藥品處方量管理制度VIP

藥品處方量管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)藥品處方量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司內(nèi)部所有涉及藥品處方開具、調(diào)配、審核及管理的部門和人員，包括但不限于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房、醫(yī)生、藥師等。3.基本原則遵循《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及政策要求。以患者為中心，確保藥品使用符合臨床診療規(guī)范，保障患者用藥權(quán)益。加強(qiáng)藥品處方量的監(jiān)測與分析，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、處方開具管理1.處方權(quán)授予醫(yī)生必須經(jīng)注冊(cè)并獲得相應(yīng)的處方權(quán)后，方可開具藥品處方。新入職醫(yī)生在試用期內(nèi)，由上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)開具處方，并經(jīng)所在科室主任審核簽字后生效。試用期結(jié)束，經(jīng)考核合格后，正式授予處方權(quán)。2.處方書寫規(guī)范醫(yī)生應(yīng)使用規(guī)范的中文或英文名稱書寫藥品名稱，不得自行編制藥品縮寫名稱或使用代號(hào)。處方內(nèi)容應(yīng)填寫完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等應(yīng)準(zhǔn)確無誤，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.藥品處方量規(guī)定一般情況下，門診處方藥品用量不得超過7日用量；急診處方藥品用量不得超過3日用量。對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。4.超常處方管理具有下列情形之一的，判定為超常處方：無適應(yīng)證用藥；無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；無正當(dāng)理由超說明書用藥的；無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。對(duì)于超常處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)與開具處方的醫(yī)生溝通。醫(yī)生應(yīng)在接到通知后及時(shí)進(jìn)行修改或重新開具處方。連續(xù)出現(xiàn)3次以上超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)生，醫(yī)院將進(jìn)行警告談話，并限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。三、處方審核管理1.審核人員資質(zhì)藥師應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可從事處方審核工作。審核藥師應(yīng)熟悉藥品管理法律法規(guī)、臨床用藥知識(shí)及處方審核流程，確保審核工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.審核內(nèi)容合法性審核：檢查處方是否由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)生開具，處方內(nèi)容是否符合規(guī)定的格式和要求。規(guī)范性審核：審核處方書寫是否規(guī)范，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、簽名等是否準(zhǔn)確完整。適宜性審核：對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。3.審核流程藥師在接到處方后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。審核過程中如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)與處方醫(yī)生溝通，核實(shí)情況并要求其修改或重新開具處方。對(duì)于復(fù)雜或存在疑問的處方，藥師可組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行會(huì)診討論，確保審核結(jié)果的準(zhǔn)確性。審核合格的處方，藥師應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)，并進(jìn)行調(diào)配發(fā)藥；審核不合格的處方，藥師應(yīng)注明原因，拒絕調(diào)配，并及時(shí)反饋給處方醫(yī)生。四、處方調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)藥品調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可從事藥品調(diào)配工作。2.調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配人員在調(diào)配處方前，應(yīng)認(rèn)真審核處方，確認(rèn)處方無誤后方可進(jìn)行調(diào)配。準(zhǔn)備好所需藥品、調(diào)配工具和包裝材料等，確保調(diào)配環(huán)境清潔、衛(wèi)生。3.調(diào)配操作規(guī)范嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配，做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)注意藥品的有效期、質(zhì)量狀況等，確保調(diào)配藥品的質(zhì)量安全。調(diào)配完成后，應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無誤后在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交給核對(duì)人員進(jìn)行再次核對(duì)。4.特殊藥品調(diào)配麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。調(diào)配人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，熟悉特殊藥品的管理要求和調(diào)配流程，確保調(diào)配過程準(zhǔn)確無誤，防止特殊藥品的流失和濫用。五、處方核對(duì)與發(fā)藥管理1.核對(duì)人員資質(zhì)處方核對(duì)人員應(yīng)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)配好的處方進(jìn)行再次核對(duì)。2.核對(duì)內(nèi)容核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。檢查藥品外觀質(zhì)量，確保藥品無變質(zhì)、損壞等情況。核對(duì)患者姓名、年齡、科別等信息，確認(rèn)與處方一致。3.發(fā)藥流程核對(duì)無誤后，核對(duì)人員應(yīng)在處方上簽字，并將藥品發(fā)放給患者或其家屬。向患者或其家屬交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。對(duì)于需要特殊保存條件的藥品，應(yīng)向患者詳細(xì)說明保存方法。4.患者用藥指導(dǎo)藥師在發(fā)藥過程中，應(yīng)主動(dòng)向患者提供用藥指導(dǎo)，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問。告知患者按時(shí)、按量用藥，避免漏服、誤服；提醒患者注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有多種藥品同時(shí)服用的患者，應(yīng)指導(dǎo)其合理安排服藥時(shí)間，避免藥物相互作用。六、處方點(diǎn)評(píng)管理1.