小兒重癥肺炎的疾病護(hù)理

小兒重癥肺炎的疾病護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病情評(píng)估要點(diǎn)03核心治療配合04呼吸道護(hù)理措施05并發(fā)癥預(yù)防管理06家庭護(hù)理指導(dǎo)01疾病概述重癥肺炎定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)指肺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥、急性呼吸衰竭或其他系統(tǒng)功能障礙，需住院治療的疾病。重癥肺炎定義依據(jù)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，如發(fā)熱、呼吸困難、缺氧、肺部濕啰音等，結(jié)合X光檢查肺部浸潤(rùn)影，以及血?dú)夥治龅冗M(jìn)行綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童病理生理特點(diǎn)兒童呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)兒童肺部發(fā)育尚未成熟，肺泡數(shù)量少，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，因此容易出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。01兒童免疫系統(tǒng)特點(diǎn)兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)病原體抵抗力差，易感染且易發(fā)展為重癥。02兒童心血管系統(tǒng)特點(diǎn)兒童心臟功能相對(duì)較弱，對(duì)肺循環(huán)阻力增加和缺氧的耐受能力較差，易出現(xiàn)心力衰竭。03常見病原體分析病毒性肺炎支原體肺炎細(xì)菌性肺炎真菌性肺炎以呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等常見，常引起間質(zhì)性肺炎。以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等常見，常引起大葉性肺炎、膿毒癥等。由肺炎支原體引起，多見于學(xué)齡前兒童和青少年，常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎和支氣管肺炎。由白色念珠菌、曲霉菌等引起，多見于免疫力低下的患兒，病情嚴(yán)重，病死率高。02病情評(píng)估要點(diǎn)臨床表現(xiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱、咳嗽、氣促，但無呼吸困難，肺部有濕啰音。輕度中度重度發(fā)熱、咳嗽、氣促明顯，呼吸困難，肺部濕啰音明顯，有缺氧表現(xiàn)。呼吸急促、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，甚至呼吸衰竭，肺部濕啰音密集。呼吸頻率正常值為30～60次/分，呼吸頻率過快或過慢均提示呼吸功能受損。呼吸幅度正常呼吸時(shí)，胸廓起伏幅度適中。若呼吸幅度過大，提示呼吸困難。呼吸節(jié)律正常呼吸節(jié)律均勻。若呼吸節(jié)律不規(guī)則，提示呼吸中樞受損。氧飽和度正常值為95%～100%，若氧飽和度低于95%，提示缺氧。呼吸功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)多器官受損預(yù)警信號(hào)超過正常范圍，提示心臟負(fù)擔(dān)加重或心肌受損。心率加快提示肝臟受損或淤血。肝臟腫大提示腎臟受損或衰竭。尿少或無尿如煩躁、嗜睡、昏迷等，提示神經(jīng)系統(tǒng)受損。神經(jīng)精神癥狀03核心治療配合抗生素使用管理規(guī)范6px6px6px根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用，確保用藥針對(duì)性?？股剡x擇嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，避免劑量過大或過小影響療效。用藥劑量口服或靜脈注射，根據(jù)病情輕重和病原體類型決定。用藥途徑010302保證抗生素在體內(nèi)的有效濃度，按時(shí)服藥，不得隨意停藥。用藥時(shí)間04氧療支持操作要點(diǎn)氧療指征出現(xiàn)低氧血癥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予氧療，以保證重要器官的氧供。01氧療方式根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)难醑煼绞剑绫菍?dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。02氧療濃度根據(jù)血氧分壓和二氧化碳分壓調(diào)整吸氧濃度，避免氧中毒。03氧療監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保氧療效果，及時(shí)調(diào)整氧療方案。04液體平衡控制策略液體攝入量液體種類選擇液體滴速控制液體平衡監(jiān)測(cè)根據(jù)患兒體重、失水量和病情需要，合理計(jì)算液體攝入量。選擇適當(dāng)?shù)囊后w種類，如生理鹽水、葡萄糖溶液等，以維持電解質(zhì)平衡。