醫(yī)院培訓課件：《孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理》

我們畢業(yè)啦其實是答辯的標題地方孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理

目錄管理的總體要求1孕產(chǎn)婦健康管理20-6歲兒童健康管理3討論答疑5監(jiān)測評估與監(jiān)督考核4第一部分健康管理的總體要求健康管理背景健康管理總體要求國家的規(guī)范健康管理的總體要求1重慶市的文件健康管理的總體要求1應該遵循的技術規(guī)范健康管理的總體要求1孕產(chǎn)婦健康管理0-6歲兒童健康管理國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）——孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范

國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）——0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范新生兒訪視技術規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范兒童健康檢查服務技術規(guī)范兒童眼及視力保健技術規(guī)范兒童口腔保健指導技術規(guī)范兒童耳及聽力保健技術規(guī)范兒童心理保健技術規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范應該遵循的技術規(guī)范健康管理的總體要求1應該遵循的行業(yè)標準健康管理的總體要求1專業(yè)公共衛(wèi)生機構的技術要求健康管理的總體要求1健康管理的總體要求1A.按常住地管理B.加強過程管理C.注重宣傳引導D.做好個體服務E.強調轄區(qū)管理F.規(guī)范經(jīng)費使用G.強化監(jiān)督評估H.重視基礎登記做好基礎登記健康管理的總體要求1做好基礎登記健康管理的總體要求1做好基礎登記健康管理的總體要求1明確服務對象孕產(chǎn)婦健康管理服務對象：轄區(qū)內居住3個月及以上的孕產(chǎn)婦在轄區(qū)內休養(yǎng)的產(chǎn)婦轉介到本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦

健康管理的總體要求1明確服務對象0～6歲兒童健康管理服務對象：轄區(qū)內居住3個月及以上的0～6歲兒童轄區(qū)內居住的3月齡及以下的兒童轉介到本轄區(qū)的0～6歲兒童轄區(qū)內托幼機構中的所有兒童

健康管理的總體要求1關于健康檔案（終止）健康管理的總體要求1孕產(chǎn)婦健康檔案：在完成產(chǎn)后42天健康檢查后歸入單位總體健康檔案管理！兒童健康檔案：在完成0-6歲健康管理后歸入單位總體健康檔案管理！關于健康檔案（存檔）健康管理的總體要求1關于健康檔案（記錄）總體要求：真實、準確、完整、及時更新具體要求：按照實際情況填錄簽名必須簽全名日期必須規(guī)范：公元紀年日期特殊情況、異常情況記入備注欄健康管理的總體要求1健康檔案：建檔機構保存母子保健手冊：孕產(chǎn)婦、兒童家長留存輔助檢查報告：要求留存，至少提供原始憑據(jù)或者依據(jù)

關于健康檔案（其它）健康管理的總體要求1孕產(chǎn)婦和兒童健康管理一覽表健康管理的總體要求1孕產(chǎn)婦和兒童健康管理一覽表健康管理的總體要求1第二部分孕產(chǎn)婦健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標孕產(chǎn)婦孕婦待孕婦女產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦健康管理2三個重要環(huán)節(jié)孕產(chǎn)婦健康管理2孕期管理規(guī)范要求：五次管理。孕13周前、孕16～20周、21～24周孕、孕28～36周、孕37～40周各一次健康教育與指導、健康狀況評估、健康指導、督促檢查和轉診有助產(chǎn)技術服務資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在孕中期和孕晚期對孕產(chǎn)婦各進行2次隨訪。沒有助產(chǎn)技術服務資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構督促孕產(chǎn)婦前往有資質的機構進行相關隨訪。孕產(chǎn)婦健康管理2產(chǎn)后訪視（特別強調）規(guī)范要求：在出院后的7天內（與新生兒訪視時間一致）。入戶訪視（電話訪視不算）。產(chǎn)婦和新生兒訪視可同步進行。按規(guī)范要求和項目提供服務，產(chǎn)后訪視內容包括：體溫、一般健康狀況、一般心理狀況、血壓、乳房、惡露、子宮、傷口情況、分類、指導、轉診。表單內容填寫不漏項，空項、漏項超過3項即為不規(guī)范。產(chǎn)后訪視包物品齊全，功能正常。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的人員完成。凡是在轄區(qū)休養(yǎng)的產(chǎn)婦無論其戶籍或是否常住，均應進行入戶訪視。孕產(chǎn)婦健康管理2如何提高產(chǎn)后訪視率？顯示專業(yè)素質，取得產(chǎn)婦信任：接觸產(chǎn)婦和新生兒前先清潔雙手；先查新生兒再查產(chǎn)婦；履行醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、催乳師的職能；詢問、檢查、指導、交待、記錄都不能忽略；能夠解決問題是取得信任的關鍵。絕對禁止上門推銷?。?！孕產(chǎn)婦健康管理2產(chǎn)后42天健康檢查規(guī)范要求：正常產(chǎn)婦：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心異常產(chǎn)婦：原分娩機構、二級及以上助產(chǎn)機構詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦應進行心理保健、性保健與避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。孕產(chǎn)婦健康管理22孕產(chǎn)婦健康管理（1）居民健康檔案的變化2015年版居民健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表健康體檢表孕產(chǎn)婦健康管理記錄表2017年版居民健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表孕產(chǎn)婦健康管理記錄表2孕產(chǎn)婦健康管理（2）孕早期免費檢查項目的變化2015年版血常規(guī)

