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新生兒科心得體會(huì)【篇一：新生兒科實(shí)習(xí)心得】新生兒科1、新生兒基本體格檢查方法:檢查前囟是否平軟、是否有鼻翼煽動(dòng)、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直、是否有三凹征、四肢肌張力、原始反射（吮吸放射、擁抱放射、握持放射）。2、呻吟（間斷不連續(xù)的哭叫）是新生兒窒息的一項(xiàng)表現(xiàn)。3、新生兒開(kāi)奶前應(yīng)該先飲用一些糖水以避免不耐受。4、新生兒的安全用藥抗生素是哌拉西林舒巴坦、當(dāng)有格蘭仕陽(yáng)性桿菌感染時(shí)可以使用五水頭孢唑啉。5、新生兒的血糖值2.2時(shí)要及時(shí)進(jìn)行處理。6、足月兒的前七天的補(bǔ)給體液體液量為第一天、第二天、第三天、第四天、第五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。7、新生兒貧血的標(biāo)注：新生兒145g/l、1~4月90g/l、4~6月100g/l。8、新生兒血象：白細(xì)胞總數(shù)：初出生時(shí)15~20e09/l,出生后6~12小時(shí)：21~28e09/l、1周時(shí)：平均12e09/l。血小板數(shù)與成人相似：150~300e09/l,中性粒細(xì)胞率：65%、淋巴細(xì)胞率：35%。出生后4~6天兩者比列相等。出生時(shí)的紅細(xì)胞數(shù)：5.0~7.0e12/l。9、桿狀核：全稱(chēng)中性桿狀粒細(xì)胞，其比例增多時(shí)代表核左移。6%時(shí)提示有輕度的核左移、10%有中度的核左移、25%重度核左移提示有造血系統(tǒng)疾病。10、新生兒黃疸：注意事項(xiàng)：一、年齡越小的小孩未滿(mǎn)一周的越是要今早進(jìn)行換血因?yàn)樵叫〉男律鷥旱难X屏障發(fā)育的越不完善，對(duì)腦細(xì)胞的損傷的可能性就是越大。二、觀(guān)察新生兒的黃疸情況可以輕壓患兒皮膚觀(guān)察發(fā)黃情況。（1）首先診斷是否屬于生理性或病理性黃疸：病理性黃疸的診斷：a、生后二十四小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)b、血清膽紅素足月兒12.9mg/l、早產(chǎn)兒15mg/lc、每日上升的幅度5mg/ld、黃疸持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周e、黃疸退而復(fù)現(xiàn)f、血清結(jié)合膽紅素大于2mg/l。（2）光療和換血的指征：足月兒黃疸推薦干預(yù)方案時(shí)齡血清膽紅素水平（mg/l）h考慮光療光療光療失敗換血換血加光療小于2469121524—48912172048—7212152025大于7215172225增加的速度大于5mg/l早產(chǎn)兒黃疸治療的推薦方案24小時(shí)48小時(shí)大于等于72小時(shí)光療換血光療換血光療換血28周/1kg577971028-31/1kg-1.5kg6991391532-31/1.5kg-2kg6101015121735-36/2kg-2.5kg7111217141836/2.5kg8141318152011、正常新生兒剛出生的血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)可以達(dá)到：15—2010e9/l。12、新生兒敗血癥的特點(diǎn)：不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、反應(yīng)差、嗜睡。13、nrds:常常發(fā)生在生后的6小時(shí)內(nèi)、早產(chǎn)、雙胎為高危因素、生后有進(jìn)行性的呼吸困難、胸廓塌陷、氣促、呻吟、三凹征。nrds:最好的預(yù)防方法是在宮內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素（推薦方法是在產(chǎn)前48小時(shí)連續(xù)使用3天），（在瀘醫(yī)附院曾經(jīng)一29周早產(chǎn)兒、其母親在孕期使用了十天的地塞米松。該小孩在新生兒科治療時(shí)未使用表面活性物質(zhì)、未吸氧都成功順利存活）。ps和cpap是預(yù)防nrds的不是治療，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)了肺泡的塌陷將難以扭轉(zhuǎn)。cpap的原理是在呼氣末給以正壓以便充溢肺泡，防止塌陷。14、早產(chǎn)兒的肌肉發(fā)育不完全時(shí)可以表現(xiàn)為：屈肌不良，四肢為伸直狀態(tài)。療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)室及輔助科室等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿(mǎn)意的治療。