護理信息化系統(tǒng)管理制度VIP

護理信息化系統(tǒng)管理制度一、總則（一）目的為加強護理信息化系統(tǒng)的管理，規(guī)范系統(tǒng)操作流程，提高護理工作效率和質(zhì)量，保障患者安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有使用護理信息化系統(tǒng)的護理人員、相關(guān)管理人員及涉及系統(tǒng)維護的技術(shù)人員。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定，確保護理信息化系統(tǒng)的建設(shè)、使用和管理合法合規(guī)。2.安全性原則：采取有效措施保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性、完整性和保密性，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改和丟失。3.實用性原則：以滿足護理工作實際需求為出發(fā)點，優(yōu)化系統(tǒng)功能，提高工作效率，方便護理人員操作。4.規(guī)范性原則：統(tǒng)一系統(tǒng)操作規(guī)范和流程，確保信息錄入準(zhǔn)確、及時、規(guī)范，實現(xiàn)護理工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理。二、系統(tǒng)管理職責(zé)（一）信息管理部門1.負(fù)責(zé)護理信息化系統(tǒng)的整體規(guī)劃、建設(shè)和升級，確保系統(tǒng)功能滿足醫(yī)院護理工作發(fā)展需求。2.制定系統(tǒng)安全策略和應(yīng)急預(yù)案，定期進行系統(tǒng)安全評估和漏洞修復(fù)，保障系統(tǒng)穩(wěn)定運行。3.負(fù)責(zé)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份與存儲管理，確保數(shù)據(jù)的可恢復(fù)性，防止數(shù)據(jù)丟失。4.協(xié)調(diào)解決系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)的技術(shù)問題，提供技術(shù)支持和培訓(xùn)。（二）護理管理部門1.負(fù)責(zé)制定和完善護理信息化系統(tǒng)相關(guān)的護理業(yè)務(wù)流程和規(guī)范，指導(dǎo)護理人員正確使用系統(tǒng)。2.監(jiān)督護理人員對系統(tǒng)的操作執(zhí)行情況，定期檢查系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保護理信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.根據(jù)護理工作需求，提出系統(tǒng)功能優(yōu)化建議，協(xié)助信息管理部門進行系統(tǒng)改進。（三）護理人員1.嚴(yán)格按照系統(tǒng)操作規(guī)范和流程進行操作，確保信息錄入準(zhǔn)確、及時、完整。2.妥善保管個人賬號和密碼，不得隨意轉(zhuǎn)借他人使用，如發(fā)現(xiàn)賬號異常應(yīng)及時報告。3.積極參加系統(tǒng)相關(guān)培訓(xùn)，熟練掌握系統(tǒng)功能，提高工作效率和質(zhì)量。4.愛護系統(tǒng)設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或異常情況應(yīng)及時報告相關(guān)部門進行維修。三、系統(tǒng)操作規(guī)范（一）賬號管理1.新入職護理人員由所在科室護士長統(tǒng)一向信息管理部門申請開通系統(tǒng)賬號，信息管理部門按照規(guī)定流程進行賬號創(chuàng)建和權(quán)限設(shè)置。2.護理人員應(yīng)妥善保管個人賬號和密碼，不得泄露給他人。密碼應(yīng)定期更換，長度不少于[X]位，包含字母、數(shù)字和特殊字符。3.若賬號丟失、被盜或遺忘密碼，護理人員應(yīng)及時向所在科室護士長報告，由護士長聯(lián)系信息管理部門進行掛失、重置密碼等操作。4.離職人員所在科室護士長應(yīng)及時通知信息管理部門注銷其系統(tǒng)賬號，防止賬號被非法使用。（二）登錄與退出1.護理人員在使用系統(tǒng)時，應(yīng)先登錄醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，打開護理信息化系統(tǒng)登錄界面。2.輸入個人賬號和密碼，點擊“登錄”按鈕。登錄成功后，仔細(xì)核對系統(tǒng)顯示的個人信息是否正確。3.使用完畢后，應(yīng)點擊系統(tǒng)界面的“退出”按鈕，安全退出系統(tǒng)。嚴(yán)禁在未正常退出系統(tǒng)的情況下直接關(guān)閉瀏覽器或終端設(shè)備。（三）信息錄入1.護理人員應(yīng)按照護理工作實際情況，及時、準(zhǔn)確地錄入患者基本信息、護理評估、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行等各類數(shù)據(jù)。2.錄入信息應(yīng)遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、完整的原則，不得隨意編造或篡改數(shù)據(jù)。對于必填項，必須認(rèn)真填寫，確保數(shù)據(jù)的完整性。3.在錄入過程中，如發(fā)現(xiàn)錯誤或遺漏，應(yīng)及時進行修改和補充。修改已錄入的數(shù)據(jù)時，應(yīng)注明修改時間和修改人，以便追溯。4.對于醫(yī)囑執(zhí)行情況的錄入，應(yīng)在執(zhí)行后及時準(zhǔn)確記錄，包括執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等信息。