2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)及1套參考答案詳解VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患者，女，66歲，5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無(wú)咳嗽、咳痰。于門(mén)診阿莫西林抗感染治療4日無(wú)改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38．8℃，R21次，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無(wú)明顯干濕噦音。查血常規(guī)白細(xì)胞13．4×109／L，中性粒細(xì)胞82．1％，胸片、肝腎功能未見(jiàn)明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0．59，每6小時(shí)一次。

A.詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，使用期間密切關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)

B.有可能引起維生素D缺乏癥狀

C.如需連續(xù)給藥1周以上，應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查

D.需關(guān)注中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題為藥物使用相關(guān)的選擇題。題干中患者因發(fā)熱經(jīng)阿莫西林治療無(wú)改善后入院，入院后使用亞胺培南西司他丁進(jìn)行治療。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在使用藥物前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史是用藥的基本操作規(guī)范，且在使用期間密切關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的過(guò)敏情況，保障患者用藥安全。亞胺培南西司他丁作為一種抗菌藥物，存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：亞胺培南西司他丁主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、過(guò)敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，并沒(méi)有可能引起維生素D缺乏癥狀這一常見(jiàn)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：當(dāng)藥物連續(xù)給藥1周以上時(shí)，可能會(huì)對(duì)肝臟等器官產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)行肝功能檢查可以及時(shí)監(jiān)測(cè)藥物對(duì)肝臟功能的損害情況，因此如需連續(xù)給藥1周以上，應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查這一說(shuō)法是合理的，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：亞胺培南西司他丁有可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如抽搐、精神錯(cuò)亂等，所以在使用過(guò)程中需關(guān)注中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。2、重度阻滯Na+通道的藥物是

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.普萘洛爾

D.普羅帕酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)重度阻滯Na?通道藥物的了解。選項(xiàng)A：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馚類(lèi)抗心律失常藥，主要輕度阻滯鈉通道，能縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP，且縮短APD更為顯著，使ERP/APD比值增大，故它并非重度阻滯Na?通道的藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：普魯卡因胺普魯卡因胺屬于ⅠA類(lèi)抗心律失常藥，該藥能適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)程，并非重度阻滯Na?通道，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾為Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥，即β-腎上腺素受體拮抗藥，主要通過(guò)阻斷β受體發(fā)揮作用，而不是阻滯Na?通道，所以選項(xiàng)C也不符合題意。選項(xiàng)D：普羅帕酮普羅帕酮屬于ⅠC類(lèi)抗心律失常藥，這類(lèi)藥物能重度阻滯鈉通道，顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率和幅度，明顯減慢傳導(dǎo)速度，對(duì)復(fù)極化影響較小，故重度阻滯Na?通道的藥物是普羅帕酮，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。3、患者，男，60歲。入院診斷為:高膽固醇血癥、支原體肺炎。醫(yī)師擬選用克拉霉素治療支原體肺炎，同時(shí)需進(jìn)行調(diào)血脂治療，不宜與克拉霉素合用的調(diào)血脂藥是

A.依折麥布

B.非諾貝特

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

【答案】：C

【解析】此題主要考查藥物合用的禁忌知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確克拉霉素與各選項(xiàng)調(diào)血脂藥合用時(shí)的相互作用情況。-選項(xiàng)A：依折麥布主要作用是抑制膽固醇的吸收，目前沒(méi)有證據(jù)表明它與克拉霉素合用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或相互作用，所以依折麥布可以與克拉霉素合用，A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：非諾貝特是貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯，與克拉霉素之間不存在明顯的藥物相互禁忌，能夠和克拉霉素聯(lián)合使用，B選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：辛伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，克拉霉素為細(xì)胞色素P4503A4強(qiáng)抑制劑，當(dāng)辛伐他汀與克拉霉素合用時(shí)，克拉霉素會(huì)抑制辛伐他汀在體內(nèi)的代謝，使辛伐他汀血藥濃度升高，顯著增加橫紋肌溶解等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，辛伐他汀不宜與克拉霉素合用，C選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：氟伐他汀雖然也是他汀類(lèi)藥物，但它主要通過(guò)細(xì)胞色素P4502C9代謝，受克拉霉素對(duì)細(xì)胞色素P4503A4抑制作用的影響較小，與克拉霉素合用相對(duì)較為安全，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。4、通過(guò)改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)作用，適用于兒童，常見(jiàn)制劑為寶塔糖的藥品是（）。

