昏迷病人的急救原則

昏迷病人的急救原則演講人：日期:目

錄CATALOGUE02基礎生命支持01現(xiàn)場初步評估03病因快速識別04緊急處理措施05并發(fā)癥預防管理06轉運與后續(xù)治療現(xiàn)場初步評估01意識水平快速判斷輕拍病人肩膀并大聲呼喚，觀察病人是否有反應。呼喚病人用指尖用力掐壓病人上臂內側或大腿，觀察病人是否有疼痛反應。疼痛刺激用手電筒照射病人瞳孔，觀察是否有對光反射。瞳孔對光反射氣道通暢性檢查頸部有無異物用手觸摸病人頸部，檢查是否有異物阻塞氣道。03迅速檢查并清除病人口腔、鼻腔內的分泌物、嘔吐物或其他異物。02呼吸道異物頭部位置將病人頭部置于側臥位或頭后仰，以便更好地觀察氣道。01生命體征初步監(jiān)測呼吸情況觀察病人呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷呼吸是否正常。01循環(huán)狀況觸摸病人頸動脈或股動脈，檢查脈搏是否跳動；觀察病人皮膚顏色和溫度，判斷是否存在循環(huán)障礙。02精神狀態(tài)觀察病人精神狀態(tài)，判斷是否有昏迷或意識模糊。03基礎生命支持02開放氣道標準操作將頭后仰，抬起下巴，使口腔、咽喉和氣管成一直線，以便通氣。仰頭抬頦法推舉下頜法清理呼吸道對于懷疑有頸椎損傷的病人，可以使用推舉下頜法開放氣道，避免頸部過度伸展。使用手指或吸引器清除口腔和鼻腔內的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道暢通。人工呼吸實施規(guī)范口對口人工呼吸救援者深吸一口氣，捏住病人的鼻子，用口完全覆蓋病人的口，進行兩次深呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏?？趯Ρ侨斯ず粑褂煤粑嬲之敓o法進行口對口人工呼吸時，可以采用口對鼻人工呼吸，捏住病人鼻孔，向鼻孔內吹氣，同樣觀察胸廓起伏。在有條件的情況下，應盡快使用呼吸面罩進行人工呼吸，以提高通氣效率和安全性。123循環(huán)系統(tǒng)維持策略對于心跳驟停的病人，應立即進行胸外按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘，按壓與放松時間比為1:1。胸外按壓將病人仰臥在堅硬的平面上，以便進行胸外按壓和人工呼吸，同時確保周圍環(huán)境安全，避免二次傷害。保持病人體位在專業(yè)人士指導下，可以給病人注射腎上腺素、阿托品等藥物，以維持心率和血壓。但需注意用藥劑量和給藥途徑。藥物治療病因快速識別03代謝性昏迷篩查要點6px6px6px檢測血糖水平，判斷是否存在低血糖或高血糖。血糖水平檢測電解質水平，特別是鈉、鉀、鈣等離子，以確定是否存在電解質紊亂。電解質平衡評估肝臟和腎臟功能，以確定是否存在代謝性酸中毒或尿毒癥。肝腎功能010302檢測動脈血氣，了解酸堿平衡狀態(tài)，判斷是否存在呼吸性或代謝性酸中毒或堿中毒。酸堿平衡04中毒性昏迷鑒別流程毒物接觸史臨床表現(xiàn)毒物檢測排除其他病因詳細詢問患者是否有毒物接觸史，包括藥物、毒物、氣體等。觀察患者臨床表現(xiàn)，如昏迷程度、呼吸狀況、皮膚顏色、瞳孔大小等，以判斷中毒類型和程度。進行毒物檢測，以確定患者體內是否存在毒物及其種類。排除其他可能導致昏迷的病因，如腦血管意外、癲癇發(fā)作等?；杳猿潭炔捎酶窭垢缁杳栽u分（GCS）評估患者昏迷程度，GCS評分越低表明昏迷程度越深。生命體征監(jiān)測患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以評估患者一般情況。頭部創(chuàng)傷檢查患者頭部是否有創(chuàng)傷，如頭皮血腫、顱骨骨折等，以判斷是否存在顱腦損傷。神經系統(tǒng)檢查進行神經系統(tǒng)檢查，觀察患者瞳孔大小、對光反射、肌張力等，以評估神經系統(tǒng)功能。