全球和中國性病艾滋病流行狀況及其影響(精)

艾滋病防治工作所面臨的

機(jī)遇與挑戰(zhàn)安徽省婦幼保健所計國平第一頁，共八十五頁。主要內(nèi)容

艾滋病根本知識艾滋病在中國的流行情況中國艾滋病防治工作進(jìn)展中國艾滋病防治所面臨的問題與需求我們能做什么？

第二頁，共八十五頁。第一局部

艾滋病根本知識第三頁，共八十五頁。艾滋病〔AIDS〕名稱：獲得性免疫缺陷綜合征性質(zhì)：歷史罕見的傳染病----世紀(jì)瘟疫病因：人類免疫缺陷病毒〔HIV〕病癥：破壞人體免疫系統(tǒng)，引發(fā)多種疾病，病死率極高傳染途徑：血液、性和母嬰傳播傳播特點(diǎn)：速度快，范圍廣，人類普遍易感治療方法：目前無有效治愈方法和藥物，無有效的保護(hù)性疫苗預(yù)防方法：提高認(rèn)識，防止高危行為第四頁，共八十五頁。艾滋病病毒血液精液乳汁陰道分泌物傷口滲出液第五頁，共八十五頁。艾滋病的潛伏期和窗口期潛伏期：指從感染HIV到開展到艾滋病的時間。潛伏期可以短至6個月到1年，長至20年以上。平均潛伏期約為9-10年。潛伏期具有很強(qiáng)的傳染性。窗口期：指從感染HIV到查出抗HIV抗體的時間。一般是2-3個月。具有很強(qiáng)的傳染性。第六頁，共八十五頁。第七頁，共八十五頁。艾滋病傳播途徑經(jīng)血傳播經(jīng)性傳播母嬰傳播第八頁，共八十五頁。經(jīng)血傳播--共用針頭靜脈吸毒第九頁，共八十五頁。第十頁，共八十五頁。第十一頁，共八十五頁。第十二頁，共八十五頁。經(jīng)性傳播--性亂、不潔性交第十三頁，共八十五頁。母嬰傳播-妊娠、分娩、哺乳第十四頁，共八十五頁。日常生活活動不會導(dǎo)致HIV傳播握手咳嗽或打噴嚏昆蟲叮咬一般的身體接觸、擁抱或禮節(jié)性接吻飲水或食物，共用茶具、餐具共用衛(wèi)生設(shè)施、游泳池工作場所或?qū)W校的接觸共用聯(lián)系電話第十五頁，共八十五頁。HIV傳播的兩個條件足夠量的病毒有效的途徑第十六頁，共八十五頁。第十七頁，共八十五頁。艾滋病根本知識問答一個人得了艾滋病，可以從外表看出來嗎？得了艾滋病，可以治好嗎？得性病的人更容易得艾滋病嗎？多吃保健品和營養(yǎng)品可以預(yù)防艾滋病嗎？性生活時使用平安套可以預(yù)防艾滋病嗎？鍛煉身體可以預(yù)防艾滋病嗎？可以通過打防疫針來預(yù)防艾滋病嗎？艾滋病感染者和艾滋病病人有什么區(qū)別嗎？什么是VCT?HIV抗體檢測陰性意味著什么?普遍性防護(hù)原那么的具體內(nèi)容有哪些？第十八頁，共八十五頁。二、中國艾滋病流行形勢第十九頁，共八十五頁。中國艾滋病流行形勢1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者

第二十頁，共八十五頁。流行的三個階段

第一階段傳入期〔1985-1988年〕共有7個省報告HIV和AIDS。除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外其它均為外國人或海外華人。1985年第二十一頁，共八十五頁。流行的三個階段第二階段擴(kuò)散期〔1989-1993年〕HIV/AIDS擴(kuò)散到21個省大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)〔云南〕

1989年第二十二頁，共八十五頁。流行的三個階段第三階段增長期〔1994-現(xiàn)在〕31個省報揭發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS已在28個省報告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS大局部省均報揭發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的HIV/AIDS母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn)

1995年1998年第二十三頁，共八十五頁。中國HIV/AIDS歷年報告例數(shù)

