2025年腦疝診斷試題

腦疝診斷試題一、選擇題1.腦疝最常見的類型是（）[單選題]*A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).蝶骨嵴疝E.直回疝答案：A。原因：小腦幕切跡疝是腦疝中最常見的類型，由于幕上一側(cè)的病變，使得顳葉內(nèi)側(cè)的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下而形成。2.腦疝患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，其受累的神經(jīng)是（）[單選題]*A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.展神經(jīng)E.面神經(jīng)答案：A。原因：動眼神經(jīng)走行于小腦幕切跡附近，當(dāng)發(fā)生腦疝時，如小腦幕切跡疝，容易壓迫動眼神經(jīng)，導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失等癥狀。3.以下哪項不是腦疝的早期表現(xiàn)（）[單選題]*A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.意識障礙進行性加重D.一側(cè)瞳孔縮小E.血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則答案：D。原因：腦疝早期患者多有劇烈頭痛、頻繁嘔吐，這是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，同時意識障礙會進行性加重，并且可伴有血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等生命體征改變，而一側(cè)瞳孔縮小不是腦疝早期表現(xiàn)，腦疝早期瞳孔可先短暫縮小后逐漸散大。4.下列哪種檢查對腦疝的診斷最有價值（）[單選題]*A.頭顱X線片B.腦電圖C.頭顱CTD.經(jīng)顱多普勒超聲E.腰椎穿刺答案：C。原因：頭顱CT可以直接顯示顱內(nèi)病變的部位、大小、性質(zhì)以及是否存在腦組織移位等情況，能夠清晰地發(fā)現(xiàn)腦疝時腦組織的異常改變，對于腦疝的診斷非常有價值。頭顱X線片對腦疝診斷價值不大；腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷；經(jīng)顱多普勒超聲主要用于檢測顱內(nèi)血管血流情況；腰椎穿刺在腦疝時屬于禁忌，因為可能會加重腦疝。5.腦疝患者出現(xiàn)呼吸驟停，多是由于哪種腦疝引起（）[單選題]*A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).蝶骨嵴疝E.直回疝答案：B。原因：枕骨大孔疝時，小腦扁桃體被擠入枕骨大孔并壓迫延髓，延髓是呼吸、心跳等生命中樞所在部位，一旦受壓可迅速導(dǎo)致呼吸驟停。6.以下哪些是腦疝發(fā)生的主要原因（）[多選題]*A.顱內(nèi)血腫B.顱內(nèi)腫瘤C.顱內(nèi)膿腫D.腦水腫E.腦寄生蟲病答案：ABCDE。原因：顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)膿腫、腦水腫、腦寄生蟲病等都可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度，就可能引起腦組織移位，從而發(fā)生腦疝。7.腦疝患者在診斷時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，病變多位于（）[單選題]*A.同側(cè)大腦半球B.對側(cè)大腦半球C.同側(cè)小腦半球D.對側(cè)小腦半球E.腦干答案：A。原因：當(dāng)同側(cè)大腦半球有病變導(dǎo)致腦疝時，會壓迫同側(cè)的動眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，從而出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大等表現(xiàn)。8.患者有頭部外傷史，突然出現(xiàn)意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大，首先應(yīng)考慮（）[單選題]*A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫致腦疝D(zhuǎn).腦干損傷E.彌漫性軸索損傷答案：C。原因：頭部外傷后，若出現(xiàn)意識障礙加重和一側(cè)瞳孔散大，顱內(nèi)血腫形成并導(dǎo)致腦疝的可能性較大。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識喪失后可自行恢復(fù)；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等；腦干損傷多有生命體征紊亂等多種表現(xiàn)；彌漫性軸索損傷多有昏迷等表現(xiàn)，但一般不會首先出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大。9.腦疝患者出現(xiàn)頭痛的主要機制是（）[單選題]*A.顱內(nèi)血管被牽拉B.腦膜受刺激C.神經(jīng)受壓迫D.腦缺血E.腦脊液循環(huán)受阻答案：A。原因：腦疝時腦組織移位，會牽拉顱內(nèi)血管，刺激顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致頭痛，而腦膜受刺激、神經(jīng)受壓迫、腦缺血、腦脊液循環(huán)受阻雖然也可能與頭痛有關(guān)，但不是腦疝患者頭痛的主要機制。10.以下哪項不屬于腦疝的潛在并發(fā)癥（）[單選題]*A.消化道出血B.癲癇發(fā)作C.肺部感染D.急