腸梗阻護(hù)理與急救

腸梗阻護(hù)理與急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)識(shí)別01疾病概述03基礎(chǔ)護(hù)理措施04急救處理流程05并發(fā)癥預(yù)防管理06康復(fù)與健康教育疾病概述01定義與分類標(biāo)準(zhǔn)01腸梗阻定義腸梗阻是指由于腸道內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)腸管而引起的一種臨床綜合征。02分類標(biāo)準(zhǔn)按梗阻的原因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻等；按梗阻部位可分為小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。病因與病理機(jī)制病因病理機(jī)制機(jī)械性腸梗阻多因腸道內(nèi)、外或腸壁本身的各種器質(zhì)性病變或其他因素導(dǎo)致腸腔變小，腸腔內(nèi)容物通過(guò)受阻；動(dòng)力性腸梗阻因神經(jīng)抑制或毒素刺激以致腸壁肌運(yùn)動(dòng)紊亂所致；血運(yùn)性腸梗阻因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸管血運(yùn)障礙。腸梗阻發(fā)生后，腸管局部血液循環(huán)障礙，腸腔內(nèi)壓力不斷升高，使腸壁靜脈回流受阻，腸壁充血水腫、液體外滲，導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，嚴(yán)重時(shí)腸壁壞死、穿孔，引起腹膜炎和休克。臨床診斷依據(jù)腸梗阻患者常出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、排便排氣停止等癥狀，腹痛多為陣發(fā)性絞痛，嘔吐物多為胃及十二指腸內(nèi)容物，腹脹程度與梗阻部位有關(guān)。癥狀體征輔助檢查腹部可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，聽(tīng)診時(shí)腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音；腹部觸診可觸及腹部包塊，壓痛明顯，叩診呈鼓音。X線檢查可見(jiàn)腸脹氣腸袢和氣液平面；CT檢查可明確梗阻部位、病因及病變程度；血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血紅蛋白降低等。臨床表現(xiàn)識(shí)別02腸梗阻患者常常出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于臍周或腹部中央，程度輕重不一。腸梗阻患者常伴有嘔吐癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可吐出膽汁或糞樣物。腸梗阻患者腸道內(nèi)氣體和液體積聚，導(dǎo)致腹部膨脹，腹脹程度與梗阻部位和梗阻程度有關(guān)。腸梗阻時(shí)腸道內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，導(dǎo)致排便排氣停止，完全性腸梗阻時(shí)此癥狀尤為明顯。典型癥狀特征腹痛嘔吐腹脹排便排氣停止體征觀察要點(diǎn)腹部體征觀察腹部是否有膨隆、壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征，以及腸型及蠕動(dòng)波的出現(xiàn)情況。生命體征脫水癥狀密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以判斷病情嚴(yán)重程度和有無(wú)休克等危急情況。腸梗阻患者由于嘔吐、禁食等原因，容易導(dǎo)致脫水，應(yīng)觀察患者有無(wú)口渴、尿少、皮膚干燥等脫水癥狀。123影像學(xué)檢查指征腹部X線平片是診斷腸梗阻的重要方法，可顯示腸管積氣、積液、腸袢擴(kuò)張和氣液平面等征象。X線檢查超聲檢查可顯示腸管擴(kuò)張、腸壁增厚、腸腔內(nèi)積液、腸袢扭曲等腸梗阻的典型表現(xiàn)，同時(shí)還可觀察腹腔內(nèi)有無(wú)其他病變。超聲檢查CT檢查對(duì)于腸梗阻的診斷和病因鑒別具有重要價(jià)值，可清晰顯示腸管的形態(tài)、走行、管壁厚度及腸腔內(nèi)外病變情況。CT檢查基礎(chǔ)護(hù)理措施03胃腸減壓管理胃腸減壓重要性胃腸減壓期間注意事項(xiàng)胃腸減壓方法有效減輕胃腸壓力，緩解腸壁水腫，改善腸壁血液循環(huán)，有利于恢復(fù)腸道通暢。采用胃管進(jìn)行胃腸減壓，確保胃管通暢，定期抽取胃液，記錄胃液量和性狀。保持胃管通暢，避免胃管脫落或堵塞；觀察胃液顏色和性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；定期更換胃管，避免感染。液體平衡監(jiān)測(cè)液體平衡重要性腸梗阻患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，尤其是脫水和低鉀血癥，需及時(shí)補(bǔ)充和糾正。01液體平衡監(jiān)測(cè)方法記錄患者出入量，包括飲水量、輸液量、尿量等，以評(píng)估患者液體平衡狀況。02液體平衡調(diào)整方案根據(jù)患者出入量及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)調(diào)整輸液速度和種類，以維持患者液體平衡。