(1985—2001)第二十四頁，共八十五頁。艾滋病在我國的流行仍呈上升趨勢到2001年底累計報告艾滋病病毒感染人數(shù)30736例比2000年底的22517例上升36.5％2001年全年報告艾滋病病毒感染人數(shù)8219例比2000年全年報告的5201例增加了58％2001年報告艾滋病患者1594例，死亡808例第二十五頁，共八十五頁。2001年全國HIV/AIDS例數(shù)估計及分析截止到2001年底全國累計HIV感染人數(shù)為85萬例。初步測算艾滋病病人約為20萬例，其中現(xiàn)存活艾滋病病人約為8－10萬。預(yù)測到2006年底，艾滋病病人數(shù)將超過30萬。第二十六頁，共八十五頁。截止2001年底中國HIV感染者人數(shù)的估計截止到2001年底，全國HIV感染者人數(shù)估計為85萬。專家評估法組分法全國HIV/AIDS報告例數(shù)哨點(diǎn)監(jiān)測專題調(diào)查第二十七頁，共八十五頁。我國HIV感染者報告數(shù)與估計數(shù)比照報告數(shù)估計數(shù)第二十八頁，共八十五頁。全國艾滋病疫情特點(diǎn)

全國艾滋病疫情上升趨勢明顯艾滋病病人數(shù)增多

艾滋病流行呈聚集性分布艾滋病病毒感染者和病人主要分布在農(nóng)村經(jīng)性和經(jīng)靜注毒品感染人數(shù)仍不斷增加第二十九頁，共八十五頁。中國累計報告的HIV感染者按省份分布

〔1985–2001年〕1-5051-100101-500501-10001001-50005000-10000>10000HIV感染者數(shù)第三十頁，共八十五頁。

2001年全國報告HIV感染者按省份分布OtherprovincesGuangxiYunnanXinjiangGuangdongHenanBeijingSichuanAnhuiShanghaiHubei第三十一頁，共八十五頁。中國累積報告的HIV感染者按傳播途徑分布圖

(1985—2001)IDUsBlood/productsOthersMTCTBloodcollectionHetero/Homosex第三十二頁，共八十五頁。中國累計報告的HIV感染者按性別分布圖

1985—2001年

MaleFemaleUnknown第三十三頁，共八十五頁。

中國累計報告的HIV感染者按年齡分布圖

1985—2001年

第三十四頁，共八十五頁。存在艾滋病大流行的危險因素吸毒人群仍在增加，2000年底全國登記在冊吸毒人數(shù)為86萬靜脈注射毒品比例上升〔53.3%〕共用注射器比例上升〔37.0%〕

第三十五頁，共八十五頁。存在艾滋病大流行的危險因素性亂人群沒有減少性病病人數(shù)居高不下同性戀者活潑，并處于地下狀態(tài)性亂人群使用避孕套比例很低〔9.1%〕

第三十六頁，共八十五頁。存在艾滋病大流行的危險因素流動人口增多〔1.2億〕。年輕人性觀念改變，婚前、婚外性行為增多。人群中預(yù)防艾滋病知識知曉率有待提高。第三十七頁，共八十五頁。三、中國艾滋病防治進(jìn)展第三十八頁，共八十五頁?！惨弧辰⒄I(lǐng)導(dǎo)、部門配合、全社會參與的機(jī)制建立國務(wù)院副總理擔(dān)任組長，34個部委副部長擔(dān)任委員的國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議制度制訂有關(guān)部委在艾滋病預(yù)防與控制工作中的職責(zé)，各部委根據(jù)本部門的工作特點(diǎn)，開展艾滋病防治工作發(fā)動全社會關(guān)心和支持艾滋病預(yù)防與控制工作第三十九頁，共八十五頁。組長：國務(wù)院副總理副組長：衛(wèi)生部部長國務(wù)院副秘書長成員：國務(wù)院34個部門的負(fù)責(zé)人國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議第四十頁，共八十五頁。國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議

