眼部疾病分類與防治要點(diǎn)

眼部疾病分類與防治要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02眼部結(jié)構(gòu)相關(guān)疾病03常見癥狀與體征04診斷與檢查流程05治療手段概述06預(yù)防與日常保健01眼部疾病基礎(chǔ)分類01眼部疾病基礎(chǔ)分類PART眼瞼疾病：包括瞼腺炎、瞼板腺囊腫、瞼緣炎等。結(jié)膜疾病：包括結(jié)膜炎、結(jié)膜下出血、結(jié)膜干燥癥等。角膜疾?。喊ń悄ぱ住⒔悄?、角膜軟化癥等。鞏膜疾?。喝珈柲ぱ椎?。虹膜與睫狀體疾病：包括虹膜炎、睫狀體炎等。晶狀體疾?。喝绨變?nèi)障等。視網(wǎng)膜與視神經(jīng)疾?。喊ㄒ暰W(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脫離等。按解剖部位分類按致病因素分類6px6px6px由細(xì)菌、病毒、真菌等感染引起，如結(jié)膜炎、角膜炎等。感染性眼病由機(jī)械性、化學(xué)性、物理性等因素引起的眼部損傷，如角膜異物、眼部化學(xué)傷等。外傷性眼病包括自身免疫性疾病、代謝性疾病等，如虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜血管炎等。非感染性眼病010302由過敏原引起的眼部過敏反應(yīng)，如過敏性結(jié)膜炎等。過敏性眼病04按病程特征分類急性眼病病程短，發(fā)展快，癥狀明顯，如急性結(jié)膜炎、急性角膜炎等。01亞急性眼病病程介于急性和慢性之間，如亞急性結(jié)膜炎等。02慢性眼病病程長，發(fā)展緩慢，癥狀較輕，如慢性結(jié)膜炎、干眼癥等。03復(fù)發(fā)性眼病癥狀反復(fù)發(fā)作，如復(fù)發(fā)性角膜炎、復(fù)發(fā)性虹膜睫狀體炎等。0402眼部結(jié)構(gòu)相關(guān)疾病PART角膜及結(jié)膜病變角膜炎結(jié)膜炎角膜變性結(jié)膜干燥癥由各種原因引起的角膜炎癥，常見癥狀有疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等。結(jié)膜組織的炎癥，主要癥狀有眼紅、分泌物增多、異物感等。角膜透明度下降，導(dǎo)致視力模糊，常見于老年人或糖尿病患者。結(jié)膜長期慢性炎癥引起的結(jié)膜干燥現(xiàn)象，可出現(xiàn)眼部異物感、干澀等癥狀。晶狀體混濁，導(dǎo)致視力逐漸下降，是老年人最常見的眼病之一。白內(nèi)障晶狀體與玻璃體疾病晶狀體位置改變，可影響視力，常見于外傷或眼內(nèi)病變。晶狀體脫位玻璃體出現(xiàn)不透明物質(zhì)，導(dǎo)致眼前有飛蚊癥、黑影飄動(dòng)等癥狀。玻璃體混濁視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜血管破裂，血液進(jìn)入玻璃體腔，影響視力。玻璃體出血視網(wǎng)膜及視神經(jīng)病變視網(wǎng)膜血管炎視神經(jīng)炎視網(wǎng)膜脫離缺血性視神經(jīng)病變視網(wǎng)膜血管受累引起的炎癥，可導(dǎo)致視力下降、視野缺損等。視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，可致視力嚴(yán)重受損。視神經(jīng)的炎癥性病變，常表現(xiàn)為視力急劇下降、眼球疼痛等。視神經(jīng)供血不足引起的視神經(jīng)功能障礙，視力下降甚至失明。03常見癥狀與體征PART眼睛看到的范圍縮小，有時(shí)會(huì)有中心暗點(diǎn)或環(huán)形暗點(diǎn)。視野缺損難以分辨物體顏色、明暗度及對比度。對比度敏感度下降01020304表現(xiàn)為看不清遠(yuǎn)處或近距離的物體，視力逐漸減退。視力下降在暗處視力明顯下降，甚至完全看不見。夜盲視力障礙類型眼部疼痛與不適眼球刺痛感覺像有異物進(jìn)入眼睛，伴有流淚、畏光等癥狀。01眼球脹痛常見于眼壓升高，可能伴有頭痛、惡心等不適感。02眶上神經(jīng)痛疼痛位于眉毛上方，為陣發(fā)性或持續(xù)性鈍痛。03眼部疲勞長時(shí)間用眼后出現(xiàn)眼部酸澀、畏光、流淚等不適感。04外觀異常表現(xiàn)眼瞼異常結(jié)膜異常角膜異常眼球突出如眼瞼浮腫、眼瞼紅腫、眼瞼不能閉合等。結(jié)膜充血、水腫，有時(shí)可見結(jié)膜下出血點(diǎn)或?yàn)V泡。角膜透明度下降，出現(xiàn)灰白色混濁，有時(shí)可見潰瘍或穿孔。眼球向前突出，可能伴有眼瞼閉合不全。