對(duì)兒科發(fā)展的幾點(diǎn)建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設(shè)道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。3、根據(jù)我院具體情況，建議設(shè)立：3.1picu室（兒童重癥監(jiān)護(hù)室），nicu室（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）。要提高醫(yī)院兒科整體水平和知名度，必須從危重病人和急診病人入手，此兩室的設(shè)立，將會(huì)改變以前職責(zé)不明確，嚴(yán)重推諉重癥病人的習(xí)慣。3.2、開(kāi)展兒科診療常規(guī)：如胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿對(duì)各種胸膜炎有明確診斷，腰穿對(duì)中樞感染有明確診斷（包括化腦、病腦、結(jié)腦以及少見(jiàn)的病毒性腦炎和真菌性腦炎），骨穿雖然我院檢驗(yàn)條件有限，但骨穿后的骨髓涂片可以送上級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)，進(jìn)行骨穿可以明確診斷血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病（血小板減少性紫癲及各種溶血、貧血），防止血液系統(tǒng)常規(guī)病人流失；3.3、頭顱b超：可明確診斷新生兒及兒童顱內(nèi)出血，且此設(shè)備價(jià)格低，操作簡(jiǎn)便，適合縣級(jí)醫(yī)院使用。3.4、兒童及新生兒集中治療室，此治療室拒絕家屬入內(nèi)，由護(hù)理人員統(tǒng)一治療，以避免在治療過(guò)程中因輸液等造成的家屬同護(hù)理人員的矛盾。并且統(tǒng)一使用留置針，避免多次扎針。3.5、完善醫(yī)院的診療文書(shū)，包括入院告知、危重病人簽字、自費(fèi)藥品簽字、同家屬溝通談話(huà)記錄及各種損傷性簽字等。此項(xiàng)診療文書(shū)的完善，可以極大限度的減少醫(yī)院的醫(yī)患矛盾。4、對(duì)兒科購(gòu)置器材的建議：4.1、兒童呼吸機(jī)及配套設(shè)施；4.2、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（c拍），此器械費(fèi)用低，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)同呼吸機(jī)一樣收費(fèi)；4.3、監(jiān)護(hù)儀（心率、脈博、呼吸、血壓）；4.4兒童搶救輻射臺(tái)；4.5、兒童低溫治療儀；4.6、新生兒暖箱（帶新生兒黃疸治療儀）；4.7、經(jīng)皮黃疸測(cè)療儀；4.8、簡(jiǎn)易血糖測(cè)療儀；4.9、病房專(zhuān)用心電圖機(jī)；4.10、各種型號(hào)留置針；4.11、輸液泵（至少四組）、4.12、超聲霧化器；4.13、耳溫體溫計(jì)；4.14、兒童血壓表、兒童聽(tīng)診器；4.15、吸痰器；吸氧用的頭罩、面罩；4.16、黃疸治療儀；空氣凈化器；搶救車(chē)；復(fù)蘇囊(大、中、小)；血?dú)鈨x；以上是我的幾點(diǎn)心得及建議，如有不妥，還望領(lǐng)導(dǎo)指正，因?yàn)獒t(yī)院的興旺發(fā)展，同每一位醫(yī)院人息息相關(guān)。希望通過(guò)我這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能將所學(xué)更好的服務(wù)于醫(yī)院，服務(wù)于病人，為醫(yī)院兒科的發(fā)展做出貢獻(xiàn)！汪永峰2013.8.25【篇三：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得】?jī)和＝】崎_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的心得隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開(kāi)展，兒童保健科全體護(hù)理人員從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士們的天職和本份，懷有感恩之心，用一種報(bào)恩的心態(tài)去對(duì)待每一位病人。把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來(lái)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來(lái)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中，了解患兒的心理，了解患兒的需求。真誠(chéng)的微笑，更加得到了患者的傾心。