護(hù)理中的接受搶救者護(hù)理方法VIP

護(hù)理中的接受搶救者護(hù)理方法急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作是提高救援成功率的關(guān)鍵步驟。我們將基于循證醫(yī)學(xué)的最佳實(shí)踐，為您詳細(xì)介紹搶救者護(hù)理方法。本次培訓(xùn)旨在提高醫(yī)護(hù)人員的急救技能，確保在關(guān)鍵時(shí)刻能夠高效應(yīng)對(duì)各類緊急情況。作者：急救護(hù)理概述護(hù)理人員角色護(hù)理人員是急救團(tuán)隊(duì)的核心成員。他們負(fù)責(zé)初步評(píng)估和持續(xù)監(jiān)測(cè)。黃金救援時(shí)間時(shí)間就是生命。大多數(shù)緊急情況的最佳救援窗口為1小時(shí)內(nèi)。標(biāo)準(zhǔn)化流程標(biāo)準(zhǔn)化急救流程能顯著提高搶救成功率。確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有規(guī)可循。急救基本原則救護(hù)者安全首要原則是確保救護(hù)者自身安全評(píng)估危險(xiǎn)迅速識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)潛在危險(xiǎn)因素排除致命因素快速識(shí)別并解決威脅生命的問(wèn)題有效溝通團(tuán)隊(duì)間保持清晰準(zhǔn)確的信息傳遞快速評(píng)估流程意識(shí)狀態(tài)評(píng)估通過(guò)AVPU量表（警覺(jué)、言語(yǔ)反應(yīng)、疼痛反應(yīng)、無(wú)反應(yīng)）快速評(píng)估患者意識(shí)水平。生命體征檢查檢查呼吸、脈搏、血壓和體溫，評(píng)估生命體征穩(wěn)定性。傷情分級(jí)根據(jù)傷情嚴(yán)重程度分為紅、黃、綠、黑四級(jí)，優(yōu)先處理危及生命的情況。ABCDE評(píng)估按氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能和暴露的順序進(jìn)行全面評(píng)估。現(xiàn)場(chǎng)安全清理排除致命因素迅速識(shí)別并移除可能造成二次傷害的危險(xiǎn)物品。優(yōu)先確?，F(xiàn)場(chǎng)安全。移除壓迫物謹(jǐn)慎搬開(kāi)壓在傷者身上的重物。避免造成額外傷害。中毒現(xiàn)場(chǎng)撤離在有毒氣體或化學(xué)物質(zhì)泄漏現(xiàn)場(chǎng)，立即將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。電源處理觸電事件中，使用絕緣工具切斷電源。切勿直接接觸帶電體。呼吸道管理清除異物用吸引器或手指清除口鼻內(nèi)泥沙、嘔吐物等異物。保持清潔干燥。仰頭提頦法一手放在額頭，另一手提起下巴。避免過(guò)度仰頭。海姆立克法針對(duì)氣道異物阻塞，在上腹部快速向上沖擊。力度適中。心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)識(shí)別心臟驟停無(wú)反應(yīng)、無(wú)正常呼吸、無(wú)脈搏是心臟驟停的主要表現(xiàn)高質(zhì)量按壓按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘完全回彈每次按壓后允許胸廓完全回彈，確保心臟充分充血盡量減少中斷按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒，保持持續(xù)有效灌注人工呼吸技術(shù)口對(duì)口呼吸確保氣道通暢后進(jìn)行緊捏患者鼻孔完全包住患者口部吹氣時(shí)間約1秒有效通氣指標(biāo)可見(jiàn)胸部明顯起伏每次通氣量約500-600ml避免過(guò)度通氣按壓與通氣比例成人30:2兒童15:2（雙人救護(hù)）嬰兒15:2（雙人救護(hù)）急救藥物準(zhǔn)備藥物類別常用藥物用途給藥途徑心血管藥物腎上腺素、阿托品心臟驟停、心律失常靜脈、氣管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物嗎啡、芬太尼急性疼痛控制靜脈、肌肉抗驚厥藥地西泮、咪達(dá)唑侖癲癇發(fā)作靜脈、肌肉、鼻腔擴(kuò)容藥物生理鹽水、林格液休克、脫水靜脈院前急救與院內(nèi)銜接院前信息收集收集傷病情況、生命體征、初步處理措施等關(guān)鍵信息。記錄準(zhǔn)確時(shí)間點(diǎn)。提前預(yù)警向接收醫(yī)院提前通報(bào)患者情況。為院內(nèi)做好準(zhǔn)備提供時(shí)間。無(wú)縫交接使用SBAR（情境-背景-評(píng)估-建議）模式進(jìn)行交接。確保信息完整傳遞。院內(nèi)接收急診科根據(jù)預(yù)警準(zhǔn)備相應(yīng)設(shè)備和人員。?？漆t(yī)生提前到位。