創(chuàng)傷性昏迷評估標準緊急處理措施04低血糖急救方案立即補充葡萄糖迅速給病人喂食含糖飲料或食物，如葡萄糖水、果汁、糖果等，以提高血糖水平。01靜脈注射葡萄糖如病人不能口服或血糖極低，應立即靜脈注射葡萄糖，并監(jiān)測血糖變化。02調整胰島素用量如病人為糖尿病患者，應根據(jù)情況調整胰島素用量，避免再次發(fā)生低血糖。03顱內高壓控制方法將病人頭部抬高30度左右，有利于降低顱內壓。頭部抬高使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物，降低顱內壓，緩解癥狀。藥物治療針對不同原因引起的顱內高壓，應盡快采取手術治療或去除病因。病因治療心肺復蘇適應癥循環(huán)衰竭病人出現(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)衰竭癥狀，需要緊急救治。03病人出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭，無法正常呼吸。02呼吸衰竭心跳驟停病人突然失去意識，心跳停止，需要立即進行心肺復蘇。01保持呼吸道通暢迅速清除病人口腔、鼻腔內的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物放置口咽通氣道氣管插管必要時可放置口咽通氣道，防止舌后墜阻塞呼吸道。如病人呼吸微弱或停止，應立即進行氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸。并發(fā)癥預防管理05誤吸風險防控頭部側轉昏迷病人應保持頭部側轉，以防止嘔吐物、分泌物或舌頭后墜造成呼吸道阻塞。01口腔護理定期清潔口腔，防止分泌物和食物殘渣積聚，減少誤吸風險。02氣道濕化給予適當?shù)臐窕３趾粑劳〞?，降低誤吸的可能性。03定期評估病人的意識狀態(tài)，包括昏迷程度、對刺激的反應等，以及是否出現(xiàn)意識障礙加重。意識狀態(tài)監(jiān)測密切監(jiān)測病人瞳孔的大小、對光反射等變化，及時發(fā)現(xiàn)腦水腫跡象。瞳孔變化觀察持續(xù)監(jiān)測病人的血壓、心率、呼吸等生命體征，警惕腦水腫導致的顱內壓升高。生命體征監(jiān)測腦水腫預警指標無菌操作進行醫(yī)療護理時，應嚴格遵守無菌操作規(guī)范，減少感染風險。01皮膚護理定期翻身、清潔皮膚，預防褥瘡等皮膚感染。02呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時吸痰，防止呼吸道感染。03泌尿系統(tǒng)管理導尿時保持尿管通暢，定期更換尿管，防止泌尿系感染。04感染預防措施轉運與后續(xù)治療06轉運前穩(wěn)定標準生命體征平穩(wěn)氣道通暢靜脈通路建立藥物準備充足確保病人在轉運前呼吸、心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，減少轉運風險。確保病人呼吸道暢通，無阻塞物，必要時可使用氣管插管或切開等急救措施。建立有效的靜脈通路，方便轉運過程中緊急給藥和補充血容量。根據(jù)病人病情，準備必要的急救藥品和液體，確保轉運過程中能夠及時使用。包括姓名、性別、年齡、診斷等基本信息，以便接收方快速了解病人情況。詳細交代病人當前病情、生命體征及搶救過程，確保接收方了解病人狀況。詳細記錄轉運前已采取的急救措施，包括用藥、搶救操作等，以便接收方參考。確保交接雙方對病人病情、生命體征、急救措施等交接內容確認無誤，簽字記錄。急救交接內容要素病人基本信息病情及生命體征急救措施記錄交接雙方確認重癥監(jiān)護銜接流程評估病人狀況進入重癥監(jiān)護室后，對病人進行全面評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等。02040301調