抗菌藥物衛(wèi)生室管理制度VIP

抗菌藥物衛(wèi)生室管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)抗菌藥物在衛(wèi)生室的合理使用與管理，規(guī)范抗菌藥物的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于公司衛(wèi)生室及全體醫(yī)護(hù)人員。3.基本原則遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，堅(jiān)持分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、合理使用的方針。二、職責(zé)分工1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室抗菌藥物管理工作，制定并組織實(shí)施抗菌藥物管理制度。定期檢查抗菌藥物使用情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。組織醫(yī)護(hù)人員參加抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.醫(yī)師職責(zé)嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物。按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)抗菌藥物處方，不得超劑量、超療程使用抗菌藥物。及時(shí)將使用抗菌藥物的患者信息錄入相關(guān)系統(tǒng)，以便進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。3.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)抗菌藥物的采購(gòu)、儲(chǔ)存和發(fā)放工作，確保藥品質(zhì)量。對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行審核，對(duì)不合理用藥提出改進(jìn)建議。定期統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用情況，向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。4.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)師做好抗菌藥物的使用工作，觀察患者用藥反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告異常情況。按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用的操作規(guī)程。三、抗菌藥物采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃藥師根據(jù)衛(wèi)生室患者用藥需求、藥品庫(kù)存情況等，每月制定抗菌藥物采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)合理、科學(xué)，避免藥品積壓或缺貨。2.采購(gòu)渠道衛(wèi)生室抗菌藥物采購(gòu)應(yīng)通過(guò)正規(guī)渠道，從具有合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)。采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)索取發(fā)票、隨貨同行單等相關(guān)憑證，并妥善保存。3.驗(yàn)收與儲(chǔ)存藥品到貨后，藥師應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等是否符合要求。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)入庫(kù)儲(chǔ)存，按照藥品儲(chǔ)存條件要求分類存放，確保藥品質(zhì)量。四、抗菌藥物分級(jí)管理1.分級(jí)原則根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)三級(jí)。非限制使用級(jí)抗菌藥物：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制使用級(jí)抗菌藥物：與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用的抗菌藥物。特殊使用級(jí)抗菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。2.使用權(quán)限非限制使用級(jí)抗菌藥物：醫(yī)師可根據(jù)患者病情，直接開(kāi)具非限制使用級(jí)抗菌藥物處方。限制使用級(jí)抗菌藥物：醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，經(jīng)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并在病歷中記錄，方可開(kāi)具限制使用級(jí)抗菌藥物處方。特殊使用級(jí)抗菌藥物：醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，經(jīng)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意，并在病歷中記錄，方可開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。3.越級(jí)使用因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。五、抗菌藥物使用管理1.使用指征嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，只有在確診為細(xì)菌感染或高度懷疑細(xì)菌感染時(shí)，才有指征使用抗菌藥物。病毒感染、非感染性疾病等不得使用抗菌藥物。2.處方管理醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)使用通用名，不得使用商品名?？咕幬锾幏綉?yīng)按照規(guī)定格式書(shū)寫(xiě)，字跡清晰，不得涂改。醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的劑量、療程使用抗菌藥物，不得超劑量、超療程使用。3.聯(lián)合用藥嚴(yán)格控制抗菌藥物的聯(lián)合使用，只有在單一抗菌藥物不能控制感染、病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、需長(zhǎng)程治療但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性等情況下，方可聯(lián)合使用抗菌藥物。聯(lián)合使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物組合。4.使用監(jiān)測(cè)藥師定期對(duì)衛(wèi)生室抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括使用品種、數(shù)量、金額、使用率、使用強(qiáng)度、細(xì)菌耐藥率等指標(biāo)。醫(yī)師應(yīng)及時(shí)將使用抗菌藥物的患者信息錄入相關(guān)系統(tǒng)，以便進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì)使用抗菌藥物異常的患者，衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織進(jìn)行調(diào)查分析，采取相應(yīng)的措施。六、抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)職責(zé)醫(yī)師、護(hù)士在日常工作中應(yīng)密切觀察患者使用抗菌藥物后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。藥師負(fù)責(zé)收集、整理抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告，定期進(jìn)行分析總結(jié)。2.報(bào)告程序發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)。一般的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在30日內(nèi)報(bào)告，嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例應(yīng)立即報(bào)告。3.處置措施一旦發(fā)生抗菌藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用相關(guān)抗菌藥物，并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，制定合理的治療方案。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃衛(wèi)生室應(yīng)制定年度抗菌藥物合理使用培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容抗菌藥物相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度。抗菌藥物合理使用原則、方法。常見(jiàn)病原菌的耐藥情況及抗菌藥物的選擇?？咕幬锊涣挤磻?yīng)的防治等。3.培訓(xùn)方式采用集中授課、專題講座、病例討論、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高培訓(xùn)效果。八、考核與獎(jiǎng)懲1.考核內(nèi)容抗菌藥物使用的合理性，包括使用指征、處方書(shū)寫(xiě)、聯(lián)合用藥等?？咕幬锊少?gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放等管理工作?？咕幬锊涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告情況。參加抗菌藥物合理使用培訓(xùn)情況等。2.考核方式定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核方式包括病歷檢查、處方點(diǎn)評(píng)、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等。建立抗菌藥物使用檔案，記錄醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物使用情況及考核結(jié)果。3.獎(jiǎng)懲措施對(duì)抗菌藥物使用合理、管理工作規(guī)范的醫(yī)護(hù)人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)存在不合理使用抗菌藥物行為的醫(yī)護(hù)人員，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、扣發(fā)獎(jiǎng)金等處罰；對(duì)造成嚴(yán)重后果的，依法依規(guī)追究責(zé)任。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人定期對(duì)衛(wèi)生室抗菌藥物管理工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。成立抗菌藥物管理小組，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物使用