尿常規(guī)

血型

陰道分泌物

肝功能

腎功能乙型肝炎梅毒血清學檢測HIV抗體檢測2017年版血常規(guī)

尿常規(guī)

血型肝功能

腎功能乙型肝炎2孕產(chǎn)婦健康管理（3）孕早期選擇免檢檢查項目的變化2015年版血糖測定宮頸脫落細胞學檢查沙眼衣原體淋球菌檢測心電圖檢查2017年版血糖陰道分泌物梅毒血清學試驗HIV抗體檢測（后兩項為重大項目免費）2孕產(chǎn)婦健康管理（6）孕中期免費檢查項目的變化2015年版一般體格檢查產(chǎn)科檢查超聲胎兒畸形篩查其他輔助檢查（血尿常規(guī)）2017年版一般體格檢查產(chǎn)科檢查實驗室檢查（血尿常規(guī)）2孕產(chǎn)婦健康管理（7）孕中期無助產(chǎn)技術服務資質機構職能2015年版能在孕中期（孕16～20周、21～24周）各進行1次隨訪對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。2017年版孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指導督導孕產(chǎn)婦前往有助產(chǎn)服務技術資質機構進行隨訪2孕產(chǎn)婦健康管理（8）孕中期出現(xiàn)危急征象孕婦處理2015年版出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構2017年版出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構并在2周內隨訪轉診結果。2孕產(chǎn)婦健康管理（9）產(chǎn)后42天健康檢查要求2015年版鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產(chǎn)婦，在產(chǎn)后42天～56天做產(chǎn)后健康檢查對產(chǎn)婦進行性保健、避孕、預防生殖道感染、科學喂養(yǎng)、嬰幼兒營養(yǎng)等方面的指導血常規(guī)、尿常規(guī)免費

2017年版鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查。對產(chǎn)婦進行心理保健、性保健與避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)等方面的指導血常規(guī)、尿常規(guī)不是免費

2孕產(chǎn)婦健康管理（10）考核指標變工作指標2015年版早孕建冊率（分子為轄區(qū)內孕13周之前建冊的人數(shù)）孕婦健康管理率產(chǎn)后訪視率（分子為轄區(qū)內按照規(guī)范要求在出院后7天內接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)）2017年版早孕建冊率（分子為轄區(qū)內孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)）產(chǎn)后訪視率（分子為轄區(qū)內產(chǎn)婦出院后28天內接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)）2孕產(chǎn)婦健康管理（11）第1次產(chǎn)前檢查服務記錄表2015年版*項目血型Rh、血糖、唐氏綜合征篩查保健指導：1個人衛(wèi)生2017年版*項目血型Rh、血糖、陰道分泌物、乙型肝炎（除表面抗原）、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測去掉唐氏綜合征篩查保健指導：1生活方式梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測檢查由重大項目免費2孕產(chǎn)婦健康管理（12）第2～5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表2015年版唐氏綜合征篩查、超聲胎兒畸形篩查保健指導