A.青蒿素

B.氯喹

C.哌嗪

D.噻嘧啶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及制劑特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：青蒿素青蒿素是從黃花蒿中提取的一種有效抗瘧成分，主要是作用于瘧原蟲(chóng)的膜系結(jié)構(gòu)，干擾瘧原蟲(chóng)對(duì)宿主血紅蛋白的利用，從而起到抗瘧的作用，并非通過(guò)改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性來(lái)發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)作用，且其常見(jiàn)制劑不是寶塔糖，也不適用于驅(qū)蟲(chóng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯喹氯喹是抗瘧藥，主要作用于瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期，能干擾瘧原蟲(chóng)的核酸代謝，抑制瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖，對(duì)瘧原蟲(chóng)的有性生殖也有一定作用，但它不具備改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性的驅(qū)蟲(chóng)機(jī)制，常見(jiàn)制劑也不是寶塔糖，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：哌嗪哌嗪能改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使蟲(chóng)體肌肉超極化，導(dǎo)致蟲(chóng)體弛緩性麻痹，蟲(chóng)體不能附著在宿主腸壁，隨糞便排出體外，從而發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)作用。而且哌嗪適用于兒童，其常見(jiàn)制劑為寶塔糖，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：噻嘧啶噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，可使蟲(chóng)體產(chǎn)生痙攣性麻痹，然后隨糞便排出，其作用機(jī)制與改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性不同，常見(jiàn)制劑也不是寶塔糖，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。5、能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.普萘洛爾

D.氯沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（硝苯地平）：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以通過(guò)阻滯鈣離子通道，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓。然而，其在降壓的同時(shí)，會(huì)反射性地引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。心率加快會(huì)使心肌耗氧量增加，對(duì)于一些本身冠狀動(dòng)脈供血不足的患者，就容易導(dǎo)致心肌缺血。所以硝苯地平符合能降低血壓但伴有反射性心率加快、易導(dǎo)致心肌缺血的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（卡托普利）：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使血管舒張、血壓下降。它一般不會(huì)引起反射性心率加快，也不易導(dǎo)致心肌缺血，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（普萘洛爾）：普萘洛爾是β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力，降低血壓。其作用機(jī)制是通過(guò)阻斷β受體，而不是反射性引起心率加快，所以不符合題干描述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（氯沙坦）：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管、降低血壓。通常不會(huì)出現(xiàn)反射性心率加快和易導(dǎo)致心肌缺血的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。6、下述哪種疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療

A.異位性皮炎

B.固定性藥疹

C.錢(qián)幣狀濕疹

D.未根治的體股癬

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素治療的適用情況及各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：異位性皮炎異位性皮炎又稱(chēng)特應(yīng)性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病。外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢等作用，能夠有效緩解異位性皮炎的炎癥反應(yīng)和瘙癢癥狀，是治療異位性皮炎的常用藥物之一。所以異位性皮炎適合外用糖皮質(zhì)激素治療。選項(xiàng)B：固定性藥疹固定性藥疹是藥物通過(guò)口服、注射、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜反應(yīng)。外用糖皮質(zhì)激素可以減輕局部的炎癥和水腫，促進(jìn)皮疹的消退，對(duì)于固定性藥疹有一定的治療效果，因此該疾病適合外用糖皮質(zhì)激素治療。選項(xiàng)C：錢(qián)幣狀濕疹錢(qián)幣狀濕疹是濕疹的一種特殊類(lèi)型，表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類(lèi)圓形紅斑、丘疹、丘皰疹等，伴有瘙癢。外用糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕皮膚的炎癥和瘙癢，可用于錢(qián)幣狀濕疹的治療。所以錢(qián)幣狀濕疹也適合外用糖皮質(zhì)激素治療。選項(xiàng)D：未根治的體股癬體股癬是由皮膚癬菌感染引起的，而外用糖皮質(zhì)激素雖然有抗炎作用，但它會(huì)抑制局部的免疫反應(yīng)，降低皮膚的抵抗力，有利于真菌的生長(zhǎng)和繁殖。如果在未根治的體股癬患者身上外用糖皮質(zhì)激素，可能會(huì)導(dǎo)致真菌感染加重，使病情惡化，因此未根治的體股癬不適合外用糖皮質(zhì)激素治療。綜上，答案選D。7、患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：

A.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛，腹瀉，腹脹

B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖

C.服藥通常需3-4周的治療才達(dá)降糖療效

D.定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)2型糖尿病藥物治療相關(guān)信息的理解與判斷。選項(xiàng)A：某些治療糖尿病的藥物確實(shí)可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)，這是在藥物治療中較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，在糖尿病治療的實(shí)際情況中是合理存在的，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：酒精會(huì)影響藥物的代謝和血糖的調(diào)節(jié)，服藥期間飲酒可能會(huì)引起低血糖，這是從藥物相互作用和對(duì)血糖的影響角度得出的合理結(jié)論，因此該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：一般來(lái)說(shuō)，治療糖尿病的藥物在開(kāi)始服用后較短時(shí)間內(nèi)（如幾天）就可以開(kāi)始發(fā)揮降糖作用，而并非需要3-4周才達(dá)降糖療效，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：部分治療糖尿病的藥物可能會(huì)影響維生素B12的吸收，所以定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平是合理且必要的，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的維生素B12缺乏問(wèn)題，故該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題應(yīng)選C。8、患者，女，46歲。以"口角歪斜3天"之主訴入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經(jīng)麻痹(右側(cè))。醫(yī)囑：

