醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)與答案（附解析）VIP

醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.肝硬化的特征性病變是()A、假小葉形成B、小膽管增生C、肝細(xì)胞增生D、肝細(xì)胞壞死E、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A答案解析：肝硬化的特征性病變是假小葉形成。假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類(lèi)圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。肝細(xì)胞增生、小膽管增生、肝細(xì)胞壞死、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)在肝硬化時(shí)也可出現(xiàn)，但不是特征性病變。2.骨折和脫位共有的特殊體征是()A、反常活動(dòng)B、骨擦音C、畸形D、關(guān)節(jié)盂空虛E、彈性固定正確答案：C答案解析：骨折的特殊體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感；脫位的特殊體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。所以骨折和脫位共有的特殊體征是畸形。3.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的特效解毒劑為()A、納洛酮B、亞甲藍(lán)(美藍(lán))C、阿托品D、乙酰胺E、二巰丙醇正確答案：C答案解析：有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的特效解毒劑是阿托品，它能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解中毒癥狀。亞甲藍(lán)主要用于治療氰化物中毒等；二巰丙醇用于治療砷、汞等中毒；納洛酮用于阿片類(lèi)藥物中毒的解救；乙酰胺用于氟乙酰胺中毒的解毒。4.常用于感染性休克的藥物是()A、氟輕松B、氫化可的松C、潑尼松D、地塞米松E、醛固酮正確答案：B答案解析：感染性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素有助于減輕炎癥反應(yīng)和改善微循環(huán)，一般選用氫化可的松靜脈滴注。醛固酮主要作用于腎臟調(diào)節(jié)水鹽代謝；潑尼松、地塞米松等一般不是感染性休克的首選用藥；氟輕松主要用于皮膚局部外用。5.患者女性,因急性腎衰竭入院,測(cè)血壓為130/80mmHg,T37℃,脈搏80次/分,呼吸16次/分,意識(shí)喪失,壓迫眼眶有躲避反應(yīng),沒(méi)有言語(yǔ)應(yīng)答,無(wú)意識(shí)的自主動(dòng)作,瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、角膜反射存在,此時(shí)患者處于()A、淺昏迷狀態(tài)B、深昏迷狀態(tài)C、清醒狀態(tài)D、昏睡狀態(tài)E、嗜睡狀態(tài)正確答案：A答案解析：患者意識(shí)喪失，壓迫眼眶有躲避反應(yīng)，沒(méi)有言語(yǔ)應(yīng)答，無(wú)意識(shí)的自主動(dòng)作，瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、角膜反射存在，符合淺昏迷的表現(xiàn)。深昏迷時(shí)各種反射均消失；嗜睡是患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問(wèn)題和做出各種反應(yīng)；清醒狀態(tài)意識(shí)清晰；昏睡狀態(tài)患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。6.慢性腎炎患者采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,較妥的時(shí)機(jī)是()A、血壓明顯增高時(shí)B、盡早采用C、血肌醉增高時(shí)D、水腫明顯時(shí)E、尿毒癥期正確答案：B答案解析：盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減少蛋白尿，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩慢性腎炎進(jìn)展，所以應(yīng)盡早采用。水腫明顯時(shí)主要是限制水鈉攝入；血壓明顯增高時(shí)重點(diǎn)是控制血壓；血肌酐增高時(shí)也需要綜合治療包括飲食調(diào)整等，但不是從這個(gè)時(shí)候才開(kāi)始優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；尿毒癥期病情更嚴(yán)重，飲食調(diào)整更復(fù)雜，但同樣也是早期就可采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食并持續(xù)調(diào)整。7.大便隱血試驗(yàn)檢查前3日內(nèi)應(yīng)禁食()A、高熱量飲食B、牛奶C、豆腐D、淀粉類(lèi)食物E、豬肝正確答案：E答案解析：大便隱血試驗(yàn)檢查前3日內(nèi)應(yīng)禁食動(dòng)物血、肉類(lèi)、肝類(lèi)、含鐵豐富的食物及綠色蔬菜，以避免出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。豬肝屬于動(dòng)物肝臟，所以應(yīng)禁食。