辦公室“協(xié)調(diào)會議辦公室〞是國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議的辦事機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)協(xié)調(diào)會議的部際協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、催促、檢查?規(guī)劃?、?行動方案?和協(xié)調(diào)會議各項決定的落實(shí)。第四十一頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)1、中宣部參與研究制定宣傳教育原那么部署和協(xié)調(diào)新聞報道工作第四十二頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)2、國家計委組織制定防治規(guī)劃，納入國家開展規(guī)劃，列入根本建設(shè)方案，科研列入優(yōu)先工程。第四十三頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)3、科技部科研列入優(yōu)先工程，協(xié)同制定防治規(guī)劃，提供科普宣傳和技術(shù)效勞第四十四頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)4、財政部負(fù)責(zé)中央財政承擔(dān)的防治經(jīng)費(fèi)和監(jiān)督評估，會同制定國家防治規(guī)劃和實(shí)施方案。第四十五頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)5、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局

會同制定國家防治規(guī)劃和實(shí)施方案，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)實(shí)施，負(fù)責(zé)日常工作；會同起草有關(guān)法律、法規(guī)；負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測與管理，有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定，防治工作的監(jiān)督、評價和技術(shù)指導(dǎo)；隊伍建設(shè)、科研、培訓(xùn)和健康教育；多部門的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，信息交流；中醫(yī)藥防治研究第四十六頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)6、文化部、廣電總局、新聞出版署將艾滋病宣傳納入各自工作方案，電臺、電視臺將艾滋病宣傳列入日常宣傳方案，報刊雜志等將艾滋病宣傳列入組稿方案。第四十七頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)7、公安部打擊和取締賣淫嫖娼、吸毒和非法采血活動配合衛(wèi)生部門加強(qiáng)艾滋病/性病管理收容收教賣淫嫖娼和吸毒人員配合衛(wèi)生部們加強(qiáng)對流動人口的宣傳教育第四十八頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)8、司法部配合衛(wèi)生部門執(zhí)行艾滋病/性病管理工作標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)對在押和勞教人員進(jìn)行艾滋病宣傳按規(guī)定進(jìn)行性病檢查與治療，協(xié)助衛(wèi)生部門進(jìn)行艾滋病監(jiān)測活動會同衛(wèi)生部門制定艾滋病/性病防治有關(guān)法規(guī)宣傳方案第四十九頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)9、教育部將艾滋病防治宣傳納入高效、中等職業(yè)學(xué)校、普通中學(xué)健康教育方案，教師培訓(xùn)方案；研究、制定有關(guān)青少年學(xué)生中艾滋病病毒感染者就學(xué)的政策問題；配合衛(wèi)生部門做好國外留學(xué)生艾滋病的監(jiān)測管理和宣傳。第五十頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)10、國家計生委結(jié)合方案生育工作進(jìn)行艾滋病/性病宣傳和咨詢；結(jié)合方案生育技術(shù)效勞，推廣平安套使用；研究具有防治艾滋病/性病作用的新型避孕技術(shù)第五十一頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)11、中編辦、人事部解決艾滋病性病防治、科研和管理機(jī)構(gòu)及人員編制問題；制定鼓勵專業(yè)人員從事艾滋病防治的政策。第五十二頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)12、外交部、外經(jīng)貿(mào)部、海關(guān)總署和出入境檢疫局艾滋病性病防治優(yōu)先立項對直屬和管理的出國人員進(jìn)行艾滋病宣傳教育進(jìn)口設(shè)備、試劑減免稅審批對出入境人員進(jìn)行艾滋病性病宣傳教育第五十三頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)13、鐵道部、交通部和民航總局利用機(jī)場、車站、碼頭等地進(jìn)行宣傳組織對本系統(tǒng)職工及援外勞務(wù)工人進(jìn)行艾滋病/性病宣傳第五十四頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)14、民政部、勞動保障部和國家民委負(fù)責(zé)生活救濟(jì)，協(xié)助宣傳監(jiān)測根本醫(yī)療保險，幫助實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，宣傳教育配合宣傳，提供民族風(fēng)習(xí)資料，協(xié)調(diào)民族關(guān)系負(fù)責(zé)對少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行艾滋病宣傳第五十五頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)15、工商局和藥品監(jiān)督局配合打擊嫖娼、賣淫和吸毒等行為配合艾滋病管理、宣傳和公益性廣告工作負(fù)責(zé)對艾滋病藥品、試劑和預(yù)防用品的審批

第五十六頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)16、解放軍總后勤部和武警總部后勤部做好軍隊艾滋病預(yù)防控制工作協(xié)助和支持地方的防治工作