A.1次/日，上午8時(shí)給藥

B.3次/日

C.1次/日，午后14時(shí)給藥

D.夜間給藥

【答案】：A

【解析】本題考查面神經(jīng)麻痹患者藥物給藥時(shí)間的選擇。對(duì)于面神經(jīng)麻痹患者的治療，在給藥時(shí)間方面有一定的科學(xué)依據(jù)和治療原則。通常，糖皮質(zhì)激素是治療面神經(jīng)麻痹的常用藥物，為了減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，遵循人體激素分泌的生理節(jié)律，最佳的給藥時(shí)間是早上8時(shí)左右。從人體生理角度來(lái)看，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在早上7-8時(shí)。選擇在上午8時(shí)給藥，此時(shí)藥物的作用時(shí)間與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌高峰同步，能夠最大程度地發(fā)揮藥物的治療效果，同時(shí)減少因外源性糖皮質(zhì)激素使用對(duì)自身內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良影響。選項(xiàng)B“3次/日”，不符合糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)麻痹這種需要模擬生理分泌節(jié)律的給藥方式，過(guò)多頻次的給藥可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大，不利于病情的穩(wěn)定控制和治療。選項(xiàng)C“1次/日，午后14時(shí)給藥”，午后并非人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間，此時(shí)給藥不能很好地與生理節(jié)律相匹配，可能會(huì)影響藥物療效，且相對(duì)早上8時(shí)給藥，更容易對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用。選項(xiàng)D“夜間給藥”，夜間人體糖皮質(zhì)激素分泌處于低谷，此時(shí)給藥會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂人體自身的激素分泌節(jié)律，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生較大的不良影響，不利于治療且可能引發(fā)其他健康問(wèn)題。綜上所述，對(duì)于該面神經(jīng)麻痹患者，正確的給藥時(shí)間安排為1次/日，上午8時(shí)給藥，答案選A。9、普通感冒患者,有打噴嚏、流鼻涕的癥狀,宜選用的藥物是()

A.對(duì)乙酰氨基酚滴劑

B.右美沙芬片

C.氯苯那敏片

D.茶堿緩釋片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者的癥狀來(lái)判斷應(yīng)選用的藥物。-選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚滴劑主要用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等，并不針對(duì)打噴嚏、流鼻涕的癥狀，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：右美沙芬片為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽，題干中患者主要癥狀為打噴嚏、流鼻涕，并非咳嗽，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：氯苯那敏片為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過(guò)敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用，適用于普通感冒患者有打噴嚏、流鼻涕癥狀的情況，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：茶堿緩釋片適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于心源性肺水腫引起的哮喘，與題干中患者的癥狀不相關(guān)，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。10、鐵劑用于治療

A.溶血性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各種貧血類(lèi)型的特點(diǎn)以及鐵劑的作用來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：溶血性貧血溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。其治療主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療，如去除誘因、使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，鐵劑并不能治療溶血性貧血，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??或葉酸所致。其治療主要是補(bǔ)充維生素B??和（或）葉酸，并非鐵劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：再生障礙性貧血再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染征候群。其治療方法包括免疫抑制治療、促造血治療、造血干細(xì)胞移植等，鐵劑對(duì)再生障礙性貧血沒(méi)有治療作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型是缺鐵性貧血，由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起貧血。鐵劑是治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵藥物，它可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。11、關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯(cuò)誤的是

A.阻滯β腎上腺素能受體

B.增強(qiáng)交感神經(jīng)效應(yīng)

C.減慢心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)

D.延長(zhǎng)房室結(jié)的功能性不應(yīng)期

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)普萘洛爾抗心律失常的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A普萘洛爾屬于β-腎上腺素能受體阻滯劑，其作用機(jī)制就是通過(guò)阻滯β腎上腺素能受體，來(lái)發(fā)揮抗心律失常等作用。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B普萘洛爾阻滯β腎上腺素能受體后，會(huì)減弱交感神經(jīng)效應(yīng)，而不是增強(qiáng)交感神經(jīng)效應(yīng)。所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普萘洛爾阻滯β受體后，能夠減慢心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，從而減少心律失常的發(fā)生。因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D普萘洛爾可延長(zhǎng)房室結(jié)的功能性不應(yīng)期，使沖動(dòng)通過(guò)房室結(jié)的時(shí)間延長(zhǎng)，有助于控制心律失常時(shí)過(guò)快的心室率。所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。12、主要用于瘧疾預(yù)防的藥物是

A.氯喹

B.甲硝唑

C.乙胺嘧啶

D.吡喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于瘧疾預(yù)防的藥物。選項(xiàng)A：氯喹氯喹是一種廣泛應(yīng)用于治療瘧疾的藥物，它主要作用于瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，但它對(duì)紅外期瘧原蟲(chóng)沒(méi)有作用，所以不能用于瘧疾的預(yù)防，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，并不用于瘧疾的預(yù)防，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺嘧啶乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，可阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲(chóng)的繁殖，對(duì)惡性瘧及間日瘧原蟲(chóng)紅外期有抑制作用，是目前用于病因性預(yù)防的首選藥，所以主要用于瘧疾預(yù)防的藥物是乙胺嘧啶，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：吡喹酮吡喹酮是一種廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物，適用于各種血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病以及絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病，并非用于瘧疾預(yù)防，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的是