通往護(hù)患彼此的心靈之橋漸漸的在無(wú)形中被搭起，常常會(huì)聽(tīng)到“謝謝你；如果沒(méi)有你們，我真不知道該怎辦？；你們可真是比我的親閨女還要好！???”這些都源于責(zé)任制整體護(hù)理的模式，源于這“全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)”的開(kāi)展！我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理做到了營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境。針對(duì)兒科的特點(diǎn)及兒童心理和行為設(shè)置獨(dú)特的病區(qū)環(huán)境，如病區(qū)走廊擺放玩具，病房墻壁用溫暖的粉紅色并裝飾可愛(ài)的卡通畫(huà)，病室電視播放動(dòng)畫(huà)片，護(hù)士服改用粉紅色等，使病區(qū)環(huán)境感到溫馨和寧?kù)o，洋溢著天真浪漫的童趣；窗簾和被褥以溫馨的花色面料，消除了患兒的恐懼心理，讓患兒在醫(yī)院能感受與在家里同樣的溫暖；方便快捷的傳呼設(shè)置，隨時(shí)可以得到護(hù)士的幫助，設(shè)立“文化墻”，墻上張貼了愛(ài)心語(yǔ)、溫馨提示、祝福等，拉近與患兒家屬的距離。強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)。兒科護(hù)士扮演著多種角色，如母親、姐姐、老師、朋友等，護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行，一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家屬以深刻的印象。為了滿(mǎn)足患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的儀表儀容、語(yǔ)言舉止等有明確規(guī)定，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行了語(yǔ)言藝術(shù)、溝通技巧、形體、化妝、禮儀等方面的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員在實(shí)行微笑服務(wù)的同時(shí)，做到來(lái)有迎聲，去有送聲，治療護(hù)理有請(qǐng)聲，巡視病房有問(wèn)候聲，合作有致謝聲，工作不周有道歉聲。主動(dòng)關(guān)心患兒多撫觸、摟抱、夸獎(jiǎng)，善于用玩具逗其開(kāi)心，對(duì)于年長(zhǎng)兒可以講故事、玩游戲、詢(xún)問(wèn)生活和學(xué)習(xí)需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。創(chuàng)新工作模式，優(yōu)化服務(wù)流程。責(zé)任包干制+床邊工作制+床邊記錄制。在兒童保健科，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成患兒的基礎(chǔ)護(hù)理等工作，我科30張床位，把護(hù)士分成二組，每位護(hù)士固定管床，護(hù)士每天上班所管病人數(shù)不超過(guò)15人。處理醫(yī)囑主班由低年資護(hù)士擔(dān)任，讓高年資護(hù)士進(jìn)病房工作，管病人。根據(jù)兒童特點(diǎn)，開(kāi)展溫馨母愛(ài)服務(wù)流程。①溫馨的禮儀：接待每位患兒入院要微笑，有悅耳的問(wèn)候，拉拉患兒的小手、撫摸、抱抱等。②溫馨的知識(shí)服務(wù)：做好入院介紹，全面評(píng)估，詳細(xì)的健康教育，完善的護(hù)理記錄和耐心指導(dǎo)。③人本服務(wù)：關(guān)心患兒到位、了解病情到位、護(hù)理措施到位、基礎(chǔ)護(hù)理到位。④完善的出院指導(dǎo)?？陬^與書(shū)面進(jìn)行出院健康指導(dǎo)。使患兒從入院到出院可以享受到全程的無(wú)縫隙服務(wù)。強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證護(hù)理技術(shù)過(guò)硬營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，提高理論水平。通過(guò)多種形式如選派進(jìn)修、請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展學(xué)術(shù)講座、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)、組織觀(guān)看視頻講座等方法，營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，不斷吸納新知識(shí)新信息，不斷提高綜合素質(zhì)。營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，提高理論水平。通過(guò)多種形式如