03疼痛控制方案定期評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀，為制定疼痛控制方案提供依據(jù)。疼痛評(píng)估藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥等，以緩解患者疼痛?？刹捎冒茨?、針灸、熱敷等非藥物鎮(zhèn)痛方法，輔助藥物鎮(zhèn)痛，提高患者舒適度。急救處理流程04禁食與體位調(diào)整腸梗阻患者需立即禁食，以避免食物進(jìn)入腸道，加重病情。禁食通過(guò)胃管將胃內(nèi)容物引出，降低胃腸道壓力，改善腸壁血液循環(huán)。胃腸減壓患者應(yīng)采取半臥位或俯臥位，以減輕腹部壓力，緩解腹痛和腹脹。體位調(diào)整靜脈通路建立原則避免過(guò)量避免過(guò)量輸液，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，引起肺水腫等并發(fā)癥。03根據(jù)患者的電解質(zhì)、酸堿平衡及血容量情況，合理補(bǔ)充晶體液、膠體液等。02液體補(bǔ)充靜脈通路選擇選擇上肢靜脈或中心靜脈，確保通路暢通無(wú)阻。01緊急手術(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)腹痛程度持續(xù)劇烈腹痛，難以忍受，為手術(shù)指征之一。01腹膜刺激征腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等，提示腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。02腸梗阻類型機(jī)械性腸梗阻需盡早手術(shù)，而動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻等則需根據(jù)具體情況決定手術(shù)時(shí)機(jī)。03并發(fā)癥預(yù)防管理05持續(xù)性腹痛腸梗阻可能導(dǎo)致腸管缺血壞死，產(chǎn)生劇烈的腹痛，持續(xù)不緩解。嘔吐物含血嘔吐物中出現(xiàn)血性液體，提示腸管黏膜缺血壞死。腹膜炎體征腸壞死后，腸內(nèi)容物滲入腹腔，刺激腹膜產(chǎn)生壓痛、反跳痛和腹肌緊張。發(fā)熱與白細(xì)胞升高腸壞死后，機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱和白細(xì)胞升高。腸壞死預(yù)警信號(hào)在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作如有引流管或傷口，需保持清潔干燥，避免污染。保持傷口清潔干燥01020304遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防腸道感染?？股貞?yīng)用定期監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞等感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)感染風(fēng)險(xiǎn)防控電解質(zhì)紊亂干預(yù)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平口服補(bǔ)鹽液靜脈補(bǔ)液利尿劑應(yīng)用腸梗阻可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉等指標(biāo)。根據(jù)電解質(zhì)水平，合理補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡。在梗阻解除后，可口服補(bǔ)鹽液，預(yù)防低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。在出現(xiàn)水腫或液體潴留時(shí)，可遵醫(yī)囑使用利尿劑，促進(jìn)體內(nèi)多余液體排出。康復(fù)與健康教育06飲食漸進(jìn)式恢復(fù)以清流食為主，如稀藕粉、麥片湯、稀面湯等，避免刺激性食物和飲料，如辣椒、酒、咖啡等。初期飲食中期飲食后期飲食逐漸過(guò)渡到半流食，如稀飯、面條、雞蛋羹等，適量增加蛋白質(zhì)攝入，但仍需避免油膩和不易消化的食物。逐漸恢復(fù)到普通飲食，增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和消化功能的恢復(fù)。術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)早期活動(dòng)術(shù)后盡早下床活動(dòng)，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和防止腸粘連，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響傷口愈合。中期活動(dòng)后期活動(dòng)根據(jù)身體狀況逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行一些輕度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于提高身體素質(zhì)和免疫力?；謴?fù)正?；顒?dòng)，但仍需注意避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致腸梗阻復(fù)發(fā)。123復(fù)發(fā)預(yù)防策略定期體檢