第五十七頁，共八十五頁。有關(guān)部委局〔團(tuán)體〕預(yù)防控制艾滋病工作職責(zé)17、全國總工會、共青團(tuán)、全國婦聯(lián)和中國紅十字會配合衛(wèi)生進(jìn)行宣傳，普及知識，維護(hù)權(quán)力，無償獻(xiàn)血宣傳與組織，志愿者參與。第五十八頁，共八十五頁?！捕趁鞔_控制艾滋病的方針和原那么

預(yù)防為主宣傳教育為主標(biāo)本兼治綜合治理第五十九頁，共八十五頁?！踩持贫ㄒ?guī)劃、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)性文件?中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃〔1998－2022年〕??中國遏制與防治艾滋病行動方案〔2001－2005年〕??艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意見??預(yù)防艾滋病性病宣傳教育原那么??預(yù)防艾滋病宣傳教育知識要點(diǎn)??全國艾滋病檢測工作標(biāo)準(zhǔn)?

第六十頁，共八十五頁。〔四〕加大專項經(jīng)費(fèi)投入中央財政投入專項防治經(jīng)費(fèi)由每年1500萬元人民幣增加到1億元。利用國債投入12.5億人民幣用于血站建設(shè)，保障血液平安。多渠道籌集資金，增加地方投入。第六十一頁，共八十五頁。〔五〕加強(qiáng)監(jiān)測和檢測艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)158個，性病哨點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)24個，對5種人群〔性病門診就診者、暗娼、吸毒者、長卡司機(jī)、孕產(chǎn)婦〕開展監(jiān)測；初篩實(shí)驗室超過1500個，確認(rèn)實(shí)驗室41個。第六十二頁，共八十五頁?！擦炒罅﹂_展宣傳教育，

迅速普及艾滋病防治知識衛(wèi)生部、中宣部等共同公布?預(yù)防艾滋病宣傳教育原那么?衛(wèi)生部制定?預(yù)防艾滋病宣傳教育知識要點(diǎn)?發(fā)動群眾媒介開展多種形式的宣傳教育，集中時間，造成一定聲勢開展艾滋病公益廣告宣傳防治知識納入中學(xué)生的健康教育課程中第六十三頁，共八十五頁?！财摺吃诟呶Ｈ巳褐虚_展重點(diǎn)干預(yù)在吸毒人群開展宣傳和針具社會市場營銷試點(diǎn)；在性效勞小姐中開展宣傳和促進(jìn)平安套使用的活動；在性病病人中開展咨詢和宣傳，發(fā)放健康處方和平安套；在注射吸毒人群中開展美沙酮替代治療的方案在準(zhǔn)備之中。第六十四頁，共八十五頁?！舶恕抽_展艾滋病治療與關(guān)心國家?中長期規(guī)劃?中規(guī)定了開展艾滋病綜 合預(yù)防關(guān)心的各項指標(biāo)與有關(guān)部門協(xié)商,討論抗病毒藥物的免稅和限 價開展抗病毒治療的臨床試點(diǎn)建立社區(qū)關(guān)心試點(diǎn)模式阻斷母嬰傳播第六十五頁，共八十五頁?！簿拧吃鰪?qiáng)非政府組織

開展艾滋病預(yù)防與控制工作能力

組建國家和地方性病艾滋病防治協(xié)會支持性病艾滋病防治協(xié)會、預(yù)防醫(yī)學(xué)會等開展宣傳教育和干預(yù)工作共同與共青團(tuán)、婦聯(lián)、工會、紅十字會開展艾滋病預(yù)防控制工作開展與國際非政府組織合作的工程第六十六頁，共八十五頁?！彩臣訌?qiáng)國際合作積極參與國際艾滋病防治的共同行動

加強(qiáng)與國際組織的合作：聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)合國開發(fā)方案署、聯(lián)合國人口基金、歐盟等