1.個人衛(wèi)生2.膳食第4~5次產(chǎn)前隨訪服務，應該在確定好的分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構或有助產(chǎn)資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行相應的檢查；做好完整記錄。2017年版去掉唐氏綜合征篩查和超聲胎兒畸形篩查保健指導

1.生活方式2.營養(yǎng)第2~5次應該在確定好的有助產(chǎn)技術服務資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行相應的檢查，并填寫相關結果沒有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構督促孕產(chǎn)婦前往有資質的機構進行相關隨訪，注明督促日期和檢查機構，在備注欄中寫明孕婦產(chǎn)檢時間及自訴產(chǎn)檢結果。2孕產(chǎn)婦健康管理（12）第2～5次產(chǎn)前隨訪服務記錄表管理機構無助產(chǎn)資質：督促孕產(chǎn)婦前往有資質的機構進行相關隨訪，注明督促日期和檢查機構，在備注欄中寫明孕婦產(chǎn)檢時間及自訴產(chǎn)檢結果。管理機構有助產(chǎn)資質但未為該孕產(chǎn)婦提供服務：同上。管理機構有助產(chǎn)資質且為該孕產(chǎn)婦提供服務：詳細記錄產(chǎn)前隨訪結果。實現(xiàn)區(qū)域內婦幼衛(wèi)生信息管理的區(qū)縣：詳細錄入相關隨訪記錄并實現(xiàn)信息交換。所有機構：詳細記錄管理過程。2孕產(chǎn)婦健康管理（13）產(chǎn)后訪視及42天檢查記錄表2015年版一般心理狀況：對產(chǎn)婦一般心理狀況進行評估產(chǎn)后42天指導：1性保健

2避孕

3嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)

4其他

2017年版一般心理狀況：評估產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁的癥狀產(chǎn)后42天指導：1心理保健

2性保健與避孕

3嬰兒喂養(yǎng)

4產(chǎn)婦營養(yǎng)

5其他

2孕產(chǎn)婦健康管理服務項目公示參考第三部分0-6歲兒童健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標兒童健康管理環(huán)節(jié)0-6歲兒童0-2歲兒童新生兒3-6歲兒童30-6歲兒童健康管理0-6歲兒童健康管理主要內容提供兒童基本保健服務及早發(fā)現(xiàn)健康問題（及時處理或轉診）兒童發(fā)展關鍵在早期（胎兒-6歲）體格生長營養(yǎng)（喂養(yǎng)）與代謝智力發(fā)展性格特質社會適應能力30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理兒童健康管理基本條件和設備

1.業(yè)務用房與設置

兒童保健門診應獨立設置與分區(qū)，最好與預防接種門診相鄰，與疾病門診分隔，流程與布局合理，測量室和診室應明亮、避風、有取暖降溫設施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點。

30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理兒童健康管理基本條件和設備

2.基本設備

兒童保健設備：兒童體重計（杠桿稱或電子稱）、臥式量床、身高計、體溫計、聽診器、兒童檢查床、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖（表）、視力篩查工具（國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱），有條件的機構可配備聽力篩查儀（便攜式聽覺評估儀或篩查型耳聲發(fā)射儀）對有聽力損失高危因素的兒童進行檢查。30-6歲兒童健康管理兒童健康管理基本條件和設備

2.基本設備

實驗室設備：血分析儀或血紅蛋白儀

訪視設備：聽診器、體溫計、電筒、75%酒精、消毒棉簽、消毒壓舌板一次性墊巾、一次性消毒手套、新生兒體重秤（杠桿秤/電子秤，最大載重為10kg，最小分度值為50g）、布兜。其它設備設施：電腦及其附屬設備、洗手設施設備等。30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理兒童健康管理的次數(shù)◆新生兒家庭訪視（1次）；對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)?！魦雰浩冢?次）：滿月健康、3、6、8月齡時各一次；◆1～2歲幼兒（4次）：分別在12、18、24、30月齡時各一次；◆3～6歲兒童（4次）：每年一次。◆整個周期至少13次（加上家庭訪視）。