牛奶、豆腐、淀粉類(lèi)食物、高熱量飲食一般不影響大便隱血試驗(yàn)結(jié)果，無(wú)需禁食。8.風(fēng)心病最常見(jiàn)的心律失常是()A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、陣發(fā)性室上速E、心房顫動(dòng)正確答案：E答案解析：風(fēng)心病最常見(jiàn)的心律失常是心房顫動(dòng)。風(fēng)濕性心瓣膜病患者由于心房肌受損等原因，易導(dǎo)致心房電活動(dòng)紊亂，心房顫動(dòng)較為常見(jiàn)。室性期前收縮、房性期前收縮、陣發(fā)性室上速、竇性心動(dòng)過(guò)速在風(fēng)心病中相對(duì)不如心房顫動(dòng)常見(jiàn)。9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是()A、腦血管畸形B、血液病C、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D、腦動(dòng)脈硬化E、高血壓正確答案：C答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，約占50%～85%，其次是腦血管畸形、高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤、腦底異常血管網(wǎng)病、顱內(nèi)腫瘤卒中、血液病、動(dòng)脈炎等。10.急性心肌梗死患者血清心肌酶測(cè)定中最早升高的是()A、細(xì)胞色素氧化酶B、乳酸脫氫酶C、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、肌鈣蛋白E、肌酸磷酸激酶正確答案：E答案解析：肌酸磷酸激酶在急性心肌梗死發(fā)病后3～6小時(shí)即開(kāi)始升高，是最早升高的酶。天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在發(fā)病6～12小時(shí)開(kāi)始升高，乳酸脫氫酶在發(fā)病8～10小時(shí)開(kāi)始升高，肌鈣蛋白在發(fā)病3～4小時(shí)后開(kāi)始升高，細(xì)胞色素氧化酶不是心肌酶用于急性心肌梗死診斷。11.某人的紅細(xì)胞與A型血的血清凝集,而其血清與A型血紅細(xì)胞不凝集,此人的血型為()A、0型B、A型C、B型D、AB型E、無(wú)法判斷正確答案：D答案解析：紅細(xì)胞與A型血的血清凝集，說(shuō)明紅細(xì)胞上有B抗原；其血清與A型血紅細(xì)胞不凝集，說(shuō)明血清中沒(méi)有抗A抗體，綜合判斷此人血型為AB型。12.昏迷病人易出現(xiàn)()A、高鈉血癥B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、低鈉血癥E、等滲性脫水正確答案：C答案解析：昏迷病人因不能主動(dòng)攝水且容易經(jīng)呼吸道、皮膚等途徑丟失水分，導(dǎo)致失水多于失鈉，易出現(xiàn)高滲性脫水。13.病人用氧后,缺氧癥狀無(wú)改善、呼吸困難加重,你首先應(yīng)采取()A、注射呼吸興奮劑B、檢查吸氧裝置及病人鼻腔C、馬上通知醫(yī)生處理D、調(diào)節(jié)氧流量,加大吸氧量E、氣管插管給氧正確答案：B答案解析：首先應(yīng)檢查吸氧裝置是否正常以及病人鼻腔是否通暢，以排除因吸氧裝置故障或鼻腔堵塞等導(dǎo)致的缺氧癥狀無(wú)改善、呼吸困難加重的情況。若吸氧裝置及鼻腔無(wú)問(wèn)題，再進(jìn)一步通知醫(yī)生處理等其他措施。14.肝功能不全時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A、心肌梗死B、腦病C、肺梗死D、脾破裂E、紅細(xì)胞增多癥正確答案：B答案解析：肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)氨等毒素的代謝能力下降，容易導(dǎo)致血氨升高，進(jìn)而引發(fā)肝性腦病，這是肝功能不全常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。而肺梗死、心肌梗死、紅細(xì)胞增多癥、脾破裂與肝功能不全無(wú)直接關(guān)聯(lián)。15.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者不可能出現(xiàn)的體征是()A、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)B、水沖脈C、靴形心D、抬舉樣心尖搏動(dòng)E、S2固定分裂正確答案：E答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于脈壓增大，可出現(xiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)（A項(xiàng)）、水沖脈（B項(xiàng)）；左心室增大可出現(xiàn)靴形心（C項(xiàng)），心尖搏動(dòng)呈抬舉樣（D項(xiàng)）。而S2固定分裂常見(jiàn)于房間隔缺損，不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征。16.輕度口腔感染病人應(yīng)選擇的漱口液是()A、0.1%醋酸溶液B、1%~3%過(guò)氧化氫溶液C、朵貝液D、2%~3%硼酸溶液E、1%~4%碳酸氫鈉溶液正確答案：C答案解析：朵貝液即復(fù)方硼砂溶液，有消毒防腐作用，常用于輕度口腔感染的漱口。1%～4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染；1%～3%過(guò)氧化氫溶液用于口腔感染有潰爛、壞死組織者；0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染；2%～3%硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌。