急性胃潰瘍護理

急性胃潰瘍護理一、前言急性胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見的急腹癥之一，起病急驟，病情變化快，若不及時給予有效的護理，可能會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。作為醫(yī)護人員，我們深知對急性胃潰瘍患者進行全面、細致護理的重要性。通過本次護理查房，我們將對一位急性胃潰瘍患者的護理過程進行回顧與總結，旨在進一步提高我們對該疾病護理的認識和水平，為今后的臨床護理工作提供更有力的支持。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐1天入院?；颊呒韧形笣儾∈?年，未規(guī)律治療。入院時患者面色蒼白，表情痛苦，體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。腹部查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例85%；腹部立位平片可見膈下游離氣體。初步診斷為急性胃潰瘍穿孔。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者既往胃潰瘍病史的發(fā)作頻率、癥狀特點、治療情況以及此次發(fā)病的誘因，如是否近期有精神緊張、飲食不規(guī)律、服用非甾體類抗炎藥等情況。了解患者的生活習慣、家族史等，為后續(xù)的護理提供全面的信息。2.身體狀況評估-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)變化?；颊呷朐簳r體溫略高，可能與炎癥反應有關；脈搏較快，提示機體處于應激狀態(tài)；血壓偏低，存在一定的休克風險，需密切關注。-腹部癥狀與體征評估：定時檢查患者腹部疼痛的部位、性質(zhì)、程度及范圍，觀察腹肌緊張度、壓痛、反跳痛情況以及腸鳴音的變化?；颊吣壳叭箟和?、反跳痛明顯，腹肌緊張，提示腹膜炎存在；肝濁音界縮小及膈下游離氣體是胃潰瘍穿孔的重要體征。-其他評估：觀察患者的神志、面色、皮膚溫度及濕度等，了解患者的一般狀況?；颊呙嫔n白，提示可能存在失血或休克前期表現(xiàn)。3.心理社會評估患者因突發(fā)疾病，疼痛劇烈，對疾病的預后存在擔憂和恐懼心理。同時，疾病的發(fā)作可能會影響其正常的工作和生活，導致患者產(chǎn)生焦慮情緒。了解患者的心理狀態(tài)，有助于我們采取針對性的心理護理措施，緩解患者的不良情緒。四、護理診斷1.疼痛：與胃潰瘍穿孔導致的腹膜刺激有關2.體液不足：與潰瘍穿孔后禁食、胃腸減壓及嘔吐導致的體液丟失有關3.焦慮：與對疾病的擔憂及疼痛不適有關4.潛在并發(fā)癥：出血、感染、休克五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施-體位護理：協(xié)助患者取半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。解釋采取該體位的目的，取得患者配合。-病情觀察：密切觀察患者疼痛的變化，包括疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間等。若疼痛加劇或出現(xiàn)新的癥狀，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給藥：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如哌替啶等。注意觀察藥物療效及不良反應，確保用藥安全。2.補充體液-目標：維持患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡，糾正體液不足。-措施-建立靜脈通路：迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液治療，常用的液體有生理鹽水、葡萄糖溶液等。根據(jù)患者的脫水程度及電解質(zhì)情況，合理調(diào)整補液速度和種類。-記錄出入量：準確記錄患者的24小時出入量，包括尿量、嘔吐量、胃腸減壓引出液量等，為補液提供依據(jù)。-監(jiān)測電解質(zhì)：定時復查電解質(zhì)，根據(jù)結果及時調(diào)整補液方案，確保電解質(zhì)平衡。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求。給予患者安慰和鼓勵，向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少不良刺激。合理安排護理操作時間，避免集中在患者休息時進行，保證患者有充足的休息。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。4.預防潛在并發(fā)癥-目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。-措施-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀與體征變化，如有無嘔血、黑便、體溫升高、血壓下降等情況，及時發(fā)現(xiàn)出血、感染、休克等并發(fā)癥的早期跡象。-胃腸減壓護理：妥善固定胃腸減壓管，保持通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。若引流液出現(xiàn)血性液體，應及時報告醫(yī)生，并記錄出血量。-傷口護理：觀察腹部手術切口情況，保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。嚴格遵守無菌操作原則，防止切口感染。-呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，預防肺部感染。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓、脈搏變化。注意觀察患者有無嘔血、黑便情況，準確記錄出血量。若患者出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗等癥狀，提示可能有出血加重，應及時報告醫(yī)生。-護理措施：立即建立兩條靜脈通路，快速補液、輸血，維持有效循環(huán)血量。遵醫(yī)囑給予止血藥物，如生長抑素等。密切觀察病情變化，做好輸血準備，必要時配合醫(yī)生進行內(nèi)鏡下止血或手術止血。2.感染-觀察要點：監(jiān)測患者體溫變化，觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。注意觀察腹部切口及引流情況，有無紅腫、滲液、異味等，以及傷口愈合情況。-護理措施：嚴格遵守無菌操作原則，加強傷口護理。保持引流管通暢，定期更換引流裝置。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，根據(jù)藥敏試驗結果調(diào)整用藥。加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力。3.休克-觀察要點：密切觀察患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化。觀察患者皮膚溫度、色澤及尿量情況，判斷休克的程度。-護理措施：迅速建立靜脈通路，快速補液擴容，糾正休克。遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺等，維持血壓穩(wěn)定。給予患者中凹臥位，抬高頭胸部20°，抬高下肢30°，以增加回心血量。密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹急性胃潰瘍的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。2.飲食指導告知患者飲食規(guī)律的重要性，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等；避免飲酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料。建議患者少食多餐，以易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，如米粥、面條、雞蛋羹等。3.用藥指導向患者解釋治療胃潰瘍藥物的作用、用法及注意事項，如質(zhì)子泵抑制劑應在飯前半小時服用，鉍劑應在飯前半小時或睡前服用等。告知患者嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。4.生活指導指導患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免過度勞累。注意休息，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。5.復診指導告知患者出院后定期復診的重要性，一般建議出院后1個月、3個月、6個月分別復診一次。復診時攜帶病歷、檢查報告等資料，以便醫(yī)生了解病情變化。如出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便等癥狀，應及時就醫(yī)。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到急性胃潰瘍護理工作的復雜性和重要性。從患者入院時的緊急評估、護理診斷的準確提出，到針對性護理措施的實施以及并發(fā)癥的密切觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都需要我們醫(yī)護人員高度的責任心和專業(yè)的知識技能。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注患者的生理和心理需求。通過有效的疼痛管理、體液補充、心理支持以及并發(fā)癥的預防護理，患者的病情得到了有效控制，疼痛緩解，焦慮情緒減輕，各項生命體征逐漸平穩(wěn)，最終康復出院。同時，本次護理查房也讓我們認識到健康教育在疾病治療和康復中的重要作用。通過向患者及家屬傳授疾病知識、飲食、用藥、生活等方面的指導，提高了患者的自我管理能力，有助于預防疾病的復發(fā)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對急性胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病護理的學習和研究，不斷提高護理質(zhì)量