作廢處方管理制度VIP

作廢處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院處方管理，規(guī)范作廢處方的管理流程，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有開具處方的醫(yī)師、藥師以及涉及處方流轉(zhuǎn)的相關(guān)部門和人員。3.定義本制度所稱作廢處方，是指醫(yī)師開具后，由于各種原因需要取消或更正的處方。二、作廢處方的情形1.書寫錯(cuò)誤醫(yī)師在書寫處方時(shí)，出現(xiàn)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、診斷等信息錯(cuò)誤。例如：將“阿莫西林膠囊”寫成“阿昔洛韋膠囊”；將“5mg”寫成“50mg”；將“一日三次”寫成“一日一次”等。2.患者信息錯(cuò)誤患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等基本信息錄入錯(cuò)誤。如將“張三”寫成“李四”；患者年齡“30歲”寫成“50歲”等。3.藥品調(diào)配錯(cuò)誤藥師在調(diào)配處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量等與處方不符。比如：處方要求調(diào)配“20mg硝苯地平緩釋片”，藥師誤拿成“10mg硝苯地平緩釋片”。4.醫(yī)囑變更醫(yī)師在開具處方后，因患者病情變化或其他原因，需要變更藥品、用法用量等醫(yī)囑。例如：原處方開具“氨溴索注射液30mgivgttqd”，后因患者咳嗽加重，醫(yī)囑變更為“氨溴索注射液60mgivgttqd”。5.患者拒絕用藥患者因自身原因，如對(duì)藥物過敏、擔(dān)心藥物不良反應(yīng)等，拒絕使用醫(yī)師開具的藥品。6.其他正當(dāng)理由因不可抗力因素，如自然災(zāi)害、設(shè)備故障等，導(dǎo)致處方無法正常執(zhí)行，需要作廢。三、作廢處方的開具與確認(rèn)1.醫(yī)師開具醫(yī)師發(fā)現(xiàn)上述需要作廢處方的情形時(shí)，應(yīng)在原處方上注明“作廢”字樣，并簽名。同時(shí)，醫(yī)師應(yīng)重新開具正確的處方。2.藥師確認(rèn)藥師在審核處方或調(diào)配藥品過程中發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)為需要作廢處方的，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后，在原處方上注明“作廢”字樣，并簽名。四、作廢處方的保存1.保存方式作廢處方應(yīng)與正常處方一同保存，采用紙質(zhì)檔案保存或電子檔案保存的方式。紙質(zhì)檔案保存時(shí)，應(yīng)按照日期、科室、醫(yī)師等分類裝訂成冊(cè)，并妥善保管。電子檔案保存時(shí)，應(yīng)建立專門的數(shù)據(jù)庫，確保數(shù)據(jù)的完整性和安全性。2.保存期限作廢處方的保存期限按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。一般情況下，門診處方保存期限為1年，住院處方保存期限為3年。五、作廢處方的監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期對(duì)作廢處方的管理情況進(jìn)行檢查，包括作廢處方的開具、確認(rèn)、保存等環(huán)節(jié)。檢查內(nèi)容包括：是否注明“作廢”字樣、醫(yī)師和藥師簽名是否完整、保存是否規(guī)范等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)督促相關(guān)部門和人員進(jìn)行整改。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等上級(jí)部門的監(jiān)督檢查。對(duì)于上級(jí)部門提出的意見和建議，認(rèn)真落實(shí)整改措施，不斷完善作廢處方管理制度。六、處罰措施1.對(duì)醫(yī)師的處罰醫(yī)師違反本制度，未按規(guī)定開具或處理作廢處方的，視情節(jié)輕重給予警告、通報(bào)批評(píng)、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等處罰。因醫(yī)師開具作廢處方錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故或糾紛的，依法追究其法律責(zé)任。2.對(duì)藥師的處罰藥師未按規(guī)定確認(rèn)或處理作廢處方的，給予警告、批評(píng)教育等處罰。因藥師工作失誤導(dǎo)致作廢處方未及時(shí)處理，造成不良后果的，追究其相應(yīng)責(zé)任。3.對(duì)其他相關(guān)人員的處罰涉及處方流轉(zhuǎn)的其他部門和人員，如收費(fèi)人員、護(hù)士等，未按規(guī)定執(zhí)行作廢處方相關(guān)流程的，給予相應(yīng)處罰。七、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)定期組織醫(yī)師、藥師及相關(guān)人員進(jìn)行作廢處方管理制度的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括制度的目的、適用范圍、作廢情形、開具與確認(rèn)流程、保存要求、監(jiān)督檢查及處罰措施等。通過培訓(xùn)，使相關(guān)人員熟悉和掌握作廢處方的管理規(guī)定，提高執(zhí)行制度的自覺性。2.宣傳利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種渠道，宣傳作廢處方管理制度。向患者及家屬宣傳正確使用處方的重