)護人員的工作量，增加醫(yī)院的感染發(fā)生率，也給醫(yī)療糾紛留下隱患。UEX的預防.加強護患溝通鎮(zhèn)靜藥物的使用有效的導管固定方法規(guī)范護理操作。規(guī)范約束制度.導管多多，容易脫出導管多多，容易脫出.引流管存在的問題淺靜脈置管存在的問題.

常見導管的有效固定.常見管道外固定的材料裁剪方法1常規(guī)剪裁2半包裹式剪裁3“人”字型剪裁4“工”字型剪裁5大“I”字型剪裁

6“Y”字型剪裁7“H”字型剪裁8“E”字型剪裁

1.常規(guī)剪裁導尿管的其他固定方法導尿管的其他固定方法.導尿管的其他固定方法.導尿管的其他固定方法

.導尿管的其他固定方法2.半包裹式剪裁適用于胸腔引流管，創(chuàng)口引流管，尿管等的固定3“人”字型剪裁4.“工字型”裁剪5.大“I”字型剪裁

大“I”字型固定胸（腹