浙江省醫(yī)療保險(xiǎn)精算師認(rèn)證資質(zhì)評(píng)定試卷與答案

浙江省醫(yī)療保險(xiǎn)精算師認(rèn)證資質(zhì)評(píng)定試卷與答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)療保險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心是（）A.發(fā)病率B.死亡率C.賠付率D.利率2.以下哪種不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式（）A.國(guó)家稅收B.個(gè)人繳費(fèi)C.企業(yè)捐贈(zèng)D.集體補(bǔ)助3.醫(yī)療保險(xiǎn)精算中，確定保險(xiǎn)費(fèi)率的關(guān)鍵因素是（）A.保障范圍B.風(fēng)險(xiǎn)水平C.服務(wù)質(zhì)量D.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)4.精算假設(shè)中，關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)趨勢(shì)屬于（）A.人口假設(shè)B.經(jīng)濟(jì)假設(shè)C.疾病假設(shè)D.醫(yī)療服務(wù)假設(shè)5.醫(yī)療保險(xiǎn)精算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)主要來源于（）A.醫(yī)院報(bào)表B.問卷調(diào)查C.醫(yī)保部門統(tǒng)計(jì)D.以上都是6.計(jì)算純保費(fèi)的主要依據(jù)是（）A.保險(xiǎn)金額B.保險(xiǎn)期限C.預(yù)期損失D.預(yù)定利率7.醫(yī)療保險(xiǎn)精算中，風(fēng)險(xiǎn)單位的劃分依據(jù)通常是（）A.年齡B.性別C.疾病種類D.以上都可8.當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)水平上升時(shí)，保險(xiǎn)費(fèi)率通常會(huì)（）A.上升B.下降C.不變D.不確定9.精算評(píng)估中，對(duì)未來醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的考量屬于（）A.確定性因素B.不確定性因素C.固定因素D.無關(guān)因素10.醫(yī)療保險(xiǎn)精算中，計(jì)算責(zé)任準(zhǔn)備金的目的是（）A.確定保費(fèi)B.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)C.保證未來賠付支付D.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)療保險(xiǎn)精算涉及的因素包括（）A.人口結(jié)構(gòu)B.疾病譜C.醫(yī)療費(fèi)用D.政策法規(guī)2.影響醫(yī)療保險(xiǎn)基金平衡的因素有（）A.參保人數(shù)變化B.醫(yī)療費(fèi)用波動(dòng)C.基金投資收益D.賠付比例調(diào)整3.精算模型中可能包含的變量有（）A.年齡B.疾病發(fā)生率C.治療費(fèi)用D.性別差異4.醫(yī)療保險(xiǎn)精算的作用有（）A.合理定價(jià)B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.基金管理D.政策制定支持5.確定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)需考慮的有（）A.成本B.利潤(rùn)C(jī).市場(chǎng)需求D.競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)6.醫(yī)療保險(xiǎn)精算的數(shù)據(jù)來源渠道有（）A.醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)C.統(tǒng)計(jì)年鑒D.行業(yè)研究報(bào)告7.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)精算假設(shè)，正確的有（）A.應(yīng)合理且符合實(shí)際B.會(huì)隨時(shí)間變化C.影響精算結(jié)果準(zhǔn)確性D.無需考慮未來變化8.醫(yī)療保險(xiǎn)精算中可采用的方法有（）A.經(jīng)驗(yàn)估費(fèi)法B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法C.統(tǒng)計(jì)分析法D.成本加成法9.精算師在醫(yī)療保險(xiǎn)中的工作內(nèi)容包括（）A.費(fèi)率制定B.準(zhǔn)備金計(jì)算C.方案評(píng)估D.財(cái)務(wù)分析10.醫(yī)療保險(xiǎn)精算與其他險(xiǎn)種精算相比的特點(diǎn)有（）A.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜B.費(fèi)用變動(dòng)大C.受政策影響強(qiáng)D.數(shù)據(jù)獲取難三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)療保險(xiǎn)精算主要是為了確定保險(xiǎn)產(chǎn)品價(jià)格。（）2.風(fēng)險(xiǎn)水平相同的情況下，不同地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率可以不同。（）3.精算假設(shè)一旦確定就不能更改。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的積累越多越好。（）5.計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)純保費(fèi)時(shí)不考慮利潤(rùn)因素。（）6.人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)精算影響不大。（）7.精算師只需關(guān)注歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)精算。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整必須依據(jù)精算結(jié)果。（）9.責(zé)任準(zhǔn)備金是為了應(yīng)對(duì)短期賠付需求。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)精算可以完全準(zhǔn)確預(yù)測(cè)未來賠付情況。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)精算中確定保險(xiǎn)費(fèi)率的主要步驟。先收集各類數(shù)據(jù)，如發(fā)病率、醫(yī)療費(fèi)用等；再分析風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估不同風(fēng)險(xiǎn)水平；然后結(jié)合成本、利潤(rùn)目標(biāo)等確定初始費(fèi)率；最后根據(jù)市場(chǎng)反饋和調(diào)整因素進(jìn)行費(fèi)率優(yōu)化。2.說明醫(yī)療保險(xiǎn)精算假設(shè)包含哪些方面及重要性。包含人口假設(shè)（年齡、性別等分布）、經(jīng)濟(jì)假設(shè)（通脹、利率等）、疾病假設(shè)（發(fā)病率、病種等）、醫(yī)療服務(wù)假設(shè)（技術(shù)進(jìn)步、費(fèi)用變化等）。重要性在于其合理性直接影響精算結(jié)果準(zhǔn)確性。3.闡述醫(yī)療保險(xiǎn)精算在醫(yī)保基金管理中的作用?？珊侠泶_定醫(yī)保費(fèi)率，保障基金收入；準(zhǔn)確計(jì)算責(zé)任準(zhǔn)備金，確保賠付支付；評(píng)估基金風(fēng)險(xiǎn)，為基金收支平衡提供決策依據(jù)，優(yōu)化基金管理。4.舉例說明影響醫(yī)療保險(xiǎn)精算的不確定因素。如突發(fā)傳染病導(dǎo)致發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用大幅波動(dòng)；新技術(shù)應(yīng)用使治療費(fèi)用難以預(yù)估；政策調(diào)整如報(bào)銷范圍變化影響賠付支出等，這些都增加了精算難度和不確定性。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何平衡醫(yī)療保險(xiǎn)精算中保障水平與費(fèi)率的關(guān)系？要綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)狀況、基金承受能力等。合理評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)確定保障范圍，在控制成本前提下制定費(fèi)率，既要保障參保人權(quán)益，又要避免費(fèi)率過高影響參保積極性，通過精算優(yōu)化實(shí)現(xiàn)平衡。2.對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)精算數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，你有什么看法和建議？數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。應(yīng)建立多渠道準(zhǔn)確數(shù)據(jù)收集體系，加強(qiáng)數(shù)據(jù)審核與校驗(yàn)。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門等協(xié)同，保證數(shù)據(jù)及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高精算結(jié)果可靠性。3.談?wù)勧t(yī)療保險(xiǎn)精算在應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)中的作用。能準(zhǔn)確預(yù)估老年人口醫(yī)療需求，合理調(diào)整費(fèi)率和保障政策。通過精算模型規(guī)劃基金儲(chǔ)備，優(yōu)化資源配置