04診斷與檢查流程PART常規(guī)眼科檢查項(xiàng)目視力檢查眼壓檢查裂隙燈顯微鏡檢查眼底檢查通過視力表檢查患者的裸眼視力和矯正視力，初步了解眼部病變情況。觀察結(jié)膜、角膜、虹膜、晶狀體等前部結(jié)構(gòu)，以及玻璃體、視網(wǎng)膜等后部結(jié)構(gòu)。測量眼內(nèi)壓力，排查青光眼等眼壓相關(guān)疾病。直接或間接觀察眼底血管、視神經(jīng)、黃斑區(qū)等，診斷眼底病變。影像學(xué)診斷技術(shù)光學(xué)相干斷層成像（OCT）高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，對黃斑病變、青光眼等具有診斷價(jià)值。熒光素眼底血管造影（FFA）觀察眼底血管形態(tài)及血流情況，診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變、靜脈阻塞等血管性疾病。超聲波檢查適用于屈光介質(zhì)不透明或眼底窺不清的情況，如白內(nèi)障、玻璃體混濁等。磁共振成像（MRI）與計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）用于眼部及眶內(nèi)腫瘤、外傷等疾病的診斷和鑒別診斷。實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)血液檢查包括血常規(guī)、血糖、血脂等，評估患者全身狀況及眼部病變的風(fēng)險(xiǎn)因素。淚液分泌試驗(yàn)及淚膜破裂時(shí)間評估眼表淚液分泌及淚膜穩(wěn)定性，診斷干眼癥。病原學(xué)檢查針對感染性眼病，如角膜炎、結(jié)膜炎等，進(jìn)行細(xì)菌、病毒、真菌等病原體的培養(yǎng)及鑒定。免疫學(xué)檢查檢測自身抗體、免疫復(fù)合物等，輔助診斷自身免疫性眼病，如葡萄膜炎、視神經(jīng)炎等。05治療手段概述PART藥物治療方案抗生素眼藥水抗病毒眼藥水激素類眼藥水散瞳劑用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染。用于治療病毒性角膜炎、結(jié)膜炎等眼部病毒感染。用于減輕眼部炎癥和過敏反應(yīng)，如過敏性結(jié)膜炎、鞏膜炎等。用于散大瞳孔，便于眼底檢查和治療，如虹膜睫狀體炎等。顯微手術(shù)適應(yīng)癥角膜移植青光眼手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)適用于角膜病變嚴(yán)重影響視力的情況，如角膜瘢痕、圓錐角膜等。適用于白內(nèi)障引起的視力下降，通過手術(shù)將混濁的晶狀體摘除并植入人工晶體。適用于藥物和激光治療無法控制眼壓的情況，通過手術(shù)降低眼內(nèi)壓，保護(hù)視神經(jīng)。適用于視網(wǎng)膜脫離，通過手術(shù)將脫離的視網(wǎng)膜重新貼附到眼底?？纱龠M(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解眼部疲勞和炎癥?？蓽p輕眼部腫脹和疼痛，適用于眼部急性炎癥或外傷。用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔等眼底病變，通過激光光凝封閉病變血管或裂孔。可用于白內(nèi)障的治療，通過超聲波將白內(nèi)障粉碎并吸出，然后再植入人工晶體。物理輔助療法熱敷冷敷激光光凝超聲波治療06預(yù)防與日常保健PART長時(shí)間用眼人群如程序員、長時(shí)間看書或電腦工作者，應(yīng)特別注意眼部休息和放松。眼部疾病家族史者如有青光眼、白內(nèi)障等眼部疾病家族史，需定期進(jìn)行眼部檢查。老年人隨著年齡增長，眼部功能逐漸減退，應(yīng)加強(qiáng)眼部保健。糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行眼部檢查。高危人群防護(hù)措施用眼衛(wèi)生規(guī)范避免長時(shí)間連續(xù)用眼用眼45分鐘左右應(yīng)休息10分鐘，通過遠(yuǎn)眺、眨眼等方式緩解眼部疲勞。保持適當(dāng)用眼距離用眼時(shí)與屏幕或書本保持適當(dāng)距離，避免過近用眼。避免在昏暗環(huán)境中用眼在光線不足的環(huán)境下用眼會(huì)增加眼部負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量保證光線柔和。避免用手揉眼手上可能帶有細(xì)菌或病毒，應(yīng)避免用手揉眼，以免引起眼部感染。定期篩查重要性早期發(fā)現(xiàn)眼部病變保護(hù)視力降低治療成本預(yù)防并發(fā)癥許多眼