中醫(yī)鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE鎖骨骨折概述中醫(yī)治療鎖骨骨折的原則鎖骨骨折的護(hù)理常規(guī)鎖骨骨折的飲食調(diào)護(hù)鎖骨骨折的預(yù)防與調(diào)攝鎖骨骨折的并發(fā)癥與處理01鎖骨骨折概述PART鎖骨解剖與功能鎖骨位置鎖骨位于胸廓前上部，呈S形，內(nèi)側(cè)端與胸骨柄相連，外側(cè)端與肩胛骨的肩峰相連。鎖骨形態(tài)鎖骨體細(xì)長(zhǎng)，橫架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨功能鎖骨支持肩胛骨，使上肢骨與胸廓保持一定距離，利于上肢的靈活運(yùn)動(dòng)；同時(shí)參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成，使肩關(guān)節(jié)能夠靈活進(jìn)行前屈、后伸、上舉、外展等多種動(dòng)作。病因鎖骨骨折多由外力直接作用于鎖骨引起，如跌倒時(shí)手掌著地、肩部著地或上肢外展外旋著地等；此外，骨質(zhì)疏松、腫瘤等病理性因素也可導(dǎo)致鎖骨骨折。分類(lèi)鎖骨骨折可根據(jù)骨折部位、移位情況等因素進(jìn)行分類(lèi)，如鎖骨中段骨折、鎖骨遠(yuǎn)端骨折等；根據(jù)骨折端是否與外界相通，還可分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。鎖骨骨折的病因與分類(lèi)鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)與診斷診斷根據(jù)患者的外傷史、臨床表現(xiàn)以及X線檢查，可明確診斷鎖骨骨折。X線檢查可清晰顯示骨折部位、移位情況等信息，有助于確定治療方案。同時(shí)，還需注意排除肩鎖關(guān)節(jié)脫位等其他疾病的可能性。臨床表現(xiàn)鎖骨骨折后，患者常出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀；骨折部位可出現(xiàn)明顯壓痛，上肢外展、上舉等動(dòng)作受限；同時(shí)，患者可因疼痛而將患側(cè)上肢緊貼胸壁，以減輕疼痛。02中醫(yī)治療鎖骨骨折的原則PART早期治療盡早進(jìn)行復(fù)位、固定，促進(jìn)骨折愈合，防止畸形愈合。整體觀念治療時(shí)注重整體觀念，不僅要治療骨折，還要調(diào)節(jié)全身氣血、臟腑功能。辨證施治根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、骨折部位、類(lèi)型等，制定個(gè)性化的治療方案。功能鍛煉在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。中醫(yī)治療的基本原則通過(guò)手法將骨折斷端拔伸牽引，使骨折復(fù)位。在拔伸牽引的基礎(chǔ)上，對(duì)骨折部位進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、屈伸活動(dòng)，使骨折斷端對(duì)位更加準(zhǔn)確。通過(guò)手法將骨折部位按壓、提拉，使骨折斷端緊密嵌合。用夾板將骨折部位固定，保持骨折穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。中醫(yī)正骨手法拔伸牽引旋轉(zhuǎn)屈伸提按復(fù)位夾板固定中藥內(nèi)服根據(jù)患者癥狀、體征，辨證施治，選用活血化瘀、續(xù)筋接骨等中藥內(nèi)服，促進(jìn)骨折愈合。中藥外敷選用具有活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨等功效的中藥，制成藥膏、藥粉等劑型，外敷于骨折部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速骨折愈合。中藥內(nèi)服與外敷03鎖骨骨折的護(hù)理常規(guī)PART固定與制動(dòng)八字繃帶固定用于固定鎖骨骨折部位，保持骨折端穩(wěn)定，防止骨折移位。懸吊固定利用三角巾或繃帶將患肢懸吊于胸前，減少上肢活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。避免過(guò)度活動(dòng)患者在固定期間需避免過(guò)度活動(dòng)，以免導(dǎo)致骨折端移位或加重疼痛。疼痛評(píng)估根據(jù)患者疼痛程度，采用疼痛評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)采取止痛措施。疼痛管理藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛情況，給予止痛藥或鎮(zhèn)痛泵等鎮(zhèn)痛治療，以緩解患者痛苦。非藥物鎮(zhèn)痛可采用冷敷、按摩、針灸等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛。早期康復(fù)在疼痛緩解后，可進(jìn)行肩部小范圍活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、消腫止痛。中期康復(fù)逐漸增加肩部活動(dòng)范圍，加強(qiáng)肩部肌肉鍛煉，以提高上肢功能。