A.利奈唑胺

B.磷霉素

C.美羅培南

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A利奈唑胺，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，進(jìn)而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磷霉素，它主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非作用于細(xì)菌核糖體抑制蛋白質(zhì)合成，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C美羅培南，屬于碳青霉烯類(lèi)抗生素，作用機(jī)制是與青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，并非抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)達(dá)到抗菌效果，而不是作用于核糖體抑制蛋白質(zhì)合成，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。14、具有利膽作用的藥物是()

A.腎上腺素

B.甲氧氯普胺

C.阿托品

D.熊去氧膽酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的主要作用來(lái)判斷具有利膽作用的藥物。選項(xiàng)A：腎上腺素腎上腺素是一種強(qiáng)效的血管活性藥物，主要作用于心血管系統(tǒng)，它能激動(dòng)α和β受體，產(chǎn)生興奮心臟、收縮血管、升高血壓等作用，臨床常用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救，但并無(wú)利膽作用。選項(xiàng)B：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗劑，主要作用于消化系統(tǒng)，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、加速胃排空、協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，常用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐、消化不良等癥狀，不具備利膽功效。選項(xiàng)C：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，主要用于緩解內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛等，它雖然可用于緩解膽道痙攣，但并不能促進(jìn)膽汁分泌或排泄，沒(méi)有利膽的作用。選項(xiàng)D：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使熊去氧膽酸在膽汁中含量增加，能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，起到利膽的作用。綜上，具有利膽作用的藥物是熊去氧膽酸，本題答案選D。15、易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物的是

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少。為了避免紅霉素被胃酸破壞，提高其口服吸收效果，臨床一般會(huì)服用其腸衣片或酯化物。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：克拉霉素克拉霉素是紅霉素的衍生物，它在酸性環(huán)境中比紅霉素更穩(wěn)定，口服吸收較好，不需要制成腸衣片或酯化物來(lái)避免被胃酸破壞，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，它的吸收和穩(wěn)定性特點(diǎn)與題干描述不符，不是易被胃酸破壞且口服吸收少的情況，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：阿奇霉素阿奇霉素是半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)胃酸的穩(wěn)定性較好，口服后生物利用度較高，不需要制成腸衣片或酯化物以防止被胃酸破壞，因此該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。16、屬于Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥且具有抗癲癇作用的是()

A.普魯卡因胺

B.苯妥英鈉

C.利多卡因

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)抗心律失常藥特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A：普魯卡因胺普魯卡因胺屬于Ⅰa類(lèi)抗心律失常藥。其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制心臟的鈉離子通道，影響心肌細(xì)胞的電生理特性來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，但它并不具有抗癲癇作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：苯妥英鈉苯妥英鈉屬于Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，它能夠縮短浦肯野纖維及心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常的作用。同時(shí)，苯妥英鈉還是一種經(jīng)典的抗癲癇藥物，可通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制神經(jīng)元的異常放電來(lái)控制癲癇發(fā)作。因此，苯妥英鈉既屬于Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥又具有抗癲癇作用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因也是Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，它主要作用于希-浦系統(tǒng)和心室肌，降低自律性，提高心室致顫閾，能有效治療室性心律失常。不過(guò)，利多卡因并沒(méi)有抗癲癇的作用，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米屬于Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥，即鈣通道阻滯劑。它通過(guò)阻滯心肌細(xì)胞的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，從而降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)速度，發(fā)揮抗心律失常作用。維拉帕米沒(méi)有抗癲癇的功效，選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，答案是B。17、服用西地那非可導(dǎo)致()

A.高血壓

B.心律失常

C.視物模糊、復(fù)視

D.腎功能異常

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用西地那非的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，西地那非一般不會(huì)導(dǎo)致高血壓，它主要是用于治療勃起功能障礙，其藥理作用與直接引起血壓升高并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雖然藥物可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)有一定影響，但心律失常并非服用西地那非常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，服用西地那非可出現(xiàn)一些視覺(jué)異常，如視物模糊、復(fù)視等情況，這是該藥物較為典型的不良反應(yīng)之一，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，西地那非通常不會(huì)直接導(dǎo)致腎功能異常，在正常使用情況下對(duì)腎功能沒(méi)有明顯的不良影響，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。18、患兒，男，6歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，流涕，體溫38℃，診斷為普通感冒。適用于該患兒的藥物為

A.尼美舒利

B.曲馬多

C.保泰松

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況及禁忌，結(jié)合題干中患兒的癥狀來(lái)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)尼美舒利：尼美舒利具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，但其對(duì)肝、腎、中樞神經(jīng)和胃腸系統(tǒng)等有一定不良影響，尤其是可能引起嚴(yán)重的肝損傷。2011年我國(guó)食品藥品監(jiān)管局已禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童，所以該患兒不能使用尼美舒利，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)曲馬多：曲馬多是一種人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，主要用于中重度急慢性疼痛，如癌癥疼痛、骨折或術(shù)后疼痛等。題干中患兒僅為普通感冒伴有低熱和咳嗽、流涕癥狀，并非中重度疼痛，不需要使用曲馬多進(jìn)行治療，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)保泰松：保泰松為非甾體抗炎藥，有較強(qiáng)的抗炎作用和一定的促進(jìn)尿酸排泄作用，但它的不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重，如可引起胃腸道反應(yīng)、水鈉潴留、肝毒性、腎毒性等。目前臨床上較少使用，且兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，一般不用于兒童，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其解熱作用與阿司匹林相似，但鎮(zhèn)痛作用較弱，無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用，是較安全的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛。該患兒診斷為普通感冒，體溫38℃，適用于對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是