17.慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因是()A、阻塞性肺病B、過(guò)量使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥C、氣胸D、胸腔積液E、肺部炎癥正確答案：A答案解析：慢性呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。阻塞性肺病如慢性阻塞性肺疾病是引起慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因。過(guò)量使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥可導(dǎo)致急性呼吸抑制引起急性呼吸衰竭；胸腔積液、氣胸可引起急性或慢性呼吸功能障礙，但不是慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)原因；肺部炎癥在嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭，但相比阻塞性肺病不是最常見(jiàn)原因。18.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證()A、骨質(zhì)疏松B、妊娠C、重度髙血壓D、青光眼E、活動(dòng)性肺結(jié)核正確答案：E答案解析：糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證包括嚴(yán)重精神病或癲癇病史、活動(dòng)性消化性潰瘍病、新近胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、孕婦、抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染等。活動(dòng)性肺結(jié)核不是絕對(duì)禁忌證，在有效抗結(jié)核治療的同時(shí)可謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。19.王先生,患肝硬化已4年,今日飲酒后突然大量嘔血,伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該病人最易誘發(fā)()A、自發(fā)性腹膜炎B、肝性腦病C、水電解質(zhì)紊亂D、心力衰竭E、腎功能衰竭正確答案：B答案解析：肝硬化病人大量嘔血后，血液中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物在腸道吸收，易誘發(fā)肝性腦病。同時(shí)，出血導(dǎo)致的低血壓、缺氧等也會(huì)增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。自發(fā)性腹膜炎多與腸道細(xì)菌感染等有關(guān)；心力衰竭與該嘔血情況無(wú)直接關(guān)聯(lián)；腎功能衰竭多因腎臟本身病變或有效循環(huán)血量不足等持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致；水電解質(zhì)紊亂是嘔血后可能出現(xiàn)的情況，但不是最易誘發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。20.洪某,男,45歲,餐后1h突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛48h,伴惡心、未吐,全腹壓痛、反跳痛,肌緊張,以上腹為甚,腹式呼吸消失,有移動(dòng)性濁音。初步診斷為()A、胃十二指腸潰瘍急性穿孔B、胃癌C、胃出血D、膽囊炎E、十二指腸出血正確答案：A答案解析：急性穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜引起劇烈腹痛，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，且以上腹為著，腹式呼吸減弱或消失，隨著腹腔內(nèi)液體增多可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，符合題干中患者的表現(xiàn)，故初步診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔。而胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；十二指腸出血主要也是以黑便等為主要表現(xiàn)；胃癌一般有長(zhǎng)期的消化不良等癥狀及相關(guān)影像學(xué)或病理改變；膽囊炎主要是右上腹疼痛等表現(xiàn)，均與題干癥狀不符。21.中度上消化道出血是指15min內(nèi)失血量占總血量的()A、10%左右B、15%左右C、20%左右D、25%左右E、30%左右正確答案：C答案解析：中度上消化道出血是指15min內(nèi)失血量占總血量的20%左右。所以答案選C。22.關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽(tīng)診特點(diǎn),正確的是()A、心尖內(nèi)側(cè)聽(tīng)診最清楚B、距S2較近,距S1遠(yuǎn)C、出現(xiàn)在舒張期開(kāi)始前D、音調(diào)較高E、強(qiáng)度較強(qiáng)正確答案：A答案解析：舒張晚期奔馬律發(fā)生于舒張晚期，約在第一心音前0.1s，在心尖內(nèi)側(cè)聽(tīng)診最清楚，其特點(diǎn)是音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，距S1較近，距S2遠(yuǎn)。