點(diǎn)評(píng)組織與人員醫(yī)院應(yīng)成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)等專業(yè)人員組成。處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)制定處方點(diǎn)評(píng)制度、計(jì)劃和方案，組織實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)工作，并對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。2.點(diǎn)評(píng)范圍與方法處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)覆蓋醫(yī)院所有臨床科室的門診和住院處方。采用隨機(jī)抽樣的方法，每月抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。抽樣率應(yīng)不低于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不少于100張。對(duì)于重點(diǎn)科室、重點(diǎn)藥物的處方，應(yīng)適當(dāng)增加抽樣比例。3.點(diǎn)評(píng)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括處方的書寫質(zhì)量、用藥合理性、藥品費(fèi)用等方面。用藥合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《處方管理辦法》《臨床診療指南》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)處方用藥的適應(yīng)證、藥物選擇、劑量、用法、療程、藥物相互作用等進(jìn)行評(píng)價(jià)。書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括處方格式、內(nèi)容完整性、字跡清晰度、簽名規(guī)范性等。4.點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋與處理處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)定期對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，形成處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告。將點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)臨床科室和醫(yī)生，對(duì)不合理處方進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并要求醫(yī)生限期整改。對(duì)于連續(xù)出現(xiàn)不合理處方較多的醫(yī)生，醫(yī)院將組織專項(xiàng)培訓(xùn)，提高其合理用藥水平。處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果可作為醫(yī)院績效考核、醫(yī)生職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等的重要依據(jù)。七、藥品處方量監(jiān)測與分析1.監(jiān)測指標(biāo)建立藥品處方量監(jiān)測指標(biāo)體系，包括藥品品種的處方量、不同科室的處方量、不同年齡段患者的處方量、處方藥品金額等。定期統(tǒng)計(jì)分析各類監(jiān)測指標(biāo)的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)。2.數(shù)據(jù)分析方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)藥品處方量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如繪制趨勢圖、進(jìn)行相關(guān)性分析、聚類分析等。通過數(shù)據(jù)分析，了解藥品使用動(dòng)態(tài)，評(píng)估臨床用藥合理性，為藥品采購、庫存管理、臨床用藥指導(dǎo)等提供依據(jù)。3.結(jié)果反饋與應(yīng)用將藥品處方量監(jiān)測與分析結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，如臨床科室、藥房、采購部門等。根據(jù)分析結(jié)果，調(diào)整藥品采購計(jì)劃，優(yōu)化藥品庫存結(jié)構(gòu)，避免藥品積壓或缺貨。針對(duì)藥品使用中存在的問題，制定改進(jìn)措施，加強(qiáng)合理用藥宣傳培訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定人力資源部門會(huì)同藥學(xué)部門根據(jù)公司發(fā)展需求和員工崗位要求，制定年度藥品處方量管理培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式、時(shí)間、參加人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)員工的法律意識(shí)。專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：包括臨床藥學(xué)知識(shí)、藥品處方量管理規(guī)范、處方審核與調(diào)配技能等，提高員工的專業(yè)水平。職業(yè)道德培訓(xùn)：培養(yǎng)員工的職業(yè)道德素養(yǎng)，樹立正確的服務(wù)理念，確?；颊哂盟幇踩?.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織內(nèi)部培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)專家授課或由內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行講解。外部培訓(xùn)：選派員工參加外部專業(yè)培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)會(huì)議等，拓寬視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供在線學(xué)習(xí)資源，方便員工自主學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。4.培訓(xùn)考核建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的員工進(jìn)行考核。考核方式可采用考試、撰寫心得體會(huì)、實(shí)際操作等。培訓(xùn)考核結(jié)果與員工的績效評(píng)估、薪酬調(diào)整、崗位晉升等掛鉤，激勵(lì)員工積極參加培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。九、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)對(duì)藥品處方量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。藥學(xué)部門協(xié)助質(zhì)量管理部門開展監(jiān)督檢查工作，并負(fù)責(zé)對(duì)處方質(zhì)量、用藥合理性等進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范執(zhí)行情況。藥品處方量規(guī)定的落實(shí)情況，包括超常處方的管理。處方點(diǎn)評(píng)工作的開展情況，點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用情況。藥品處方量監(jiān)測與分析工作的落實(shí)情況，分析結(jié)果的反饋與應(yīng)用情況。3.檢查方式與頻率采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督檢查。定期檢查每月至少進(jìn)行一次，全面檢查各部門藥品處方量管理工作的開展情況；不定期抽查根據(jù)實(shí)際情況隨