A.順鉑

B.奧沙利鉑

C.潑尼松

D.吉西他濱

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)的了解。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，它在使用過(guò)程中引發(fā)嘔吐的可能性較高，并非中度致吐風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：奧沙利鉑奧沙利鉑屬于存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，符合題目所描述的特征，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，它主要用于抗炎、抗過(guò)敏等治療，并非傳統(tǒng)意義上的抗腫瘤藥物，且與致吐風(fēng)險(xiǎn)的考查內(nèi)容不相關(guān)，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：吉西他濱吉西他濱是一種低致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，其引發(fā)嘔吐的可能性相對(duì)較低，不屬于中度致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、抑制真菌中由細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的14a一甾醇去甲基化，從而抑制真菌細(xì)胞膜主要固醇類(lèi)——麥角固醇的生物合成，損傷真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，以致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)攝取受影響或流失而使真菌死亡的是

A.兩性霉素

B.氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥物的作用方式，判斷哪種藥物是通過(guò)抑制真菌中由細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的14a一甾醇去甲基化，進(jìn)而抑制麥角固醇生物合成等過(guò)程來(lái)發(fā)揮抗真菌作用的。選項(xiàng)A兩性霉素主要是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而使真菌死亡，并非通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的14a一甾醇去甲基化來(lái)抑制麥角固醇生物合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氟胞嘧啶是通過(guò)真菌細(xì)胞的滲透系統(tǒng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，轉(zhuǎn)換為氟尿嘧啶，替代尿嘧啶進(jìn)入真菌的DNA中，從而阻斷核酸的合成，其作用機(jī)制與抑制細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的14a一甾醇去甲基化無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C伊曲康唑?qū)儆谌蝾?lèi)抗真菌藥，能夠抑制真菌中由細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的14a一甾醇去甲基化，進(jìn)而抑制真菌細(xì)胞膜主要固醇類(lèi)——麥角固醇的生物合成，損傷真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，致使細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)攝取受影響或流失，最終使真菌死亡，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素是一種糖肽類(lèi)抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染，對(duì)真菌無(wú)效，作用機(jī)制與題干描述的抗真菌機(jī)制不同，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。21、痛風(fēng)緩解期，抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物是

A.非布司他

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.碳酸氫鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查痛風(fēng)緩解期抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物。選項(xiàng)A：非布司他非布司他是一種新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，是痛風(fēng)緩解期用于抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯溴馬隆苯溴馬隆的作用機(jī)制是通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，以降低血尿酸水平，它并非抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿主要用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛癥狀，而不是抑制尿酸生成，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，它可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，促進(jìn)尿酸的溶解和排泄，但不能抑制內(nèi)源性尿酸的生成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、茶堿濃度15-20ug/ml時(shí)可出現(xiàn)

A.惡心、嘔吐、失眠

B.呼吸、心跳停止

C.心動(dòng)過(guò)速、心律失常

D.為有效的治療濃度

【答案】：A

【解析】本題主要考查茶堿濃度在15-20μg/ml時(shí)出現(xiàn)的癥狀。選項(xiàng)A：當(dāng)茶堿濃度達(dá)到15-20μg/ml時(shí)，會(huì)對(duì)胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠等癥狀，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：呼吸、心跳停止通常是在茶堿濃度極高且嚴(yán)重中毒等極端情況下才會(huì)出現(xiàn)，并非15-20μg/ml這個(gè)濃度區(qū)間的表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：心動(dòng)過(guò)速、心律失常一般在茶堿濃度更高時(shí)出現(xiàn)，并非15-20μg/ml時(shí)的典型癥狀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：一般認(rèn)為氨茶堿治療有效的血藥濃度為10-20μg/ml，題干問(wèn)的是15-20μg/ml時(shí)可出現(xiàn)的情況，而不是強(qiáng)調(diào)治療濃度，該選項(xiàng)不符合題意，錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。23、1～5歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為

A.4μg／kg

B.5μg／kg

C.6μg／kg

D.25μg

【答案】：B

【解析】本題主要考查1～5歲兒童甲狀腺功能減退癥時(shí)左甲狀腺素每日完全替代劑量的知識(shí)。在兒童甲狀腺功能減退癥的治療中，不同年齡段的兒童，左甲狀腺素的每日完全替代劑量有所不同。對(duì)于1～5歲兒童，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐總結(jié)，左甲狀腺素每日完全替代劑量為5μg／kg。選項(xiàng)A的4μg／kg并非1-5歲兒童該病癥的每日完全替代劑量；選項(xiàng)C的6μg／kg不符合此年齡段的規(guī)范劑量；選項(xiàng)D的25μg未以每千克體重的劑量形式呈現(xiàn)，且不是1-5歲兒童左甲狀腺素每日完全替代劑量的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)。所以本題正確答案是B。24、用于腎病的氨基酸制劑的是

