低鉀考試題及答案

低鉀考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.正常血鉀濃度為（）A.2.5-3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5.5-6.5mmol/LD.6.5-7.5mmol/L答案：B2.低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是（）A.肌無力B.厭食、惡心、嘔吐C.腹脹D.心律失常答案：A3.下列哪項(xiàng)不是低鉀血癥的原因（）A.長(zhǎng)期禁食B.大量輸注葡萄糖和胰島素C.急性腎衰竭多尿期D.大面積燒傷答案：D4.低鉀血癥患者補(bǔ)鉀時(shí)，尿量應(yīng)達(dá)到（）A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h答案：C5.嚴(yán)重低鉀血癥患者可出現(xiàn)（）A.正常性酸性尿B.正常性堿性尿C.反常性酸性尿D.反常性堿性尿答案：C6.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：C7.低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是（）A.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒B.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒C.細(xì)胞內(nèi)、外均酸中毒D.細(xì)胞內(nèi)、外均堿中毒答案：A8.以下關(guān)于低鉀血癥的說法錯(cuò)誤的是（）A.可導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉興奮性降低B.心電圖可出現(xiàn)U波增高C.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)遵循見尿補(bǔ)鉀原則D.可快速靜脈推注氯化鉀答案：D9.某患者血鉀2.8mmol/L，經(jīng)補(bǔ)鉀治療后復(fù)查血鉀3.6mmol/L，但患者仍感覺肌無力，可能原因是（）A.補(bǔ)鉀量不足B.補(bǔ)鉀濃度過高C.存在低鎂血癥D.存在高鈣血癥答案：C10.低鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性（）A.升高B.降低C.先升高后降低D.先降低后升高答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些情況可引起低鉀血癥（）A.長(zhǎng)期使用排鉀利尿藥B.嘔吐、腹瀉C.堿中毒D.家族性周期性麻痹答案：ABCD2.低鉀血癥可導(dǎo)致（）A.肌肉松弛無力B.胃腸蠕動(dòng)減慢C.心律失常D.代謝性堿中毒答案：ABCD3.補(bǔ)鉀的途徑包括（）A.口服補(bǔ)鉀B.靜脈滴注補(bǔ)鉀C.肌肉注射補(bǔ)鉀D.直腸灌注補(bǔ)鉀答案：AB4.低鉀血癥患者的心電圖表現(xiàn)可能有（）A.ST段壓低B.T波低平C.U波增高D.QT間期延長(zhǎng)答案：ABCD5.在糾正低鉀血癥時(shí)，需要注意（）A.補(bǔ)鉀速度不宜過快B.補(bǔ)鉀濃度不宜過高C.見尿補(bǔ)鉀D.密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度答案：ABCD6.以下關(guān)于鉀的生理功能正確的是（）A.參與細(xì)胞內(nèi)的新陳代謝B.維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓C.維持神經(jīng)-肌肉的興奮性D.參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)答案：ABCD7.容易導(dǎo)致低鉀血癥的利尿藥有（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：AB8.低鉀血癥的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.血鉀測(cè)定D.心電圖檢查答案：ABCD9.以下哪些因素會(huì)影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外的分布（）A.胰島素B.兒茶酚胺C.酸堿平衡狀態(tài)D.滲透壓答案：ABC10.低鉀血癥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響可表現(xiàn)為（）A.萎靡不振B.定向力障礙C.嗜睡D.昏迷答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.血鉀濃度低于3.0mmol/L即為低鉀血癥。（×）2.低鉀血癥患者補(bǔ)鉀時(shí)，只要總量補(bǔ)足就可以，速度不重要。（×）3.所有的利尿藥都會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。（×）4.低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。（×）5.代謝性堿中毒患者容易并發(fā)低鉀血癥。（√）6.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)可以從輸液小壺中加入鉀溶液快速補(bǔ)鉀。（×）7.患者血鉀正常就不會(huì)存在鉀代謝異常的情況。（×）8.低鉀血癥患者的典型心電圖改變是出現(xiàn)高大T波。（×）9.口服補(bǔ)鉀是最安全的補(bǔ)鉀方式。（√）10.嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述低鉀血癥的治療原則。答案：低鉀血癥治療原則為：①盡量去除引起低鉀血癥的原因；②見尿補(bǔ)鉀（尿量>30ml/h）；③補(bǔ)鉀濃度不宜過高（一般不超過0.3%）；④補(bǔ)鉀速度不宜過快；⑤補(bǔ)鉀量根據(jù)血鉀水平估算。2.簡(jiǎn)述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。答案：①神經(jīng)-肌肉癥狀：肌無力為最早表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軟癱、呼吸肌麻痹等；②消化系統(tǒng)癥狀：厭食、惡心、嘔吐、腹脹等；③心血管系統(tǒng)癥狀：心律失常、心肌損害等；④泌尿系統(tǒng)癥狀：多尿、夜尿增多等；⑤代謝性堿中毒及反常性酸性尿。3.哪些情況容易引起低鉀血癥從鉀的攝入、排出及分布異常三方面簡(jiǎn)述。答案：①攝入不足：如長(zhǎng)期禁食、少食。②排出過多：如使用排鉀利尿藥、嘔吐、腹瀉、急性腎衰竭多尿期等。③分布異常：堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素、家族性周期性麻痹等情況下，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。4.簡(jiǎn)述低鉀血癥時(shí)心電圖的特征性改變及機(jī)制。答案：特征性改變有ST段壓低、T波低平、U波增高、QT間期延長(zhǎng)。機(jī)制為低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子通透性降低，復(fù)極化3期時(shí)，鉀離子外流減慢，鈉-鉀泵功能減弱，使心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值變小，接近閾電位，導(dǎo)致心肌興奮性增高、自律性增高、傳導(dǎo)性降低等，從而引起心電圖改變。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在補(bǔ)鉀過程中如何避免高鉀血癥的發(fā)生。答案：補(bǔ)鉀過程中避免高鉀血癥發(fā)生應(yīng)注意：嚴(yán)格控制補(bǔ)鉀總量，依據(jù)血鉀水平計(jì)算；控制補(bǔ)鉀濃度，不超過0.3%；控制補(bǔ)鉀速度，不能過快；見尿補(bǔ)鉀；補(bǔ)鉀時(shí)密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度，有高鉀表現(xiàn)及時(shí)處理。2.討論低鉀血癥對(duì)心臟的影響機(jī)制。答案：低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)K?通透性降低，復(fù)極化3期K?外流減慢，Na?-K?泵功能減弱，使心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值變小，接近閾電位，導(dǎo)致心肌興奮性、自律性增高，傳導(dǎo)性降低，易出現(xiàn)心律失常等心臟影響。3.結(jié)合臨床實(shí)際，討論低鉀血癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：護(hù)理要點(diǎn)包括：①監(jiān)測(cè)血鉀及生命體征；②保證補(bǔ)鉀安全，控制補(bǔ)鉀濃度、速度等；③鼓勵(lì)患者進(jìn)食含鉀豐富食物；④觀察患者肌無力等癥狀改善情況；⑤對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。4.討論低鉀血癥與酸堿平衡紊亂之間的相互關(guān)系。答案：