2025年中國(guó)慢性淋巴細(xì)胞白血病的診療指南試題

中國(guó)慢性淋巴細(xì)胞白血病的診療指南試題一、選擇題1.中國(guó)慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）診斷中，外周血單克隆B淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)需持續(xù)大于（）才能診斷。（）[單選題]*A.5×10?/LB.3×10?/LC.2×10?/LD.1×10?/LE.0.5×10?/L答案：A。原因：在中國(guó)慢性淋巴細(xì)胞白血病的診療指南中，外周血單克隆B淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)大于5×10?/L是診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。2.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者出現(xiàn)以下哪種情況可考慮有疾病進(jìn)展（）。（）[單選題]*A.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較基礎(chǔ)水平升高50%且絕對(duì)值增加至少5×10?/LB.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較基礎(chǔ)水平升高30%且絕對(duì)值增加至少3×10?/LC.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較基礎(chǔ)水平升高20%且絕對(duì)值增加至少2×10?/LD.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較基礎(chǔ)水平升高10%且絕對(duì)值增加至少1×10?/LE.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較基礎(chǔ)水平升高40%且絕對(duì)值增加至少4×10?/L答案：A。原因：根據(jù)指南，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較基礎(chǔ)水平升高50%且絕對(duì)值增加至少5×10?/L提示慢性淋巴細(xì)胞白血病可能有疾病進(jìn)展。3.在慢性淋巴細(xì)胞白血病的分期系統(tǒng)中，Rai分期中的0期是指（）。（）[單選題]*A.外周血淋巴細(xì)胞增多，骨髓淋巴細(xì)胞比例小于30%B.外周血淋巴細(xì)胞增多，骨髓淋巴細(xì)胞比例大于30%C.淋巴細(xì)胞增多伴淋巴結(jié)腫大D.淋巴細(xì)胞增多伴肝脾腫大E.淋巴細(xì)胞增多伴貧血答案：A。原因：Rai分期0期的定義為外周血淋巴細(xì)胞增多，骨髓淋巴細(xì)胞比例小于30%。4.對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞白血病患者，以下哪種檢查對(duì)判斷預(yù)后意義不大（）。（）[單選題]*A.染色體核型分析B.免疫球蛋白重鏈可變區(qū)（IGHV）基因測(cè)序C.血清乳酸脫氫酶（LDH）測(cè)定D.血清鐵蛋白測(cè)定E.CD38表達(dá)檢測(cè)答案：D。原因：血清鐵蛋白測(cè)定在慢性淋巴細(xì)胞白血病患者判斷預(yù)后方面意義相對(duì)不大，而染色體核型分析、IGHV基因測(cè)序、血清LDH測(cè)定、CD38表達(dá)檢測(cè)等對(duì)預(yù)后判斷有重要意義。5.以下哪項(xiàng)不是慢性淋巴細(xì)胞白血病的常見(jiàn)治療指征（）。（）[單選題]*A.進(jìn)行性骨髓衰竭B.巨脾或進(jìn)行性脾腫大C.淋巴細(xì)胞倍增時(shí)間小于6個(gè)月D.單純的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高E.自身免疫性血細(xì)胞減少答案：D。原因：?jiǎn)渭兊牧馨图?xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高并不一定是慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療指征，而進(jìn)行性骨髓衰竭、巨脾或進(jìn)行性脾腫大、淋巴細(xì)胞倍增時(shí)間小于6個(gè)月、自身免疫性血細(xì)胞減少等常為治療指征。6.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者初始治療時(shí)，以下哪種藥物可作為一線治療選擇（）。（）[單選題]*A.伊布替尼B.氟達(dá)拉濱C.苯丁酸氮芥D.利妥昔單抗E.阿糖胞苷答案：C。原因：苯丁酸氮芥是慢性淋巴細(xì)胞白血病初始治療時(shí)的一線治療藥物之一，其他如伊布替尼等可能在某些特定情況或后續(xù)治療中使用，氟達(dá)拉濱、利妥昔單抗等也有其使用的指征和時(shí)機(jī)，阿糖胞苷不是一線治療選擇。7.對(duì)于年齡大于70歲的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者，以下哪種治療方案可能更合適（）。（）[單選題]*A.強(qiáng)烈的聯(lián)合化療B.大劑量免疫治療C.減低劑量的化療聯(lián)合利妥昔單抗D.骨髓移植E.單純觀察等待答案：C。原因：年齡大于70歲的患者往往難以耐受強(qiáng)烈的聯(lián)合化療和大劑量免疫治療，骨髓移植風(fēng)險(xiǎn)也較高，單純觀察等待可能會(huì)延誤病情，減低劑量的化療聯(lián)合利妥昔單抗相對(duì)更適合這類(lèi)患者。8.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)感染并發(fā)癥，以下哪種感染最常見(jiàn)（）。（）[單選題]*A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.支原體感染E.寄生蟲(chóng)感染答案：C。原因：慢性淋巴細(xì)胞白血病患者由于免疫功能受損，在治療過(guò)程中細(xì)菌感染是最常見(jiàn)的感染并發(fā)癥。9.以下哪些因素與慢性淋巴細(xì)胞白血病患者的不良預(yù)后相關(guān)（）。（）[多選題]*A.復(fù)雜核型異常B.未突變的IGHV基因C.CD38高表達(dá)D.ZAP-70高表達(dá)E.低β2-微球蛋白水平答案：ABCD。原因：復(fù)雜核型異常、未突變的IGHV基因、CD38高表達(dá)、ZAP-70高表達(dá)均與慢性淋巴細(xì)胞白血病患者的不良預(yù)后相關(guān)，而低β2-微球蛋白水平往往與較好的預(yù)后相關(guān)。10.在慢性淋巴細(xì)胞白血病患者的隨訪中，以下哪些檢查是必要的（）。（）[多選題]*A.血常規(guī)B.外周血淋巴細(xì)胞免疫表型分析C.腹部B超D.骨髓穿刺及活檢E.血清免疫球蛋白測(cè)定答案：ABCDE。原因：血常規(guī)可監(jiān)測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，外周血淋巴細(xì)胞