中醫(yī)科處方管理制度

中醫(yī)科處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)中醫(yī)科處方管理，規(guī)范中醫(yī)科醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于我院中醫(yī)科所有醫(yī)師開具的處方及相關(guān)調(diào)劑、保管等活動(dòng)。3.基本原則中醫(yī)科處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，做到規(guī)范書寫、準(zhǔn)確調(diào)配、核對發(fā)藥，確?；颊哂盟幇踩?。二、處方開具1.醫(yī)師資質(zhì)我院中醫(yī)科醫(yī)師必須經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)考核合格后，方可在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具處方。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.處方權(quán)授予與限制醫(yī)師經(jīng)考核合格后，由醫(yī)院授予相應(yīng)的處方權(quán)，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專用處方開具藥品，嚴(yán)禁超執(zhí)業(yè)范圍開具處方。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。3.處方書寫規(guī)范處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｗ舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。三、處方審核1.審核流程藥房藥師在收到處方后，應(yīng)當(dāng)首先對處方的規(guī)范性進(jìn)行審核，包括處方格式、書寫內(nèi)容、簽名等是否符合要求。對處方用藥的適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。藥師經(jīng)審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。2.審核記錄藥房應(yīng)當(dāng)建立處方審核記錄制度，對每張?zhí)幏降膶徍饲闆r進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括審核時(shí)間、審核藥師簽名、處方醫(yī)師姓名、處方內(nèi)容、審核結(jié)果等。審核記錄應(yīng)當(dāng)保存至少3年。四、處方調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)藥房從事處方調(diào)配工作的人員必須取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)考核合格后方可上崗。2.調(diào)配要求調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，確保調(diào)配的藥品準(zhǔn)確無誤。對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。調(diào)配中藥飲片時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照調(diào)劑規(guī)程進(jìn)行操作，稱量準(zhǔn)確，不得估量抓藥。對需要特殊處理的飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行處理。調(diào)配完成后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。3.復(fù)核調(diào)配后的處方應(yīng)當(dāng)由專人進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核內(nèi)容包括調(diào)配的藥品品種、數(shù)量、規(guī)格、用法、用量等是否與處方一致，藥品質(zhì)量是否合格，包裝是否完好等。復(fù)核無誤后，復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。五、處方核對與發(fā)藥1.核對內(nèi)容發(fā)藥前應(yīng)當(dāng)由另一名藥師對處方進(jìn)行再次核對，核對內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期等。核對無誤后，方可發(fā)藥。2.發(fā)藥要求發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，確保患者正確用藥。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。患者如有疑問，應(yīng)當(dāng)耐心解答，不得推諉。六、處方保存1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。銷毀處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)監(jiān)銷，并做好銷毀記錄。七、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院定期對中醫(yī)科處方管理情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥、保存等各個(gè)環(huán)節(jié)。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行整改，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作。對外部監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真整改，不斷完善處方管理制度。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)定期組織中醫(yī)科醫(yī)師、藥師參加處方管理相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識等培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和法律意識。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)，以及處方書寫規(guī)范、合理用藥知識、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等專業(yè)知識。2.考核建立