23.患者,男,52歲,突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,呼吸不規(guī)則,首先判斷有無(wú)發(fā)生心臟驟停的指標(biāo)是()A、血壓下降明顯B、橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失C、心音消失D、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失E、瞳孔散大正確答案：D答案解析：心臟驟停時(shí)最可靠且迅速的判斷指標(biāo)是頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，所以首先判斷有無(wú)發(fā)生心臟驟停的指標(biāo)是頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。橈動(dòng)脈搏動(dòng)較難準(zhǔn)確判斷心臟驟停情況；瞳孔散大、血壓下降明顯、心音消失等雖也是心臟驟停的表現(xiàn)，但不是首先判斷的指標(biāo)。24.用于限制病人坐起的約束方法是()A、固定肩部B、約束腕部C、加床欄D、固定雙膝E、約束踝部正確答案：A答案解析：肩部約束帶可用于固定肩部，限制病人坐起。加床欄主要是防止病人墜床；約束腕部用于限制手部活動(dòng)；約束踝部用于限制踝部活動(dòng)；固定雙膝一般用于限制下肢活動(dòng)，均不符合限制病人坐起的要求。25.有關(guān)圍絕經(jīng)期綜合征,下述哪項(xiàng)描述正確()A、其產(chǎn)生原因主要與雌激素水平的下降有關(guān)B、其產(chǎn)生原因主要與孕激素水平的下降有關(guān)C、其產(chǎn)生原因主要與雄激素水平的相對(duì)過(guò)高有關(guān)D、約1/3的圍絕經(jīng)期婦女可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)E、其產(chǎn)生原因主要與心理調(diào)適狀態(tài)不佳有關(guān)正確答案：A答案解析：圍絕經(jīng)期綜合征的產(chǎn)生原因主要與雌激素水平的下降有關(guān)。卵巢功能衰退，雌激素水平波動(dòng)或下降，會(huì)引起一系列軀體和精神心理癥狀。孕激素水平下降不是主要原因，雄激素水平相對(duì)過(guò)高也不是主要因素，約2/3的圍絕經(jīng)期婦女可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)，主要原因不是心理調(diào)適狀態(tài)不佳。26.女性,73歲,高血壓病史10年,于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛,含服硝酸甘油后2分鐘緩解?？赡艿脑\斷是()A、氣胸B、心絞痛C、肺癌D、胸膜炎E、食管炎正確答案：B答案解析：勞累后胸痛，含服硝酸甘油可緩解，典型的心絞痛表現(xiàn)，所以可能診斷為心絞痛。肺癌多表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛等，但胸痛一般不隨含服硝酸甘油緩解；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等，一般與勞累關(guān)系不大且硝酸甘油無(wú)效；胸膜炎多有胸痛伴發(fā)熱等，硝酸甘油不能緩解；食管炎多有燒心、吞咽困難等表現(xiàn)，胸痛與勞累及硝酸甘油關(guān)系不明顯。27.患者發(fā)生過(guò)敏性休克,應(yīng)立即停藥,就地?fù)尵?同時(shí)報(bào)告醫(yī)師和()A、保安部B、護(hù)理部C、護(hù)士長(zhǎng)D、醫(yī)務(wù)部正確答案：C答案解析：過(guò)敏性休克是嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，病情進(jìn)展迅速，需要醫(yī)護(hù)人員全力配合搶救。護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過(guò)敏性休克后，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵?，同時(shí)迅速報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，以便及時(shí)組織多學(xué)科力量進(jìn)行救治。醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部一般不會(huì)是第一時(shí)間接到報(bào)告的對(duì)象，保安部在這種緊急醫(yī)療狀況下并非直接參與搶救協(xié)調(diào)的部門(mén)。28.腎衰竭時(shí)有()A、出現(xiàn)黃疸B、出現(xiàn)發(fā)紺C、突發(fā)性低血壓D、消化道出血E、血肌酐升高正確答案：E答案解析：腎衰竭時(shí)，由于腎臟排泄功能障礙，會(huì)導(dǎo)致血肌酐等代謝廢物在體內(nèi)蓄積，從而出現(xiàn)血肌酐升高的情況。黃疸主要與肝臟和膽道系統(tǒng)疾病有關(guān)；發(fā)紺與血液中還原血紅蛋白增多等有關(guān)；突發(fā)性低血壓原因多樣，與腎衰竭并非直接關(guān)聯(lián)；消化道出血常見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病等，與腎衰竭無(wú)直接必然聯(lián)系。29.