（四）數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計1.護理人員可根據(jù)工作需要，按照規(guī)定權(quán)限查詢患者相關(guān)信息、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行情況等數(shù)據(jù)。2.在查詢數(shù)據(jù)時，應(yīng)明確查詢目的和條件，確保查詢結(jié)果的準(zhǔn)確性和相關(guān)性。如需進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，應(yīng)使用系統(tǒng)提供的統(tǒng)計功能，按照規(guī)范的統(tǒng)計方法和口徑進行操作。3.對于查詢和統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)，不得隨意傳播或用于非工作目的。如因工作需要對外提供數(shù)據(jù)，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行審批和授權(quán)。（五）系統(tǒng)維護與故障處理1.護理人員在使用系統(tǒng)過程中如發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)故障或異常情況，應(yīng)立即停止操作，并及時報告所在科室護士長。2.護士長接到報告后，應(yīng)迅速判斷故障嚴(yán)重程度，并及時通知信息管理部門技術(shù)人員進行處理。同時，應(yīng)組織護理人員采取應(yīng)急措施，確保護理工作不受影響。3.信息管理部門技術(shù)人員應(yīng)及時對系統(tǒng)故障進行排查和修復(fù)，并記錄故障發(fā)生時間、現(xiàn)象、處理過程及結(jié)果等信息。對于重大故障，應(yīng)及時向上級報告，并啟動應(yīng)急預(yù)案。4.在系統(tǒng)維護期間，如需要暫停系統(tǒng)服務(wù)，信息管理部門應(yīng)提前通知相關(guān)科室，并告知預(yù)計恢復(fù)時間。護理人員應(yīng)積極配合系統(tǒng)維護工作，合理安排工作時間。四、數(shù)據(jù)安全管理（一）數(shù)據(jù)備份1.信息管理部門應(yīng)制定完善的數(shù)據(jù)備份策略，定期對護理信息化系統(tǒng)中的重要數(shù)據(jù)進行備份。備份頻率至少為[具體時間間隔]一次，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在安全可靠的介質(zhì)上，并異地存放。2.數(shù)據(jù)備份工作應(yīng)在系統(tǒng)運行相對空閑時段進行，避免影響系統(tǒng)正常使用。備份完成后，應(yīng)及時檢查備份數(shù)據(jù)的完整性和可用性。3.護理人員應(yīng)協(xié)助信息管理部門做好數(shù)據(jù)備份工作，確保在系統(tǒng)出現(xiàn)故障時能夠及時恢復(fù)數(shù)據(jù)。如發(fā)現(xiàn)備份數(shù)據(jù)存在問題，應(yīng)及時報告信息管理部門進行處理。（二）數(shù)據(jù)存儲與訪問控制1.護理信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在醫(yī)院指定的服務(wù)器上，服務(wù)器應(yīng)具備完善的安全防護措施，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等。2.嚴(yán)格設(shè)置系統(tǒng)用戶權(quán)限，根據(jù)護理人員的工作職責(zé)和崗位需求，分配相應(yīng)的系統(tǒng)操作權(quán)限。嚴(yán)禁越權(quán)訪問系統(tǒng)數(shù)據(jù)。3.對系統(tǒng)數(shù)據(jù)的訪問進行審計和記錄，詳細(xì)記錄訪問時間、訪問人員、訪問內(nèi)容等信息。審計記錄應(yīng)保存一定期限，以便進行追溯和查詢。（三）數(shù)據(jù)保密1.護理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的數(shù)據(jù)保密制度，對在系統(tǒng)使用過程中獲取的患者信息、護理數(shù)據(jù)等予以保密，不得泄露給無關(guān)人員。2.在工作中，如因業(yè)務(wù)需要與其他部門或外部單位共享數(shù)據(jù)，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的流程進行審批和授權(quán)，并簽訂保密協(xié)議。3.嚴(yán)禁在互聯(lián)網(wǎng)等公共網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下傳輸和存儲涉及患者隱私的護理數(shù)據(jù)。如因工作需要在移動設(shè)備上存儲數(shù)據(jù)，應(yīng)采取加密等安全措施，防止數(shù)據(jù)泄露。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.信息管理部門應(yīng)根據(jù)護理信息化系統(tǒng)的功能更新、操作流程變化及護理人員的實際需求，制定年度培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)對象等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括系統(tǒng)基礎(chǔ)知識、操作技能、數(shù)據(jù)安全管理、新功能介紹等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、在線學(xué)習(xí)、操作演練等多種形式相結(jié)合。