不同化療續(xù)貫方式對(duì)N3期鼻咽癌患者預(yù)后影響重點(diǎn)VIP

不同化療續(xù)貫方式對(duì)N3期鼻咽癌患者預(yù)后的影響

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科許婷婷第一頁(yè)，共十一頁(yè)。研究目的同期放化療是局部晚期〔III、IVa-b期〕鼻咽癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方式N3患者經(jīng)同期放化療后仍有更高的局部區(qū)域復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后差這局部患者僅僅采用同期放化療的治療強(qiáng)度是否足夠？第二頁(yè)，共十一頁(yè)。研究方法回憶性分析114例經(jīng)病理組織學(xué)確診的、根據(jù)UICC分期校正分期為N3期鼻咽癌患者。1999年7月至2003年11月第三頁(yè)，共十一頁(yè)。治療方法其中9例患者接受單純放射治療，105例接受以鉑類(lèi)為根底的化療聯(lián)合放療。鼻咽原發(fā)灶主要采用60Coγ線、6MVX線常規(guī)分割照射，總劑量47.3-76.0Gy，分割劑量為1.8-2.0Gy。常規(guī)放療結(jié)束后有腫瘤殘留者通過(guò)耳后野、顱底野、后裝治療等予以局部加量6-20Gy。頸部根治量為60-68Gy，下頸部預(yù)防量給予50-56Gy。第四頁(yè)，共十一頁(yè)。結(jié)果男94例，女20例〔男：女=4.7：1〕中位年齡47歲〔11-73歲〕第五頁(yè)，共十一頁(yè)。結(jié)果中位隨訪時(shí)間54月〔3-117月〕，共51例患者死亡，其中死于鼻咽及頸部復(fù)發(fā)7例、骨轉(zhuǎn)移11例、肝轉(zhuǎn)移9例、肺轉(zhuǎn)移4例、合并多處轉(zhuǎn)移者15例、同時(shí)伴有復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移者3例、非腫瘤原因死亡者2例。治療方法包括單純放療9例，同期放化療37例，誘導(dǎo)化療+同期放化療53例，同期放化療+輔助化療15例。第六頁(yè)，共十一頁(yè)。5年總生存率全組：48.5%單純放療組：16.7%同期化療組：54.2%誘導(dǎo)+同期組：72.3%同期+輔助組：80.0%〔P=.001〕第七頁(yè)，共十一頁(yè)。5年無(wú)轉(zhuǎn)移生存率單純放療組：16.7%同期化療組：51.4%誘導(dǎo)+同期組：67.8%同期+輔助組：71.1%〔P=.000〕第八頁(yè)，共十一頁(yè)。5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率單純放療組：83.3%同期化療組：77.2%誘導(dǎo)+同期組：87.6%同期+輔助組：93.3%〔P=.505〕第九頁(yè)，共十一頁(yè)。結(jié)論N3患者采用單純放療療效差，同期放化療在單純放療的根底上提高了總生存率和無(wú)轉(zhuǎn)移生存率，但差于誘導(dǎo)化療+同期放化療以及同期放化療+輔助化療的治療方式，四組患者局部復(fù)發(fā)率無(wú)顯著差異最適當(dāng)?shù)幕煆?qiáng)度以及