突發(fā)摔倒的緊急處理15秒初步評(píng)估時(shí)間迅速評(píng)估意識(shí)、呼吸和脈搏狀態(tài)30秒神志檢查使用AVPU量表評(píng)估意識(shí)水平2分鐘完成初步檢查包括頭頸部、四肢和脊柱檢查5分鐘建立靜脈通路為可能需要的藥物治療做準(zhǔn)備骨折與軟組織損傷的護(hù)理骨折的初步處理不要嘗試復(fù)位錯(cuò)位的骨折固定時(shí)包括骨折部位上下關(guān)節(jié)檢查固定前后的血運(yùn)和神經(jīng)功能開(kāi)放性骨折需無(wú)菌覆蓋創(chuàng)口軟組織損傷處理遵循RICE原則（休息、冰敷、壓迫、抬高）冰敷每次不超過(guò)20分鐘創(chuàng)口需清潔消毒后包扎嚴(yán)重挫傷需警惕內(nèi)部器官損傷正確的骨折固定可防止進(jìn)一步損傷。固定材料應(yīng)堅(jiān)固且有適當(dāng)襯墊。頭部創(chuàng)傷的特殊護(hù)理瞳孔觀察定期檢查瞳孔大小、對(duì)稱性和對(duì)光反應(yīng)。瞳孔不等大是顱內(nèi)壓增高的警示信號(hào)。神志監(jiān)測(cè)使用格拉斯哥昏迷量表(GCS)評(píng)分。持續(xù)評(píng)估并記錄變化趨勢(shì)。意識(shí)水平下降提示病情惡化。生命體征變化庫(kù)欣三聯(lián)征（血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則）是顱內(nèi)壓增高的晚期表現(xiàn)。體位管理頭部抬高15-30度可減輕顱內(nèi)壓。確保頸部保持中立位置。避免頸靜脈受壓。創(chuàng)面護(hù)理技術(shù)創(chuàng)面護(hù)理的關(guān)鍵步驟包括清潔、消毒、止血和包扎。對(duì)于有污染風(fēng)險(xiǎn)的傷口，必須評(píng)估破傷風(fēng)預(yù)防接種狀態(tài)。院內(nèi)墜床防范與處理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估高?；颊哳A(yù)防措施床欄抬起、呼叫鈴放置于觸手可及處應(yīng)急處理墜床后原地評(píng)估，勿隨意搬動(dòng)記錄報(bào)告詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)、處理及隨訪觀察意識(shí)障礙患者護(hù)理氣道管理吸氧治療生命體征監(jiān)測(cè)防誤吸措施體位管理意識(shí)障礙患者護(hù)理中，氣道管理占比最高(35%)，是首要護(hù)理重點(diǎn)。防止誤吸需采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。休克患者的識(shí)別與處理早期征象識(shí)別心率增快(>100次/分)、呼吸急促、尿量減少(<0.5ml/kg/h)、皮膚濕冷。意識(shí)改變常為晚期表現(xiàn)。循環(huán)狀態(tài)評(píng)估監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈壓差、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間和皮膚溫度。利用超聲可評(píng)估血容量狀態(tài)。液體復(fù)蘇原則晶體液首選，按20ml/kg快速輸注。評(píng)估反應(yīng)后決定是否繼續(xù)。避免過(guò)度輸液。藥物治療時(shí)機(jī)液體復(fù)蘇效果不佳時(shí)考慮使用血管活性藥物。根據(jù)休克類型選擇適當(dāng)藥物。急性心腦血管事件處理急性胸痛評(píng)估采用OPQRST法評(píng)估胸痛性質(zhì)：O-發(fā)作(Onset)：何時(shí)開(kāi)始P-誘因(Provocation)：什么誘發(fā)Q-性質(zhì)(Quality)：如何描述疼痛R-放射(Radiation)：是否向其他部位擴(kuò)散S-嚴(yán)重程度(Severity)：程度如何T-時(shí)間(Time)：持續(xù)多久腦卒中FAST評(píng)估法F-面容(Face)：面部是否對(duì)稱A-手臂(Arms)：手臂能否平舉S-言語(yǔ)(Speech)：言語(yǔ)是否清晰T-時(shí)間(Time)：癥狀出現(xiàn)時(shí)間缺血性腦卒中溶栓時(shí)間窗：4.5小時(shí)內(nèi)急性心肌梗死PCI時(shí)間窗：12小時(shí)內(nèi)FAST評(píng)估法簡(jiǎn)單易行，能快速識(shí)別80%的腦卒中患者?；颊甙徇\(yùn)技術(shù)脊柱損傷搬運(yùn)采用"滾木法"，保持脊柱中立位。至少需3-4人協(xié)作完成。每個(gè)動(dòng)作須統(tǒng)一指揮。床椅轉(zhuǎn)移利用轉(zhuǎn)移板減少摩擦力。注意保持良好體位力學(xué)。避免醫(yī)護(hù)人員背部損傷。擔(dān)架固定使用至少三條安全帶固定患者。頭部?jī)蓚?cè)用固定裝置防止晃動(dòng)。轉(zhuǎn)運(yùn)中持續(xù)觀察。