白喉性多神經炎護理

白喉性多神經炎護理一、前言白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、氣憋、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，咽、扁桃體及其周圍組織出現(xiàn)白色偽膜為特征。而白喉性多神經炎是白喉較為嚴重的并發(fā)癥之一，可導致患者出現(xiàn)肢體無力、感覺障礙等，嚴重影響患者的生活質量和預后。作為醫(yī)護人員，我們深知對白喉性多神經炎患者進行全面、細致護理的重要性，它不僅關乎患者身體的康復，更關系到患者未來的生活狀態(tài)。下面就通過一個實際病例來詳細闡述白喉性多神經炎的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“發(fā)熱、咽痛伴聲音嘶啞3天，四肢無力2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咽痛、聲音嘶啞，自行服用感冒藥后癥狀無緩解。2天前逐漸出現(xiàn)四肢無力，從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展，伴有手足麻木感。門診以“白喉？多神經炎待查”收入院。入院查體：體溫38.8℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽充血，扁桃體腫大，可見灰白色偽膜，不易拭去。雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射減弱，雙側巴氏征陰性。深淺感覺檢查存在減退。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高；咽拭子培養(yǎng)檢出白喉桿菌。結合患者臨床表現(xiàn)及檢查結果，診斷為白喉性多神經炎。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理?；颊呷朐簳r體溫38.8℃，存在發(fā)熱情況，需關注體溫波動，防止高熱驚厥等并發(fā)癥。-神經系統(tǒng)癥狀：詳細評估四肢肌力、肌張力、腱反射及感覺功能?；颊唠p上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射減弱，深淺感覺減退，需動態(tài)觀察這些癥狀的變化，判斷病情進展。-呼吸道癥狀：觀察患者咽痛、聲音嘶啞及偽膜情況?；颊哐食溲馓殷w腫大，有灰白色偽膜，要注意偽膜是否有蔓延，保持呼吸道通暢，防止窒息。2.心理狀況評估：患者因突發(fā)疾病，且出現(xiàn)肢體無力等癥狀，對疾病預后存在擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。及時與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持。3.生活自理能力評估：由于四肢無力，患者生活自理能力明顯下降，如穿衣、洗漱、進食、如廁等均需協(xié)助。評估患者日常生活需求，制定個性化護理計劃，幫助患者維持基本生活功能。四、護理診斷1.體溫過高：與白喉桿菌感染有關。2.軀體活動障礙：與多神經炎導致四肢無力有關。3.感知覺障礙：與多神經炎影響神經功能有關。4.焦慮：與擔心疾病預后有關。5.有窒息的危險：與咽、扁桃體偽膜有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規(guī)律，同時注意伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、出汗等。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；必要時給予藥物降溫，注意觀察用藥效果及不良反應。-環(huán)境調節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，減少患者不適。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.軀體活動障礙-護理目標：患者肢體肌力逐漸恢復，能夠進行適當?shù)幕顒印?護理措施-臥床休息：協(xié)助患者取舒適體位，保持肢體功能位，防止關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。-康復訓練：在病情穩(wěn)定后，根據患者肌力情況制定個性化康復訓練計劃。從被動運動開始，如關節(jié)屈伸、肌肉按摩等，每日2-3次，每次15-20分鐘；逐漸過渡到主動運動，鼓勵患者進行床上翻身、坐起等活動；隨著肌力恢復，增加床邊坐立、站立及行走訓練。訓練過程中注意觀察患者反應，避免過度勞累。-生活協(xié)助：協(xié)助患者完成日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食、如廁等，給予必要的幫助和支持，提高患者生活自理能力。3.感知覺障礙-護理目標：患者感知覺逐漸恢復，能夠正確感知周圍環(huán)境。-護理措施-安全護理：由于患者存在感覺減退，病房內物品擺放應整齊有序，避免障礙物；地面保持干燥，防止滑倒；使用熱水袋、冰袋時注意溫度適宜，避免燙傷或凍傷。-感覺訓練：用不同質地的物品刺激患者皮膚，如毛巾、砂紙等，增強患者觸覺感知；進行冷熱覺訓練時，注意溫度差異要適中，避免損傷皮膚。-溝通交流：與患者交流時，語言表達要清晰、簡單，同時注意觀察患者反應，確?；颊呃斫鉁贤▋热?。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽患者訴說，了解其內心擔憂和恐懼，給予安慰和鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：向患者及家屬詳細介紹疾病的治療過程、預后等相關知識，使其對疾病有正確的認識，減少不必要的焦慮。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持；介紹同病種康復較好的病例，增強患者康復的信心。5.有窒息的危險-護理目標：患者呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。-護理措施-呼吸道護理：密切觀察患者呼吸情況，包括頻率、節(jié)律、深度等，如有異常及時報告醫(yī)生。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-偽膜觀察：觀察偽膜的范圍、顏色、質地等變化，如偽膜有蔓延趨勢或出現(xiàn)呼吸困難加重等情況，及時通知醫(yī)生處理。-急救準備：床旁備齊急救物品，如吸引器、氣管切開包等，確保在緊急情況下能夠迅速采取急救措施。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸肌麻痹：密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸費力、頻率減慢、發(fā)紺等，提示可能發(fā)生呼吸肌麻痹。應立即報告醫(yī)生，做好氣管插管或氣管切開準備，機械通氣輔助呼吸。同時，加強呼吸道護理，保持氣道通暢，防止肺部感染。2.心力衰竭：監(jiān)測患者心率、血壓、尿量等變化，觀察有無呼吸困難、水腫等心力衰竭表現(xiàn)。控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔。遵醫(yī)囑給予強心、利尿等藥物治療，嚴格記錄出入量。3.肺部感染：加強呼吸道管理，定時翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道濕化。嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。觀察患者體溫、咳嗽、咳痰等情況，如有異常及時進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，選用敏感抗生素治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解白喉的病因、傳播途徑、治療方法及預后等知識，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高對疾病的認知水平。2.康復指導：指導患者進行康復訓練，強調康復訓練的重要性和持續(xù)性，鼓勵患者積極配合訓練，促進肢體功能恢復。告知患者在康復過程中可能出現(xiàn)的問題及應對方法，如肌肉酸痛、疲勞等，讓患者有心理準備。3.飲食指導：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強機體抵抗力，促進疾病康復。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響病情恢復。4.預防知識教育：向患者及家屬宣傳白喉的預防措施，如按時接種白喉類毒素疫苗，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤通風等，防止疾病再次發(fā)生。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到白喉性多神經炎護理工作的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到針對性的護理診斷和措施制定，再到并發(fā)癥的觀察及護理，以及健康教育的貫穿始終，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予全方位的關懷和支持。經過一段時間的精心護理，患者體溫恢復正常，肢體肌力逐漸增強，感知覺障礙有所改善，焦慮情緒明顯緩解，病情得到了有效控制并逐漸康復。這讓我們認識到，對于白喉性多神經炎患者，只有實施科學、細致、人性化的護理，才能提高患者的治療效果和生活質量，幫助患者更好地回歸社會。同時，我們也將繼續(xù)總結經驗，不斷提高護理水平，為更多患者提供優(yōu)質的護理服務。在今后的工作中，我們將進一步加強對傳染病及并發(fā)癥護理的學習和研究，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，以更飽滿的熱情和更嚴謹?shù)膽B(tài)度投入到護理工作中