晚期康復(fù)骨折基本愈合后，可進(jìn)行肩部負(fù)重練習(xí)和力量鍛煉，以恢復(fù)上肢功能?？祻?fù)注意事項(xiàng)康復(fù)過(guò)程中需避免過(guò)度活動(dòng)和負(fù)重，以免導(dǎo)致骨折端移位或再次損傷。功能鍛煉與康復(fù)04鎖骨骨折的飲食調(diào)護(hù)PART清淡易消化骨折初期，患者胃口較差，宜進(jìn)食清淡易消化的食物，如瘦肉、雞蛋、魚(yú)肉、新鮮蔬菜、水果等?；钛鲋委煿钦蹠r(shí)，需活血化瘀，可適量食用具有活血化瘀作用的食物，如黑木耳、山楂、葡萄、洋蔥等。骨折初期飲食原則骨折中期，患者胃口逐漸好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，增加蛋白質(zhì)、鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，如雞湯、骨頭湯、瘦肉、魚(yú)蝦等。適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)此時(shí)可適當(dāng)食用促進(jìn)骨痂形成的食物，如動(dòng)物肝臟、雞蛋、奶類(lèi)、豆類(lèi)等。促進(jìn)骨痂形成骨折中期飲食原則骨折后期飲食原則強(qiáng)筋壯骨此時(shí)宜食用強(qiáng)筋壯骨的食物，以促進(jìn)骨折愈合和骨骼強(qiáng)壯，如豬蹄筋、牛筋、鹿筋、魚(yú)鰾等。補(bǔ)益肝腎骨折后期，肝腎虧損，宜進(jìn)食補(bǔ)益肝腎的食物，如枸杞、黑芝麻、黑豆、甲魚(yú)等。05鎖骨骨折的預(yù)防與調(diào)攝PART日常生活中的預(yù)防措施避免過(guò)度使用鎖骨盡量避免過(guò)度使用鎖骨，尤其是在做重體力活動(dòng)時(shí)，如舉重、搬運(yùn)重物等。保持正確姿勢(shì)保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)期低頭、聳肩等不良姿勢(shì)，以減少鎖骨受力。加強(qiáng)肩部肌肉鍛煉定期進(jìn)行肩部肌肉鍛煉，如聳肩、擴(kuò)胸等，以增強(qiáng)鎖骨周?chē)∪獾牧α亢晚g性。選擇合適的運(yùn)動(dòng)根據(jù)自身情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)于激烈或高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如摔跤、柔道等。運(yùn)動(dòng)中的防護(hù)做好熱身運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身運(yùn)動(dòng)，以增加身體的靈活性和協(xié)調(diào)性，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。佩戴防護(hù)用具在運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，如護(hù)肩、護(hù)肘等，以保護(hù)鎖骨和其他關(guān)節(jié)部位。保持良好心態(tài)鎖骨骨折患者應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合醫(yī)生治療，促進(jìn)康復(fù)。了解相關(guān)知識(shí)了解鎖骨骨折的病因、癥狀、治療方法和預(yù)防措施，提高自我保健意識(shí)和能力。心理調(diào)適與健康教育06鎖骨骨折的并發(fā)癥與處理PART常見(jiàn)并發(fā)癥神經(jīng)損傷鎖骨骨折可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)等重要神經(jīng)損傷，出現(xiàn)上肢麻木、無(wú)力、肌肉萎縮等癥狀。02040301關(guān)節(jié)僵硬鎖骨骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)，可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等問(wèn)題。血管損傷鎖骨骨折可能損傷鎖骨下動(dòng)脈、靜脈等重要血管，引起上肢腫脹、疼痛、血液循環(huán)障礙等。骨折不愈合鎖骨骨折可能因血供不佳、固定不穩(wěn)等原因?qū)е鹿钦鄄挥匣蜓舆t愈合。并發(fā)癥的預(yù)防早期制動(dòng)鎖骨骨折后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行制動(dòng)，避免骨折端移位加重?fù)p傷。合理鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。保守治療對(duì)于無(wú)移位的鎖骨骨折，可采用保守治療，如“8”字繃帶固定等，以減少對(duì)周?chē)M織的損傷。密切觀察對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。如出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)探查修復(fù)手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。如發(fā)生血管損傷，應(yīng)盡快恢復(fù)血液循環(huán)，包括止血、輸血