促進(jìn)與雙邊國家合作：英國、澳大利亞、美國、德國、日本、盧森堡、韓國等第六十七頁，共八十五頁。五、中國艾滋病防治所面臨的問題與需求第六十八頁，共八十五頁。問題和需求是多方面的,但主要表現(xiàn)在三個方面:〔一〕在艾滋病監(jiān)測方面的問題與需求〔二〕在艾滋病宣傳教育和行為干預(yù)方面的問 題與需求〔三〕在艾滋病治療與關(guān)心方面的問題與需求第六十九頁，共八十五頁。1、在艾滋病監(jiān)測方面的問題與需求〔1〕綜合監(jiān)測所提供的信息尚不能滿足防治 工作的需求；〔2〕哨點(diǎn)監(jiān)測覆蓋面不夠；〔3〕行為監(jiān)測缺乏經(jīng)驗與技術(shù)支持；〔4〕監(jiān)測人員的能力急需提高,需要加強(qiáng)培 訓(xùn)；〔5〕基層缺乏監(jiān)測設(shè)備,經(jīng)費(fèi)的投入嚴(yán)重不 足。第七十頁，共八十五頁?！?〕專題調(diào)查與日常監(jiān)測工作相結(jié)合,提高流 行形勢分析的能力〔2〕有方案地、科學(xué)地增加哨點(diǎn)的數(shù)量〔3〕對艾滋病性病綜合監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行評估〔4〕血清學(xué)監(jiān)測與行為監(jiān)測相結(jié)合〔5〕借鑒國外技術(shù)經(jīng)驗，開發(fā)適合我國的艾 滋病流行預(yù)測模型2、在艾滋病監(jiān)測方面需要開展的工作第七十一頁，共八十五頁。1－1、宣傳教育方面的問題與需求

〔1〕群眾艾滋病防治知曉率需要提高，特別是農(nóng) 村、遙遠(yuǎn)貧困、少數(shù)民族地區(qū)、流動 人群及高危人群集中的人群以及青少年；〔2〕艾滋病宣傳教育工作需要采取適宜、有效、 科學(xué)的技術(shù)方法，進(jìn)行科學(xué)性、針對性、 深入性和持久性的健康教育。第七十二頁，共八十五頁。1－2、宣傳教育方面的問題與需求〔3〕缺乏系統(tǒng)地收集、整理及分發(fā)艾滋病 防治信息的機(jī)構(gòu)和渠道；

〔4〕群眾媒介及其它城鄉(xiāng)宣傳網(wǎng)絡(luò)未得到 充分發(fā)動和利用；〔5〕廣泛發(fā)動社會各界參與的局面還未形 成。第七十三頁，共八十五頁。2、宣傳教育方面需要開展的

主要工作〔1〕農(nóng)村地區(qū)的艾滋病宣教工作亟待加強(qiáng)〔2〕在全國中學(xué)中普及艾滋病防治課程〔3〕加強(qiáng)對流動人口的艾滋病宣教工程〔4〕完善中央及省級艾滋病宣教資源中心及網(wǎng)絡(luò) 的建設(shè)第七十四頁，共八十五頁。3、行為干預(yù)方面的問題與需求〔1〕HIV經(jīng)吸毒傳播依然是主要傳播途徑，經(jīng)性傳播亦 呈逐年上升趨勢；〔2〕國際上公認(rèn)的成功干預(yù)工程經(jīng)驗在我國尚處于試點(diǎn) 工程階段，急待摸索適于我國實(shí)施的模式與經(jīng)驗 并在全國范圍內(nèi)迅速推廣；〔3〕我國性病診療市場較為混亂，效勞質(zhì)量參差不齊；〔4〕在同性戀人群中開展的調(diào)查研究和干預(yù)工作極為有 限。第七十五頁，共八十五頁。4、行為干預(yù)方面需要開展的工作〔1〕推廣美沙酮替代治療試點(diǎn)工程；〔2〕開展清潔針試點(diǎn)工程；〔3〕在更大范圍內(nèi)推廣平安套使用工程；〔4〕加強(qiáng)性病效勞醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及加強(qiáng) 市場管理，提高性病效勞質(zhì)量；〔5〕在同性戀人群中開展調(diào)查研究和行為 干預(yù)外展工程。第七十六頁，共八十五頁。1－1、治療與關(guān)心方面的問題與需求1、中國在治療方面需求迫切：估計目前實(shí)際存活病人有8－10萬局部地區(qū)感染者已出現(xiàn)集中發(fā)病的情況2、抗病毒治療藥物價格昂貴，絕大多數(shù)患者得不到抗 病毒治療：藥物價格的談判