急救設(shè)備使用AED使用開(kāi)機(jī)后按語(yǔ)音提示操作貼好電極片分析心律必要時(shí)除顫除顫后立即恢復(fù)CPR1吸引器保持氣道通暢的關(guān)鍵設(shè)備負(fù)壓控制在80-120mmHg吸引時(shí)間不超過(guò)15秒間隔給氧簡(jiǎn)易呼吸球囊手動(dòng)通氣的首選工具成人容量應(yīng)≥1600ml氣道開(kāi)放后再通氣通氣頻率12-20次/分監(jiān)護(hù)儀設(shè)置合理報(bào)警限制根據(jù)患者情況個(gè)體化設(shè)置不可關(guān)閉聲音報(bào)警報(bào)警后及時(shí)查看患者特殊人群急救調(diào)整兒童急救特點(diǎn)按壓深度為胸廓前后徑的1/3心率正常值隨年齡不同藥物劑量按體重計(jì)算呼吸窘迫是主要表現(xiàn)低體溫風(fēng)險(xiǎn)更高孕婦急救注意事項(xiàng)左側(cè)臥位避免子宮壓迫CPR時(shí)手動(dòng)左移子宮考慮母嬰兩方面情況某些藥物有胎兒毒性老年患者特殊考慮癥狀不典型常見(jiàn)藥物劑量常需減少多重用藥相互作用器官功能儲(chǔ)備下降恢復(fù)期延長(zhǎng)患者病情觀察與記錄心率血壓收縮壓血氧飽和度生命體征趨勢(shì)圖能直觀反映患者病情變化。心率下降和血壓上升表明患者循環(huán)功能正在恢復(fù)。心理護(hù)理方面患者心理安撫保持冷靜專業(yè)的態(tài)度簡(jiǎn)短清晰解釋即將進(jìn)行的操作尊重患者隱私使用觸摸安撫時(shí)應(yīng)征得同意提供適當(dāng)?shù)倪x擇權(quán)增強(qiáng)控制感家屬溝通技巧指定一名聯(lián)絡(luò)人使用家屬能理解的語(yǔ)言定期更新病情信息允許表達(dá)情緒提供精神支持資源情感支持是急救護(hù)理不可或缺的部分。良好的溝通能減輕患者焦慮，促進(jìn)治療配合。健康教育與預(yù)防傷情解釋使用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言解釋患者傷情。避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。確?；颊呃斫庵委熡?jì)劃。2預(yù)防再傷針對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)提供家庭安全評(píng)估。建議移除危險(xiǎn)物品。推薦適當(dāng)?shù)妮o助設(shè)備。自我防范教育指導(dǎo)患者識(shí)別警示癥狀。教授簡(jiǎn)單自救技能。提供緊急聯(lián)系方式。家屬參與培訓(xùn)家屬基本護(hù)理技能。讓家屬參與康復(fù)計(jì)劃。確保家屬了解后續(xù)隨訪安排。急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作角色分配明確團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和各成員職責(zé)有效溝通使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)和簡(jiǎn)潔清晰表達(dá)閉環(huán)溝通接收指令后復(fù)述確認(rèn)并報(bào)告完成團(tuán)隊(duì)協(xié)作定期演練和反饋改進(jìn)急救護(hù)理質(zhì)量控制急救護(hù)理質(zhì)量控制需關(guān)注多個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)：CPR開(kāi)始時(shí)間、首次除顫時(shí)間、藥物給予時(shí)間等。定期質(zhì)量分析會(huì)議能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性問(wèn)題并持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理人員急救能力培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)掌握最新急救指南和理論知識(shí)技能訓(xùn)練在模擬情境中反復(fù)練習(xí)核心技能團(tuán)隊(duì)演練多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理復(fù)雜場(chǎng)景評(píng)估反饋通過(guò)測(cè)試和反饋確認(rèn)學(xué)習(xí)效果4特殊場(chǎng)景急救預(yù)案3分鐘院內(nèi)心跳驟停反應(yīng)時(shí)間從發(fā)現(xiàn)到開(kāi)始CPR的目標(biāo)時(shí)間10分鐘多發(fā)傷分診完成時(shí)間大規(guī)模傷員快速分類的目標(biāo)時(shí)間5分鐘感染防護(hù)穿戴時(shí)間特殊傳染病防護(hù)裝備穿戴目標(biāo)時(shí)間15分鐘災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援啟動(dòng)院內(nèi)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案激活至人員到位時(shí)間急救后續(xù)護(hù)理穩(wěn)定期護(hù)理繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)。預(yù)防并發(fā)癥。調(diào)整治療方案?；謴?fù)口服飲食。早期活動(dòng)?？祻?fù)期護(hù)理功能鍛煉指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)支持。心理恢復(fù)。社會(huì)支持。預(yù)防再次傷害。出院準(zhǔn)