中醫(yī)兒科小兒肺炎咳喘診療要點

中醫(yī)兒科小兒肺炎咳喘診療要點演講人：XXX日期:

123診斷方法辨證分型疾病概述目錄

456預(yù)防與調(diào)護中藥治療方案治療原則目錄01疾病概述小兒肺炎咳喘是中醫(yī)兒科常見的病證之一以發(fā)熱、咳嗽、喘促、肺部啰音等為主要表現(xiàn)。發(fā)病年齡段多見于嬰幼兒，尤其是三歲以下的嬰幼兒更為常見。危害性若不及時治療，易引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至危及患兒生命。小兒肺炎咳喘定義病因病機解析外感六淫風寒、風熱、暑濕等外邪侵襲，導致肺氣郁閉，宣降失常。01內(nèi)傷飲食食積化熱，上犯于肺，或脾虛生痰，阻于氣道。02稟賦不足小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感受外邪，發(fā)病后病情較重。03其他因素如久病不愈、營養(yǎng)不良、免疫力低下等。04典型臨床表現(xiàn)多為高熱，可伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛等癥狀。發(fā)熱初期為刺激性干咳，后期咳嗽加重，有痰聲或痰黃粘稠?？人院粑贝伲且砩縿?，嚴重者可出現(xiàn)三凹征。喘促肺部可聞及固定中細濕啰音，是肺炎的重要體征。肺部啰音02辨證分型風寒閉肺證特征咳嗽咳嗽頻繁，聲音重濁，咳白稀痰。01發(fā)熱發(fā)熱不高，惡寒明顯，無汗或少汗。02鼻塞鼻塞聲重，流清涕。03舌淡舌質(zhì)淡紅，苔薄白。04風熱犯肺證鑒別咳嗽不爽，痰黃或黏稠?？人园l(fā)熱咽痛舌紅發(fā)熱較高，微惡風寒，有汗。咽痛紅腫，吞咽困難。舌質(zhì)紅，苔薄黃或薄白。咳嗽劇烈，痰多黃稠，難以咳出。咳嗽喉中痰鳴，呼吸急促。痰鳴高熱煩渴，面紅唇赤。發(fā)熱010302痰熱壅肺證表現(xiàn)舌質(zhì)紅，苔黃膩。舌紅苔黃0403診斷方法四診合參要點望診觀察患兒神態(tài)、面色、舌苔，以及咳嗽的頻次、力度、聲音等特征。聞診注意患兒咳嗽聲音的清濁、是否有痰鳴聲、喘鳴聲等。問診詳細詢問患兒病史、發(fā)病誘因、咳嗽及伴隨癥狀等。切診通過把脈，辨別患兒脈象的浮沉、遲數(shù)、強弱等，以輔助診斷。白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)等指標可反映感染程度。血常規(guī)了解患兒體內(nèi)酸堿平衡及氧合情況，評估病情嚴重程度。血氣分析通過痰培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)等，確定病原菌種類，指導后續(xù)治療。病原學檢查實驗室檢查指標影像學診斷參考胸部CT可觀察肺部炎癥程度、病變范圍及有無胸腔積液等。超聲檢查胸部X線片可觀察肺部炎癥程度、病變范圍及有無胸腔積液等。可觀察肺部炎癥程度、病變范圍及有無胸腔積液等。04治療原則整體調(diào)理思路整體調(diào)理思路辨證論治調(diào)理氣血扶正祛邪顧護脾胃根據(jù)患兒癥狀、體征、病程等，進行個性化治療，注重肺、脾、腎三臟調(diào)理。通過增強患兒體質(zhì)，提高免疫力，同時祛除病邪，達到治療目的。通過藥物和非藥物療法，調(diào)整患兒氣血狀態(tài)，改善微循環(huán)和營養(yǎng)狀況。在治療過程中注重保護脾胃功能，避免藥物或食物對脾胃造成損傷。根據(jù)患兒病情選用適合的中藥方劑，如麻黃湯、桂枝湯等，加減變化以適應(yīng)個體差異。包括推拿、按摩、針灸、拔罐等，通過刺激穴位和經(jīng)絡(luò)，達到疏通氣血、調(diào)和臟腑功能的目的。通過飲食調(diào)理，輔助治療，如梨汁、藕汁等清熱潤肺，蜂蜜水等潤肺止咳。如霧化吸入、吸氧等，可根據(jù)患兒情況選擇合適的治療方法。常用治法分類中藥內(nèi)服外治法食療其他療法藥物劑量注意藥物之間的相互作用和配伍禁忌，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低療效。藥物配伍煎藥方法根據(jù)患兒年齡、體重、病情等因素，嚴格控制藥物劑量，避免藥物過量或不足。指導患兒正確服藥，如服藥時間、服藥溫度等，以提高療效并減少不良反應(yīng)。同時，注意患兒服藥后的反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。掌握正確的煎藥方法，如火候、時間等，以確保藥物有效成分的煎出。用藥注意事項服藥方法05中藥治療方案經(jīng)典方劑解析麻黃湯麻黃、桂枝、杏仁、甘草，宣肺散寒，化痰止咳，主治風寒閉肺證。麻杏石甘湯麻黃、石膏、杏仁、甘草，辛涼疏泄，清肺平喘，主治肺熱咳喘證。小青龍湯麻黃、桂枝、干姜、細辛、五味子、白芍、半夏、甘草，解表散寒，溫肺化飲，主治風寒束肺，水飲內(nèi)停證。五虎湯麻黃、石膏、杏仁、甘草、細茶，宣肺泄熱，平喘止咳，主治痰熱閉肺證。發(fā)熱：加銀花、連翹、黃芩清熱解毒?？人灶l繁：加桔梗、前胡、桑白皮宣肺止咳。痰多：加貝母、陳皮、茯苓化痰止咳。氣喘：加葶藶子、蘇子降氣平喘。肺熱明顯：加生石膏、知母清肺瀉火。陰虛肺熱：加沙參、麥冬、生地滋陰潤肺。肺脾氣虛：加黃芪、白術(shù)健脾益氣。隨癥加減應(yīng)用煎服用法規(guī)范煎藥器具服藥方法煎藥方法注意事項選用砂鍋、瓦罐等陶瓷器皿，避免使用鐵、鋁等金屬器皿。先將藥材浸泡30分鐘左右，然后武火煮沸，再改用文火煎煮20-30分鐘，濾出藥液。將煎好的藥液分2-3次服用，每次服用量根據(jù)年齡和病情酌定，一般嬰幼兒每次服用量在10-30毫升之間。注意煎藥火候，避免藥液溢出或干鍋；同時注意藥物煎煮后的保存，避免變質(zhì)或污染。06預(yù)防與調(diào)護預(yù)防措施建議加強小兒的戶外活動，多曬太陽，增強體質(zhì)，提高抗病能力。增強體質(zhì)保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風，避免室內(nèi)空氣污染。通風換氣避免接觸呼吸道感染患者，避免帶小兒去人群密集場所。避免感染按時接種疫苗，預(yù)防呼吸道疾病的發(fā)生。按時接種飲食調(diào)理方案小兒飲食應(yīng)以清淡易消化為主，避免油膩、刺激性食物。飲食宜清淡多吃蔬果適量飲水飲食禁忌多吃新鮮蔬菜和水果，以補充身體所需的維生素和礦物質(zhì)。保證小兒足夠的飲水量，有助于排痰和保持呼吸道濕潤。避免食用過甜、過咸、過冷、過熱及易過敏的食物?？祻推谧o理指導保持安靜讓小兒保持安靜，減少活動，以降低氧氣消耗和心肺負擔。