根據(jù)病情和液體總量，合理控制液體滴速，避免過快或過慢。定期監(jiān)測(cè)患兒液體平衡狀況，及時(shí)調(diào)整液體治療方案。04呼吸道護(hù)理措施體位引流實(shí)施方法根據(jù)患兒病變部位和嚴(yán)重程度，選擇合適的體位進(jìn)行引流，如抬高床頭、俯臥位等。適宜體位選擇一般在飯前進(jìn)行，以避免引流過程中患兒嘔吐。引流時(shí)機(jī)引流過程中要密切觀察患兒的面色、呼吸、心率等變化，如有異常及時(shí)處理。引流觀察霧化吸入操作流程霧化吸入觀察霧化吸入過程中要觀察患兒的反應(yīng)和呼吸情況，如有不適及時(shí)停止。03將霧化吸入器與患兒的氣道連接，調(diào)節(jié)適宜的霧量和氧氣流量，鼓勵(lì)患兒深呼吸。02霧化吸入操作霧化吸入準(zhǔn)備選擇合適的霧化吸入器和藥物，檢查霧化吸入器是否完好，藥物是否過期。01根據(jù)患兒的病情和醫(yī)生意見，選擇合適的機(jī)械通氣模式和參數(shù)。在機(jī)械通氣過程中，要持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和呼吸參數(shù)，確保機(jī)械通氣正常運(yùn)行。保持呼吸機(jī)管路的清潔和通暢，定期更換和消毒，以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。根據(jù)患兒的病情好轉(zhuǎn)情況，逐漸調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，直至脫機(jī)，并密切觀察患兒脫機(jī)后的呼吸情況。機(jī)械通氣護(hù)理配合機(jī)械通氣準(zhǔn)備機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)管路管理脫機(jī)與觀察05并發(fā)癥預(yù)防管理呼吸衰竭預(yù)防方案呼吸道保持通暢氧療護(hù)理呼吸監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)輔助通氣定期做呼吸道護(hù)理，清理呼吸道分泌物，防止窒息。合理給氧，避免氧中毒，注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度。密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)于呼吸衰竭患兒，及時(shí)采用呼吸機(jī)輔助通氣，確?；純貉豕?。感染性休克監(jiān)測(cè)要點(diǎn)生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患兒體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征變化。精神狀態(tài)評(píng)估觀察患兒精神狀態(tài)，警惕反應(yīng)低下、嗜睡等休克表現(xiàn)。皮膚末梢循環(huán)觀察注意患兒皮膚顏色、溫度、濕度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)末梢循環(huán)障礙。尿量監(jiān)測(cè)記錄患兒尿量，評(píng)估腎功能及循環(huán)灌注情況。電解質(zhì)紊亂糾正原則6px6px6px監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀濃度，及時(shí)糾正低鈉血癥或高鉀血癥。鈉、鉀平衡根據(jù)患兒脫水程度及電解質(zhì)情況，制定合理液體療法方案，確保水分及電解質(zhì)平衡。液體療法根據(jù)血鈣濃度，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，防止低鈣抽搐。鈣劑補(bǔ)充010302對(duì)于高鉀血癥患兒，可采用利尿排鉀的方法，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度變化。利尿排鉀0406家庭護(hù)理指導(dǎo)保持室內(nèi)空氣流通每天至少開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘以上，保持室內(nèi)空氣新鮮。維持適宜溫濕度室溫保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%，避免過于干燥或潮濕。減少室內(nèi)污染源避免在室內(nèi)吸煙、燒炭等產(chǎn)生有害氣體和顆粒物。保持衛(wèi)生整潔定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保持床鋪、衣物等干凈整潔。居家環(huán)境優(yōu)化建議康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)支持方案合理飲食少量多餐補(bǔ)充水分遵循醫(yī)囑提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，以及新鮮蔬菜和水果。每天可進(jìn)食4-6餐，避免一次性吃得過飽。多喝水，每天飲水量應(yīng)達(dá)到8杯水以上。根據(jù)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議，可能需要補(bǔ)充特殊營(yíng)養(yǎng)素或維生素。復(fù)診與緊急就醫(yī)指征復(fù)診時(shí)間按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，