肝硬化病人可見(jiàn)()A、白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞增多B、尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性C、血鉀降低D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多E、血白蛋白顯著下降正確答案：E答案解析：肝硬化時(shí)肝細(xì)胞合成功能障礙，血白蛋白顯著下降。尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性常見(jiàn)于膽汁淤積性黃疸等；血鉀降低可見(jiàn)于多種情況但不是肝硬化特征性表現(xiàn)；白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于感染等；網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于造血異常等情況。30.急性腎小球腎炎的主要治療原則是()A、抗凝療法B、休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C、休息和對(duì)癥治療D、透析療法E、用激素和免疫抑制劑正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，主要治療原則是休息和對(duì)癥治療。急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量。對(duì)癥治療包括利尿消腫、降血壓等，以緩解癥狀，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。一般不主張使用激素和免疫抑制劑，抗凝療法主要用于治療有高凝狀態(tài)的患者，透析療法適用于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭有透析指征的患者。31.患者女性,52歲。間歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季節(jié)好發(fā),勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛,進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適,疼痛于餐后加重,且有反復(fù)大量嘔吐,嘔吐后疼痛緩解,入院治療?；颊咦钣锌赡艿脑\斷是()A、胃癌B、胃竇炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、自身免疫性胃炎正確答案：D答案解析：患者疼痛具有明顯的節(jié)律性，進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)。近1個(gè)月出現(xiàn)上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，進(jìn)一步支持十二指腸潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻的診斷。而胃竇炎疼痛無(wú)明顯節(jié)律性；自身免疫性胃炎主要表現(xiàn)為胃酸缺乏等；胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；胃癌疼痛無(wú)典型節(jié)律性，且多伴有消瘦、黑便等癥狀。故最有可能的診斷是十二指腸潰瘍。32.急性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償方式是()A、腎代償B、骨骼代償C、呼吸代償D、細(xì)胞內(nèi)緩沖E、組織液緩沖正確答案：D答案解析：急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是細(xì)胞內(nèi)緩沖。細(xì)胞內(nèi)的緩沖系統(tǒng)可以迅速對(duì)酸性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，維持pH相對(duì)穩(wěn)定。腎的代償作用較慢，不是急性呼吸性酸中毒的主要代償方式；骨骼代償作用不明顯；呼吸代償已無(wú)法發(fā)揮作用來(lái)改善急性呼吸性酸中毒；組織液緩沖作用相對(duì)較弱，不是主要代償方式。33.男性,42歲,因腹痛來(lái)診,超聲示膽石癥,該患者腹痛的部位為()A、左下腹B、中上腹C、臍周D、右上腹E、右下腹正確答案：D答案解析：膽石癥時(shí)，結(jié)石刺激膽囊或膽管引起疼痛，疼痛部位多在右上腹。中上腹常見(jiàn)于胃部等疾?。挥蚁赂钩Ｒ?jiàn)于闌尾炎等；臍周常見(jiàn)于腸道寄生蟲(chóng)等；左下腹常見(jiàn)于降結(jié)腸等部位病變。34.紫癜原因?yàn)檠“骞δ墚惓５募膊?)A、脾功能亢進(jìn)B、馬方綜合征C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、原發(fā)性血小板增多癥E、血小板無(wú)力癥正確答案：E答案解析：血小板無(wú)力癥是血小板功能異常性疾病，血小板黏附、聚集功能有缺陷。脾功能亢進(jìn)主要是導(dǎo)致血小板破壞增多；原發(fā)性血小板增多癥是血小板數(shù)量增多；特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板免疫性破壞，導(dǎo)致血小板減少；馬方綜合征主要累及骨骼、眼和心血管系統(tǒng)，與血小板功能無(wú)關(guān)。35.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為()A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、波狀熱D、弛張熱E、間歇熱正確答案：E答案解析：瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為間歇熱。