休克病人院前急救VIP

休克病人院前急救演講人：日期:目錄02初步急救處理01現(xiàn)場識別與評估03轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備04特殊休克類型應(yīng)對05團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制06公眾急救能力建設(shè)01現(xiàn)場識別與評估神志改變病人可能出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、意識模糊甚至昏迷。01皮膚變化皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺或有花斑，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長。02呼吸急促呼吸淺快，可能出現(xiàn)呼吸困難。03脈搏細(xì)速脈搏細(xì)速且弱，可能觸不到。04臨床表現(xiàn)快速判斷休克分級與分診標(biāo)準(zhǔn)神志清楚，收縮壓正常或稍增高，舒張壓增高，但脈搏、呼吸、體溫等生命體征正?；蛏杂懈淖?。輕度休克中度休克重度休克神志尚清楚，但表情淡漠，很口渴、四肢發(fā)冷、臉色蒼白，收縮壓為90-70mmHg（12.0-9.3kPa），脈壓差小，體表血管塌陷，尿量減少。意識模糊或昏迷，四肢厥冷、極度口渴、收縮壓≤70mmHg（9.3kPa）或測不到，體表血管塌陷，尿少或無尿。生命體征動態(tài)監(jiān)測血壓監(jiān)測定期測量血壓，了解休克病情的變化。01心率監(jiān)測監(jiān)測心率和心律，以判斷心臟功能。02呼吸監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。03體溫監(jiān)測監(jiān)測體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低體溫或高熱。0402初步急救處理體位管理與保暖措施頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和減輕呼吸困難。休克體位避免患者體溫過低，尤其是在寒冷環(huán)境中，可通過蓋毛毯、棉被等方式進(jìn)行保暖，但不要過度加熱。保暖呼吸道開放與氧療實(shí)施保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物、嘔吐物等，防止窒息。呼吸道開放給予高流量吸氧，以緩解組織缺氧狀態(tài)，流量應(yīng)保持在4～6L/min，嚴(yán)重缺氧者可適當(dāng)加大氧流量。氧療實(shí)施0102止血對于有明顯出血的患者，應(yīng)迅速止血，可用止血帶、繃帶等物品進(jìn)行壓迫止血，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步處理。創(chuàng)面處理對創(chuàng)傷部位進(jìn)行簡單包扎，以保護(hù)傷口、減少污染和進(jìn)一步損傷。止血與創(chuàng)面處理03轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備急救設(shè)備預(yù)檢清單氧氣供應(yīng)設(shè)備循環(huán)支持設(shè)備呼吸支持設(shè)備輔助設(shè)備氧氣瓶、氧氣面罩等，確保氧氣供應(yīng)充足。自動體外除顫器（AED）、心電圖監(jiān)測設(shè)備、急救箱等，以應(yīng)對突發(fā)狀況。呼吸氣囊、氣管插管、呼吸機(jī)等，確?；颊吆粑劳〞?。擔(dān)架、頸托、夾板、止血帶等，以便在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中固定患者、處理傷口或骨折。選擇上肢大靜脈或中心靜脈建立靜脈通路，確保補(bǔ)液速度。先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢，根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液量。生理鹽水、平衡鹽溶液等晶體液，以及血液制品、代血漿等膠體液，以糾正水電解質(zhì)紊亂和補(bǔ)充血容量。密切監(jiān)測患者生命體征、尿量等，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量。靜脈通路建立與補(bǔ)液原則靜脈通路建立補(bǔ)液原則液體選擇監(jiān)測與調(diào)整途中生命支持預(yù)案生命體征監(jiān)測疼痛管理保持呼吸道通暢緊急處理措施持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期清理呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢，防止窒息。對于疼痛嚴(yán)重的患者，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦。如遇呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理，確?；颊呱踩?4特殊休克類型應(yīng)對迅速補(bǔ)充血容量建立靜脈通道，快速輸液，必要時(shí)輸血，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。止血措施對于出血性休克，應(yīng)采取緊急止血措施，如加壓包扎、止血帶等。監(jiān)測生命體征密切觀察血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。保暖與體位注意病人保暖，抬高下肢以促進(jìn)血液回流。低血容量性休克處置要點(diǎn)心源性休克急救策略保持呼吸道通暢藥物治療監(jiān)測心電圖去除誘因采取半臥位或端坐位，確保氧氣供應(yīng)，緩解呼吸困難。給予強(qiáng)心、擴(kuò)冠、利尿等藥物治療，以增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能。密切觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。積極尋找并去除引起心源性休克的誘因，如心肌梗死、心律失常等。感染性休克早期干預(yù)抗感染治療盡早使用抗生素，控制感染源，防止病情惡化。液體復(fù)蘇快速補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。監(jiān)測生命體征密切觀察血壓、心率、呼吸及體溫等生命體征變化，及時(shí)采取措施。臟器功能保護(hù)針對受損的臟器功能，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如保肝、護(hù)腎等。05團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制急救角色分工規(guī)范急救團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)急救護(hù)士急救醫(yī)師駕駛員負(fù)責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)急救工作，確保各項(xiàng)急救措施的正確實(shí)施。負(fù)責(zé)病人的初步評估、緊急處理、用藥和轉(zhuǎn)運(yùn)，以及向家屬交代病情。配合醫(yī)師進(jìn)行急救，負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測、病情記錄、急救器械準(zhǔn)備和藥物配置等工作。負(fù)責(zé)急救車輛的駕駛，確保車輛安全快速到達(dá)現(xiàn)場和醫(yī)院。院前-院內(nèi)信息銜接流程病人信息交接急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)首先向醫(yī)院急診科通報(bào)病人基本信息和病情，以便醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備。01病情交接轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，急救人員應(yīng)向醫(yī)院急診科醫(yī)生詳細(xì)交接病人的病情、已經(jīng)采取的措施和治療效果。02交接記錄交接完成后，雙方應(yīng)填寫交接記錄表，確保信息準(zhǔn)確無誤。03急救記錄標(biāo)準(zhǔn)化要求急救記錄應(yīng)當(dāng)記錄每個(gè)急救操作的時(shí)間點(diǎn)，以便評估急救效果和追溯責(zé)任。記錄時(shí)間記錄內(nèi)容記錄格式急救記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄病人的基本信息、病情、急救措施、用藥情況、生命體征和轉(zhuǎn)運(yùn)過程等信息。急救記錄應(yīng)當(dāng)采用標(biāo)準(zhǔn)的格式和術(shù)語進(jìn)行記錄，確保信息的準(zhǔn)確性和可讀性。06公眾急救能力建設(shè)撥打急救電話發(fā)現(xiàn)休克病人應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救援。評估病人情況判斷病人是否意識清醒，有無呼吸和心跳，并觀察病人面色、口唇顏色等體征。安置體位將病人平臥，下肢抬高20-30度，以增加回心血量和減輕呼吸困難。保持呼吸道通暢清除病人口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和異物，確保呼吸道暢通?；A(chǔ)生命支持培訓(xùn)要點(diǎn)自動體外除顫器(AED)應(yīng)用在公共場所應(yīng)配置AED，并確保其處于可用狀態(tài)，掌握獲取AED的方法。AED的獲取按照AED的語音提示進(jìn)行操作，貼好電極片，等待AED分析心律，并根據(jù)提示進(jìn)行放電。AED的使用AED分析心律時(shí)，不要接觸患者，以免影響AED的分析結(jié)果。與AED配合社區(qū)急救演練方案演練評估對演練