錯牙合畸形的檢查診斷課件VIP

錯合畸形的診斷與治療計劃

1.詢問病人最需要解決的問題，最希望達到的治療效果。

2.講究語言技巧，充分溝通，耐心傾聽患者的闡述，在不自覺中了解患者的人文、個性、愛好、經(jīng)濟，并取得互信。

3.了解患者社會精神心理，預(yù)知其配合程度。

4.患者閱讀一般知情同意單（InformedConsent,IC），并請簽字。問診（questionnaire)=溝通=信息

--------準確得知主訴問診

--全身及口腔疾病史

1.既往及現(xiàn)在全身急、慢性疾患.

2.鼻咽等上氣道阻塞疾病. 3.藥物及其它過敏史. 4.家族遺傳史.

5.牙頜面外傷史.6.牙頜面治療史.

1、口腔不良習慣

2、替牙過程（障礙）

3、口腔功能（咀嚼、呼吸、吞咽）

4、顳頜關(guān)節(jié)（疼痛、彈響史、開口受限）問診

-------環(huán)境因素問診

---生長發(fā)育初步評價

1.年齡

2.身高/體重及變化

3.性別及性成熟

牙頜面檢查

--------面部檢查

正面觀

1）面部對稱性及面部比例

2）口唇閉合、微笑及笑線

3）頦唇溝牙頜面檢查

--------面部檢查側(cè)面觀

1）面型：直、凹、凸

2）垂直面型：正常、高角、低角側(cè)面型垂直面型

1)牙體：齲齒、缺損或缺失、臨床牙冠解剖形態(tài)、牙體牙髓治療史。

2)牙周組織:

（1）口腔衛(wèi)生及牙齦外形（2）牙周膜寬度、牙周袋、根面、牙槽嵴高度牙頜面檢查

------口內(nèi)檢查牙頜面檢查

-------口內(nèi)檢查3）周圍組織（1）唇、頰、舌系帶(與牙槽骨）（2）舌體大?。ㄅc牙弓形態(tài)）

(3）扁桃體大小（與牙弓形態(tài)上下頜關(guān)系）4）牙齒排列及牙合關(guān)系（1）前后向：磨牙關(guān)系、尖牙關(guān)系、切牙覆蓋、切牙傾斜度（2）垂直向：覆合、后牙牙冠高度、上下中線牙頜面檢查

-------口內(nèi)檢查

1、合功能

1）咬合干擾：開閉口、側(cè)方及前伸

2）正中合位與息止關(guān)系位中線不調(diào)

2）正中合位與正中關(guān)系位不調(diào)

2、顳頜關(guān)節(jié)

1）開口度、開口型

2）彈響、壓痛牙頜面檢查

--------功能檢查、分析組牙牙合尖牙牙合初診小結(jié)

以上問診及檢查內(nèi)容可在患者初診時完成，此次可為患者提供初步的診斷及治療計劃信息，但不是最終的、較準確的、協(xié)議的診斷及治療計劃。模型分析

-----正畸研究模型要求

1）真實、清晰并充分地展示牙合及周圍結(jié)構(gòu)形態(tài)

2）按標準修整成標準模型模型分析

-------牙弓間隙分析

1）牙量-需要牙弓長度

2）現(xiàn)有牙弓長度（銅絲法、吊鏈法、分段法）

3）Spee曲線曲度

4）磨牙前移量

5）切牙前后位置或傾斜度改變量

模型分析

-------Bolton指數(shù)分析

1）上下全牙量比率 中國人正常上下全牙量比率為91.5% 2）上下前牙量比率 中國人正常上下前牙量比率為78.8%國內(nèi)BOLTON指數(shù)前牙比不調(diào)者62.11%其中比例過大者占48.72%全牙比不調(diào)者38.5%男女間全牙比或前牙比無顯著差異曲面斷層片檢查X線頭影測量

------臨床意義

1）制定正確的矯治計劃

2）觀察療程進展

3）評價客觀療效

4）分析矯治機制

X線頭影測量

--------確定標志點重要的、容易定位錯誤的標志點及平面：

N:鼻根點

A:上齒槽座點

Po:耳點

Go:下頜角點

UI:上切牙長軸

LI:下切牙長軸

FH:眼耳平面

SN:前顱底平面X線頭影測量

------常用測量項目顱部及相鄰結(jié)構(gòu)1.N-S-Ar(°)2.S-Ar-Go(°)3.S-N(mm)4.S-Ba(mm)5.N-Ba(mm).......SNArGo.......SNArGoBaABX線頭影測量

---常用測量項目上下頜骨前后向測量1.SNA(°)2.SNB(°)3.ANB(°)4.WITSAPPRAISAL(°)X線頭影測量

---常用測量項目上下頜骨垂直向1.SN-PP(°)2.PP-MP(°)3.SN-MP(°).......SNArGoBaMPPPX線頭影測量

---常用測量項目牙及牙槽1.UI-SN(°)2.LI-MP(°)3.UI-LI(°)4.UI-NPog(mm)5.LI-NPog(mm).......SNArGoBaX線頭影測量

---常用測量項目前后面部高度1.AFH(mm)2.UFH(mm)3.LFH(mm)4.PFH(mm)5.PFH/AFH6.LFH/AFH.......SNArGoBaX線頭影測量

----常用測量項目軟組織側(cè)貌1、上唇-E線(mm)2、下唇-E線(mm).......SNArGoBa

在以上頭影測量分析中，有哪些參數(shù)有明顯異常？如果有，