A.復(fù)方氨基酸注射液（18AA）

B.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

C.復(fù)方氨基酸注射液（6AA）

D.賴(lài)氨酸注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于腎病的氨基酸制劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）包含多種氨基酸，是一種綜合性的氨基酸補(bǔ)充劑，通常用于不能經(jīng)口攝取或經(jīng)口攝取不足的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，并非專(zhuān)門(mén)用于腎病的氨基酸制劑。-選項(xiàng)B：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）又叫腎必氨，主要用于急、慢性腎功能不全患者的腸道外支持治療，是專(zhuān)門(mén)為腎衰竭病人設(shè)計(jì)的氨基酸輸液制劑，可糾正體內(nèi)必需氨基酸和非必需氨基酸的比例失調(diào)，降低血尿素氮，有利于緩解尿毒癥癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液（6AA）主要用于肝性腦病、慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及亞急性與慢性重型肝炎引起的氨基酸代謝紊亂，并非針對(duì)腎病。-選項(xiàng)D：賴(lài)氨酸注射液主要用于治療顱腦外傷、慢性腦組織缺血、缺氧性疾病的腦保護(hù)劑等，也不是用于腎病的氨基酸制劑。綜上，答案選B。25、屬于留鉀利尿藥的是

A.依普利酮

B.布美他尼

C.托拉塞米

D.依他尼酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查留鉀利尿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A依普利酮屬于醛固酮受體拮抗劑，是一種留鉀利尿藥，它可以通過(guò)阻斷醛固酮的作用，減少鉀離子的排泄，起到留鉀的作用，同時(shí)促進(jìn)鈉離子和水的排出，達(dá)到利尿效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B布美他尼為袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，促進(jìn)水和電解質(zhì)的排泄，不屬于留鉀利尿藥，而是排鉀利尿藥，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C托拉塞米也是袢利尿劑，作用機(jī)制與布美他尼類(lèi)似，主要通過(guò)抑制髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使腎小管內(nèi)滲透壓升高，水分重吸收減少，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，它同樣是排鉀利尿藥而非留鉀利尿藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D依他尼酸同樣是袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，導(dǎo)致尿中鈉、鉀、氯排泄增多，具有較強(qiáng)的排鉀作用，并非留鉀利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用的藥物是（）

A.苯甲酸鈉咖啡因

B.納洛酮

C.阿托品

D.氟馬西尼

【答案】：C

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌松弛作用的藥物。選項(xiàng)A，苯甲酸鈉咖啡因主要是一種中樞興奮藥，它的作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用并無(wú)關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，納洛酮是阿片受體拮抗劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類(lèi)阿片受體，主要用于解救阿片類(lèi)藥物中毒等，而不是增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用。選項(xiàng)C，阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，與嗎啡合用可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物的特異性拮抗劑，主要用于逆轉(zhuǎn)苯二氮?類(lèi)藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，和增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌松弛作用無(wú)關(guān)。綜上，本題正確答案是C。27、主要用于瘧疾的預(yù)防，也可用于治療弓形蟲(chóng)病的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚是青蒿素的衍生物，它主要用于抗瘧治療，尤其是對(duì)耐氯喹惡性瘧的治療有較好效果，但它并非主要用于瘧疾的預(yù)防，也不能用于治療弓形蟲(chóng)病。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶能抑制瘧原蟲(chóng)的二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而影響瘧原蟲(chóng)的核酸合成，主要用于瘧疾的病因性預(yù)防。同時(shí)，乙胺嘧啶對(duì)弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體有抑制作用，可用于治療弓形蟲(chóng)病。因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素是青蒿素的有效代謝產(chǎn)物，其作用主要是抗瘧，能快速殺滅瘧原蟲(chóng)，控制瘧疾癥狀，但不用于瘧疾的預(yù)防，也不能用于治療弓形蟲(chóng)病。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧是一種喹啉類(lèi)衍生物，主要用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲(chóng)株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧，但它不是主要用于瘧疾的預(yù)防，也沒(méi)有治療弓形蟲(chóng)病的作用。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。28、關(guān)于鈣通道阻滯劑(CCB類(lèi))藥物的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.CCB類(lèi)主要擴(kuò)張小動(dòng)脈,對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管作用較小,可導(dǎo)致下肢或腳踝水腫

B.對(duì)既往有腦卒中病史的老年高血壓患者,優(yōu)先選擇CCB類(lèi)降壓藥

C.紅霉素可顯著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度

D.CCB類(lèi)對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛無(wú)效

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A：CCB類(lèi)藥物主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管作用較小。由于其對(duì)小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用，可能會(huì)使下肢或腳踝部位的血管壓力改變，從而導(dǎo)致液體滲出，引起水腫。所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：既往有腦卒中病史的老年高血壓患者，CCB類(lèi)降壓藥具有較好的療效和安全性。它可以有效降低血壓，同時(shí)對(duì)腦血管有一定的保護(hù)作用，有助于減少腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此優(yōu)先選擇CCB類(lèi)降壓藥是合理的。所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它可以抑制硝苯地平或非洛地平在體內(nèi)的代謝過(guò)程，使藥物在體內(nèi)的消除減慢，從而顯著增加這兩種藥物的生物利用度。所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：CCB類(lèi)藥物能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，對(duì)于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛具有良好的治療效果。該項(xiàng)說(shuō)CCB類(lèi)對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛無(wú)效是錯(cuò)誤的。綜上所述，答案選D。29、青霉素用于()