間歇熱是體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。瘧疾典型的熱型為間歇熱，急性腎盂腎炎也可出現(xiàn)間歇熱?；魺岢Ｒ?jiàn)于大葉性肺炎等；不規(guī)則熱可見(jiàn)于結(jié)核病等；弛張熱常見(jiàn)于敗血癥等；波狀熱常見(jiàn)于布氏桿菌病等。36.初級(jí)衛(wèi)生保健是指()A、免費(fèi)預(yù)防B、級(jí)別較低的衛(wèi)生保健C、計(jì)劃免疫D、全民健身運(yùn)動(dòng)E、對(duì)居民實(shí)施的最基本的必不可少的衛(wèi)生保健正確答案：E答案解析：初級(jí)衛(wèi)生保健是對(duì)居民實(shí)施的最基本的必不可少的衛(wèi)生保健，它是社區(qū)內(nèi)個(gè)人和家庭能夠普遍獲得的基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是國(guó)家衛(wèi)生體系的核心組成部分，也是整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組成部分。級(jí)別較低表述不準(zhǔn)確，不是簡(jiǎn)單級(jí)別問(wèn)題；免費(fèi)預(yù)防和計(jì)劃免疫都只是其部分內(nèi)容；全民健身運(yùn)動(dòng)與初級(jí)衛(wèi)生保健概念不同。37.老年,痰中帶血,經(jīng)久不愈,最常見(jiàn)于()A、肺膿腫B、支氣管肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、肺炎E、肺結(jié)核正確答案：B答案解析：老年患者，痰中帶血、經(jīng)久不愈，支氣管肺癌可能性大。肺炎多起病急，有發(fā)熱等表現(xiàn)；肺膿腫常有高熱、咳大量膿臭痰等；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血、大量膿痰等表現(xiàn)。而支氣管肺癌在老年人中，可出現(xiàn)痰中帶血且持續(xù)不緩解等癥狀。38.尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是()A、靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素B、血液透析C、靜脈滴注葡萄糖酸鈣D、口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案：B答案解析：血液透析是尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法。高鉀血癥會(huì)影響心臟功能等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。血液透析能迅速有效地清除血鉀，糾正電解質(zhì)紊亂。靜脈滴注碳酸氫鈉可促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但效果相對(duì)有限；靜脈滴注葡萄糖酸鈣主要是對(duì)抗高鉀對(duì)心臟的毒性作用，并非直接降鉀；靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素可使鉀離子暫時(shí)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，作用短暫；口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂起效較慢。所以最有效的治療方法是血液透析。39.患者,男,55歲,突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛,惡心、嘔吐、血壓下降。應(yīng)首先考慮可能發(fā)生()A、急性心肌梗死B、胃癌C、急性胃腸炎D、急性胰腺炎E、食物中毒正確答案：A答案解析：該患者突然出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降等表現(xiàn)，急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)不典型的胸痛，表現(xiàn)為上腹部疼痛等，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、低血壓等癥狀，所以應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。急性胃腸炎多有不潔飲食史，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等；食物中毒有明確的進(jìn)食不當(dāng)食物史；胃癌多為慢性病程；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射等，均與該患者表現(xiàn)不完全相符。40.深部膿腫的特點(diǎn)是()A、局部波動(dòng)感明顯B、全身中毒癥狀不明顯C、局部?jī)H有紅腫現(xiàn)象,但無(wú)壓痛D、局部紅腫,壓痛明顯,穿刺可抽到膿液E、局部紅、腫、熱、痛明顯正確答案：D答案解析：深部膿腫局部紅腫及波動(dòng)感不明顯，但局部有壓痛，可出現(xiàn)凹陷性水腫，穿刺可抽到膿液。選項(xiàng)A局部波動(dòng)感明顯不符合深部膿腫特點(diǎn)；選項(xiàng)B深部膿腫全身中毒癥狀明顯；選項(xiàng)C局部有壓痛；選項(xiàng)E局部紅、腫、熱、痛不明顯。41.肺癌中惡性度最高的是()A、小細(xì)胞未分化癌B、腺癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌正確答案：A答案解析：小細(xì)胞未分化癌惡性度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)放化療雖較敏感，但預(yù)后最差。