3.護理管理部門應(yīng)協(xié)助信息管理部門組織實施培訓(xùn)計劃，確保培訓(xùn)工作順利進行。各科室護士長應(yīng)負(fù)責(zé)督促本科室護理人員按時參加培訓(xùn)。（二）培訓(xùn)實施1.培訓(xùn)前，信息管理部門應(yīng)提前通知培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間、地點、內(nèi)容等信息，并準(zhǔn)備好培訓(xùn)資料和設(shè)備。2.在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)講師應(yīng)采用通俗易懂的方式進行講解，注重實際操作演示，確保培訓(xùn)對象能夠理解和掌握培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)對象應(yīng)認(rèn)真聽講，積極參與互動，如有疑問及時提出。3.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)效果進行評估?？赏ㄟ^理論考試、實際操作考核、問卷調(diào)查等方式，了解培訓(xùn)對象對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和培訓(xùn)滿意度。對于考核不合格的人員，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)。（三）考核管理1.建立護理信息化系統(tǒng)操作考核制度，定期對護理人員的系統(tǒng)操作技能進行考核?？己藘?nèi)容包括賬號管理、信息錄入、數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計、系統(tǒng)維護與故障處理等方面。2.考核結(jié)果應(yīng)納入護理人員的績效考核體系，與績效獎金、職稱晉升等掛鉤。對于系統(tǒng)操作熟練、數(shù)據(jù)質(zhì)量高、能夠積極配合系統(tǒng)管理工作的護理人員，應(yīng)給予適當(dāng)獎勵。3.對于在系統(tǒng)操作過程中違反規(guī)定、造成數(shù)據(jù)錯誤或安全事故的護理人員，應(yīng)視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如批評教育、績效扣分、暫停系統(tǒng)使用權(quán)限等。六、系統(tǒng)更新與升級（一）需求收集1.護理管理部門應(yīng)定期收集護理人員對護理信息化系統(tǒng)的功能需求和改進意見，組織相關(guān)人員進行分析和整理。2.信息管理部門應(yīng)主動關(guān)注行業(yè)動態(tài)和新技術(shù)發(fā)展，結(jié)合醫(yī)院護理工作實際情況，提出系統(tǒng)更新與升級的建議和方案。3.鼓勵護理人員積極參與系統(tǒng)需求收集工作，通過多種渠道反饋在系統(tǒng)使用過程中遇到的問題和需求，為系統(tǒng)優(yōu)化提供依據(jù)。（二）更新與升級流程1.信息管理部門根據(jù)收集到的需求和建議，制定系統(tǒng)更新與升級計劃。計劃應(yīng)明確更新與升級的內(nèi)容、時間安排、測試方案、風(fēng)險評估等。2.在系統(tǒng)更新與升級前，信息管理部門應(yīng)進行充分的測試，包括功能測試、性能測試、安全測試等，確保更新與升級后的系統(tǒng)穩(wěn)定可靠，不影響護理工作正常開展。3.系統(tǒng)更新與升級完成后，信息管理部門應(yīng)及時組織相關(guān)人員進行驗收。驗收合格后，發(fā)布系統(tǒng)更新與升級公告，通知護理人員進行系統(tǒng)切換和使用培訓(xùn)。4.在系統(tǒng)更新與升級過程中，如出現(xiàn)問題或風(fēng)險，信息管理部門應(yīng)及時調(diào)整計劃，采取有效措施進行解決，確保系統(tǒng)更新與升級工作順利完成。七、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督機制1.成立護理信息化系統(tǒng)管理監(jiān)督小組，由護理管理部門、信息管理部門及相關(guān)科室護士長組成。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)定期對護理信息化系統(tǒng)的使用和管理情況進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組應(yīng)制定詳細(xì)的監(jiān)督檢查計劃，明確檢查內(nèi)容、檢查方式、檢查時間等。檢查內(nèi)容包括系統(tǒng)操作規(guī)范執(zhí)行情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量、賬號管理、系統(tǒng)安全等方面。3.監(jiān)督小組應(yīng)通過現(xiàn)場查看、數(shù)據(jù)抽查、系統(tǒng)審計等方式進行監(jiān)督檢查，并做好檢查記錄。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改。（二）檢查結(jié)果處理1.責(zé)任部門應(yīng)按照整改通知書的要求，認(rèn)真分析問題原因，制定切實可行的整改措施，并在規(guī)定時間內(nèi)完成整改。2.整改完成后，責(zé)任部門應(yīng)向監(jiān)督小組提交整改報告。監(jiān)督小組對整改情況進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。3.對于在監(jiān)督檢查中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人，應(yīng)給予表彰和獎勵；對于整