A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)青霉素的藥理特性及各選項(xiàng)所指病癥，來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A傷寒和副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性傳染病，治療傷寒、副傷寒通常選用氟喹諾酮類(lèi)（如環(huán)丙沙星等）、第三代頭孢菌素（如頭孢曲松等）藥物。青霉素對(duì)傷寒桿菌和副傷寒桿菌作用效果不佳，故青霉素一般不用于傷寒、副傷寒的治療，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B布魯菌病是由布魯菌引起的自然疫源性疾病，治療布魯菌病多采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平，或多西環(huán)素聯(lián)合鏈霉素等方案。青霉素對(duì)布魯菌的抗菌活性有限，并非治療布魯菌病的常用藥物，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，土拉菌病是由土拉弗朗西斯菌所致的急性傳染病。治療鼠疫、土拉菌病常用鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素。青霉素對(duì)鼠疫耶爾森菌和土拉弗朗西斯菌的抗菌作用較弱，不是治療這兩種疾病的首選藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。青霉素能有效殺滅鉤端螺旋體，是治療鉤端螺旋體病的首選藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。30、雌激素的適應(yīng)證是

A.痛經(jīng)

B.功能性子宮出血

C.消耗性疾病

D.先兆性流產(chǎn)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)雌激素的生理作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定其適應(yīng)證。選項(xiàng)A痛經(jīng)是女性生理期常見(jiàn)癥狀，主要由子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加，導(dǎo)致子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。雌激素并不能有效緩解子宮平滑肌痙攣和改善子宮缺血缺氧狀況，因此不是雌激素的適應(yīng)證，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B功能性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，而非生殖器官器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。雌激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于內(nèi)源性雌激素不足者，所以功能性子宮出血是雌激素的適應(yīng)證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C消耗性疾病是指各種原因引起的身體過(guò)度消耗，導(dǎo)致體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，如惡性腫瘤、結(jié)核等。雌激素的主要作用與調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)、維持第二性征等相關(guān)，對(duì)改善消耗性疾病患者的身體消耗和營(yíng)養(yǎng)狀況并無(wú)直接作用，因此不是雌激素的適應(yīng)證，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D先兆性流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。對(duì)于先兆流產(chǎn)，臨床上多使用孕激素進(jìn)行保胎治療，因?yàn)樵屑に乜梢越档妥訉m平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，而雌激素一般不用于先兆性流產(chǎn)的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、異煙肼的作用特點(diǎn)包括

A.對(duì)繁殖期和靜止期結(jié)核分枝桿菌均有強(qiáng)大殺滅作用

B.活性不受環(huán)境pH的影響

C.僅對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有殺滅作用

D.結(jié)核菌對(duì)異煙肼易產(chǎn)生耐藥性

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：異煙肼對(duì)繁殖期和靜止期結(jié)核分枝桿菌均有強(qiáng)大殺滅作用。繁殖期的結(jié)核分枝桿菌代謝活躍，異煙肼能抑制其細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌效果；對(duì)于靜止期的結(jié)核分枝桿菌，異煙肼同樣具有作用，能夠有效抑制其生長(zhǎng)和存活。所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：異煙肼的活性不受環(huán)境pH的影響。在不同的酸堿環(huán)境中，異煙肼都能夠保持相對(duì)穩(wěn)定的殺菌活性，這一特性使得它在人體不同組織和生理環(huán)境下都能發(fā)揮良好的抗結(jié)核作用。所以該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：異煙肼并非僅對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有殺滅作用，它對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有強(qiáng)大的殺菌作用。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：結(jié)核菌對(duì)異煙肼易產(chǎn)生耐藥性。在長(zhǎng)期使用異煙肼的過(guò)程中，結(jié)核菌可能會(huì)發(fā)生基因突變等變化，從而產(chǎn)生對(duì)異煙肼的耐藥性，這也是臨床治療中需要關(guān)注的問(wèn)題。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選ABD。2、氯化鈉可以用于各種缺鹽性失水癥和低鈉血癥，但其在調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡時(shí)用藥失當(dāng)也可引起再發(fā)的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。以下哪些是過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉引起的不良反應(yīng)

A.高鈉血癥

B.溶血

C.腦水腫

D.高鈣血癥

【答案】：BC

【解析】本題主要考查過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉所引起的不良反應(yīng)。對(duì)選項(xiàng)A的分析高鈉血癥是指血清鈉濃度高于正常范圍的情況。而低滲透壓氯化鈉溶液中鈉離子濃度相對(duì)較低，過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉一般不會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)B的分析當(dāng)過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，紅細(xì)胞在這種情況下會(huì)因吸水而膨脹甚至破裂，從而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生。因此，溶血是過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉可能引起的不良反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析由于腦內(nèi)的細(xì)胞對(duì)滲透壓變化較為敏感，過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉會(huì)使細(xì)胞外液滲透壓迅速下降，水分進(jìn)入腦組織細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致腦組織水腫，即腦水腫。所以，腦水腫也是過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉可能引發(fā)的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高，主要與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D攝入過(guò)量等因素相關(guān)，與過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。3、屬于抗血小板藥品有()。