鱗狀上皮細(xì)胞癌為肺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型，生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚；大細(xì)胞未分化癌惡性度較高，但轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚；腺癌多為周?chē)?，生長(zhǎng)較慢；細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種特殊類(lèi)型，生長(zhǎng)緩慢。42.早期腸道蛔蟲(chóng)病伴潰瘍病患者可選用()A、噻嘧啶B、哌嗪C、甲苯咪唑D、氯硝柳胺E、吡喹酮正確答案：B答案解析：哌嗪對(duì)蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)均有較強(qiáng)的驅(qū)蟲(chóng)作用，其作用機(jī)制是使蟲(chóng)體肌肉松弛，從而使蟲(chóng)體不能附著在腸壁而隨糞便排出體外。哌嗪在體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生興奮作用，也不影響腸道功能，適用于早期腸道蛔蟲(chóng)病伴潰瘍病患者。甲苯咪唑有致畸作用，孕婦忌用；氯硝柳胺主要用于治療絳蟲(chóng)?。贿拎饕糜谥委熝x(chóng)病等；噻嘧啶對(duì)腸道寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等均有較好療效，但對(duì)潰瘍病患者可能有一定刺激性。43.毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見(jiàn)毒蛇是()A、海蛇B、金環(huán)蛇C、蝮蛇D、五步蛇E、眼鏡蛇正確答案：D答案解析：五步蛇毒液含有溶血毒素，可破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致出血傾向，咬傷后容易引起傷口出血不止，進(jìn)而導(dǎo)致失血性休克，是毒蛇咬傷后易致失血性休克最常見(jiàn)的毒蛇之一。金環(huán)蛇主要是神經(jīng)毒；蝮蛇主要是混合毒；眼鏡蛇主要是神經(jīng)毒；海蛇主要是神經(jīng)毒。44.猝死最常見(jiàn)的病因是()A、腦出血B、急性肺動(dòng)脈栓塞C、急性壞死性胰腺炎D、冠心病E、癲癇大發(fā)作正確答案：D答案解析：冠心病是猝死最常見(jiàn)的病因，多由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)心律失常、心臟驟停等導(dǎo)致猝死。腦出血多因高血壓等腦血管病變引起；急性肺動(dòng)脈栓塞主要是栓子堵塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致；癲癇大發(fā)作一般較少直接導(dǎo)致猝死；急性壞死性胰腺炎雖病情嚴(yán)重但不是猝死最常見(jiàn)病因。45.患者,男性,長(zhǎng)期便秘,經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘,該患者便秘可能是由于()A、腸易激綜合征B、工作緊張C、結(jié)腸長(zhǎng)D、痔瘡E、食物缺乏纖維素正確答案：D答案解析：繼發(fā)性便秘是指由某些疾病或藥物等因素引起的便秘。痔瘡可導(dǎo)致排便疼痛、懼怕排便，從而引起繼發(fā)性便秘。而食物缺乏纖維素、工作緊張等多引起原發(fā)性便秘；結(jié)腸長(zhǎng)一般不是便秘的直接原因；腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘與腹瀉交替等，不是繼發(fā)性便秘的常見(jiàn)原因。46.呼氣性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是()A、上呼吸道異物刺激B、大氣道狹窄梗阻C、肺組織彈性減弱及小氣道痙攣性狹窄D、廣泛性肺部病變使呼吸面積減少E、肺組織彈性減弱正確答案：C答案解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織彈性減弱及小氣道痙攣性狹窄，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣流呼出不暢，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病等。大氣道狹窄梗阻導(dǎo)致吸氣性呼吸困難；廣泛性肺部病變使呼吸面積減少、肺組織彈性減弱導(dǎo)致限制性呼吸困難；上呼吸道異物刺激多引起吸氣性呼吸困難。47.患者,女性,24歲,服毒自殺,入院急救,電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃過(guò)程中流出血性液體,護(hù)士應(yīng)采取的措施是()A、停止操作,通知醫(yī)生B、灌入止血藥以止血C、調(diào)整胃吸引壓力D、灌入蛋清水,保護(hù)胃黏膜E、更換洗胃液為生理鹽水正確答案：A答案解析：洗胃過(guò)程中出現(xiàn)血性液體，提示可能出現(xiàn)胃出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理，防止病情進(jìn)一步惡化。調(diào)整胃吸引壓力并不能解決根本問(wèn)題；更換洗胃液為生理鹽水也不能阻止出血；灌入止血藥可能會(huì)加重胃內(nèi)情況，且洗胃機(jī)洗胃一般不適合直接灌入藥物；灌入蛋清水保護(hù)胃黏膜此時(shí)并非首要措施，關(guān)鍵是停止洗胃并通知醫(yī)生。48.患者男,38歲。膽道