30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理兒童健康管理的時間新生兒訪視在新生兒出院后7天內滿月健康管理在嬰兒滿28-30天嬰幼兒健康管理在3、6、8、12、18、24、30月齡的基礎上，隨訪時間不能提前，延后不超過一個月。3-6歲兒童體檢在當年完成即可。

30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理怎樣算規(guī)范：認真記錄《母子保健手冊》和《兒童健康檢查記錄表》：真實、完整、不漏項（體重、身長、聽力、血紅蛋白、戶外活動）；健康檢查后有體格發(fā)育和心理行為發(fā)育評價，個性化指導的記錄；對患病兒童有分類，指導和處理的相關記錄；需要轉診的有建議和記錄（強調轉診后的隨訪）下次隨訪時間要具體；隨訪醫(yī)生簽名。30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理全面的體檢內容應包括：詢問和觀察體格檢查：皮膚、頭、面、胸、腹、外生殖器、脊柱四肢神經(jīng)系統(tǒng)體格測量：身長、體重、頭圍心理行為發(fā)育監(jiān)測發(fā)育評價：體格生長評價、心理行為發(fā)育評價

常規(guī)指導：喂養(yǎng)與營養(yǎng)、體格生長、體格生長、傷害預防、疾病預防對問題兒童的檢查、評估和指導內容相吻合，符合轉診指征的應及時告訴家長并記錄。30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理30-6歲兒童健康管理（1）居民健康檔案的變化2015版居民健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表健康體檢表兒童健康管理記錄表2017版居民健康檔案封面健康管理記錄表，基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上30-6歲兒童健康管理（2）滿月健康管理時間的變化2015版嬰兒滿28天后，不超過42天2017版嬰兒滿28~30天針對早產(chǎn)兒相應健康檢查日齡為糾正日齡一般情況下，評價生長發(fā)育時建議使用矯正年齡至24月齡。小余28周出生的早產(chǎn)兒，可使用矯正年齡至36月齡。30-6歲兒童健康管理（3）嬰幼兒健康管理時間的變化2015版3、6、8月齡嬰兒隨訪時間不能提前，延后不超過28天；12、18、24、30月齡幼兒隨訪時間提前或延后不超過一個月。2017版3月（滿3月至3月29天）6月（滿6月至6月29天）8月（滿8月至8月29天）12月（滿12月至12月29天）18月（滿18月至18月29天）24月（滿24月至24月29天）30月（滿30月至30月29天）30-6歲兒童健康管理（4）嬰幼兒及學齡前兒童健康管理檢查項目變化2015版在6～8、18、30月齡和3~6歲每年分別進行一次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用行為測聽法或者聽覺評估儀分別進行一次聽力篩查。2017版在6～8、18、30月齡和3~6歲每年進行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測。在6、12、24、36月齡時使用行為測聽法分別進行一次聽力篩查。30-6歲兒童健康管理（5）指標和附件變化2015版3個考核指標（新生兒訪視率、兒童健康管理率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率）附件6個2017版2個工作指標（新生兒訪視率和兒童健康管理率）附件8個，添加（男童、女童生長發(fā)育監(jiān)測圖）30-6歲兒童健康管理（6）新生兒家庭訪視記錄表2015版脈率和眼外觀存有*選填項目2017版心率和眼睛（具體解釋未變）刪掉*項目，吃奶量和吃奶次數(shù)項純母乳或混合喂養(yǎng)兒童不必填寫添加家庭住址項目添加不是以新生兒的身份納入管理的表格填寫方式30-6歲兒童健康管理（7）兒童健康檢查記錄表的變化2015版1歲以內、1～2歲、3～6歲兒童健康檢查記錄表眼外觀和耳外觀3~6歲記錄表中有眼、耳外觀和肢體檢查欄發(fā)育預警征象（0~3歲）2017版1～8月齡、12～30月齡、3～6歲兒童健康檢查記錄表眼睛和耳（具體解釋未變）3~6歲檢查表中刪眼耳和肢體檢查欄，添加體重/身高兒童心理行為發(fā)育預警征象（0~6歲）且內容有變可疑佝僂病體征和