住院藥房處方管理制度VIP

住院藥房處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)住院藥房處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、保管等行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，特制定本制度。2.依據(jù)本制度依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況制定。3.適用范圍本制度適用于醫(yī)院住院藥房及參與處方調(diào)配、審核、核對等工作的所有人員。二、處方的開具1.處方權(quán)的獲得經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。2.處方開具的基本要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｗ舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。3.特殊藥品處方的開具醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄，嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，做到“五專”管理，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”；麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”；急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。三、處方的調(diào)劑1.調(diào)劑人員資格取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。2.調(diào)劑流程收方藥師接收醫(yī)師開具的處方后，應(yīng)認(rèn)真審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、臨床診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等，確認(rèn)處方的合法性、完整性和準(zhǔn)確性。對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。審方藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。調(diào)配藥師根據(jù)審核后的處方調(diào)配藥品，應(yīng)準(zhǔn)確、迅速地調(diào)配藥品，不得擅自更改或者代用處方中的藥品。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行，注意藥品的擺放順序，先取麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，再取普通藥品。藥品調(diào)配齊全后，應(yīng)與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。核對調(diào)配完成的處方必須經(jīng)第二人核對。核對內(nèi)容包括再次審查處方的合法性、完整性和準(zhǔn)確性，以及藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、配伍禁忌、用藥合理性等。核對人員發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知調(diào)配人員改正，重新核對。核對無誤后，核對人員應(yīng)在處方上簽字。發(fā)藥發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。藥師應(yīng)當(dāng)將調(diào)配好的藥品發(fā)給患者，并進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)核對患者姓名、性別、年齡、科別、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確認(rèn)無誤后，將藥品發(fā)給患者，并告知患者用法用量、注意事項(xiàng)等。對于特殊管理藥品和貴重藥品，應(yīng)向患者詳細(xì)說明使用方法和保管注意事項(xiàng)。對患者提出的有關(guān)用藥問題，藥師應(yīng)當(dāng)給予耐心、細(xì)致的解答，指導(dǎo)患者合理用藥。四、處方的保管1.處方的留存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。2.處方的保管要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保管。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。銷毀時(shí)，應(yīng)在兩人以上監(jiān)督下進(jìn)行，并在銷毀清冊上簽名。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。五、監(jiān)督管理1.醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)定期對處方的質(zhì)量、調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)當(dāng)將處方質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系，定期對處方書寫、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查和考核，對存在問題的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評，并與績效掛鉤。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違反本辦法的行為，責(zé)令限期改正，并可處以警告、罰款等處罰。藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違反藥品管理法律法規(guī)的行為，依法予以處罰。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織對醫(yī)師、藥師進(jìn)行處方管理相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和法律意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、處方書寫規(guī)范、合理用藥知識(shí)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)師、藥師處方管理工作考核制度，對其處