A.氯吡格雷

B.雙嘧達(dá)莫

C.替羅非班

D.華法林

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)抗血小板藥品和其他類(lèi)型藥品的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而發(fā)揮抗血小板的作用。所以氯吡格雷屬于抗血小板藥品，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時(shí)可抑制血小板的釋放反應(yīng)，進(jìn)而起到抗血小板的功效。因此，雙嘧達(dá)莫是抗血小板藥品，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C替羅非班是一種非肽類(lèi)的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，能可逆性地阻斷纖維蛋白原與血小板GPⅡb/Ⅲa受體的結(jié)合，抑制血小板的聚集、黏附等功能，達(dá)到抗血小板的目的。所以替羅非班屬于抗血小板藥品，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D華法林是一種香豆素類(lèi)口服抗凝藥，它通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，并非抗血小板藥品。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。4、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑的作用包括()

A.降壓作用

B.減輕左室肥厚

C.腎保護(hù)作用

D.腦血管保護(hù)作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)血管緊張素Ⅱ受體抑制劑各項(xiàng)作用逐一分析：選項(xiàng)A：降壓作用血管緊張素Ⅱ受體抑制劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：減輕左室肥厚血管緊張素Ⅱ會(huì)促進(jìn)心肌細(xì)胞的增殖和纖維化，導(dǎo)致左心室肥厚。血管緊張素Ⅱ受體抑制劑阻斷了血管緊張素Ⅱ的作用，能減少心肌細(xì)胞的增殖和纖維化，進(jìn)而減輕左心室肥厚，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腎保護(hù)作用此藥可改善腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白尿，抑制腎臟纖維化的進(jìn)展，起到保護(hù)腎臟的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：腦血管保護(hù)作用血管緊張素Ⅱ受體抑制劑可以改善腦循環(huán)，減少腦缺血損傷，降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)腦血管具有保護(hù)作用，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ABCD。5、屬于免疫抑制劑的有()

A.環(huán)孢素

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)免疫抑制劑的相關(guān)知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：環(huán)孢素是一種強(qiáng)效免疫抑制劑，它主要通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞的活性和增殖，從而發(fā)揮免疫抑制作用，在器官移植和自身免疫性疾病等的治療中應(yīng)用廣泛，因此A選項(xiàng)屬于免疫抑制劑。B選項(xiàng)：腎上腺皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理，抑制淋巴細(xì)胞的DNA合成和有絲分裂，破壞淋巴細(xì)胞，使外周淋巴細(xì)胞數(shù)量減少等，是臨床上常用的免疫抑制劑之一，所以B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：硫唑嘌呤是一種抗代謝類(lèi)免疫抑制劑，它在體內(nèi)可分解為巰嘌呤，通過(guò)干擾嘌呤代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)，抑制嘌呤核苷酸的合成，進(jìn)而抑制淋巴細(xì)胞的增殖，達(dá)到免疫抑制的效果，故C選項(xiàng)屬于免疫抑制劑。D選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類(lèi)免疫抑制劑，它可以破壞細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)和功能，影響細(xì)胞的增殖和分化，對(duì)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞均有抑制作用，常用于治療多種自身免疫性疾病和防止器官移植后的排斥反應(yīng)，所以D選項(xiàng)也是免疫抑制劑。綜上，本題答案選ABCD。6、巴比妥類(lèi)藥物急性中毒的解救措施包括

A.保持呼吸道通暢，吸氧

B.必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸

C.應(yīng)用中樞興奮藥

D.靜脈滴注碳酸氫鈉

【答案】：ABCD

【解析】巴比妥類(lèi)藥物急性中毒時(shí)，需采取綜合解救措施。選項(xiàng)A，保持呼吸道通暢、吸氧十分必要，因?yàn)榘捅韧最?lèi)藥物急性中毒會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸功能障礙，保證呼吸道通暢和供給氧氣能維持機(jī)體的氧供，防止因缺氧造成進(jìn)一步損害，所以該措施合理。選項(xiàng)B，當(dāng)患者呼吸抑制嚴(yán)重，通過(guò)保持呼吸道通暢和吸氧仍無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體需求時(shí)，必要的人工呼吸可幫助患者維持有效的氣體交換，改善呼吸狀況，故該措施正確。選項(xiàng)C，應(yīng)用中樞興奮藥能對(duì)抗巴比妥類(lèi)藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，興奮呼吸中樞和心血管中樞等，促進(jìn)患者蘇醒和恢復(fù)生命體征，是重要的解救手段之一。選項(xiàng)D，靜脈滴注碳酸氫鈉可以堿化尿液，使巴比妥類(lèi)藥物解離度增加，腎小管重吸收減少，促進(jìn)藥物從尿液中排出，加速藥物的清除，從而減輕中毒癥狀。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為巴比妥類(lèi)藥物急性中毒的合