醫(yī)院培訓(xùn)課件：《流感的中醫(yī)藥防治》

流感的中醫(yī)藥防治

流行性感冒（簡稱流感）由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界范圍內(nèi)暴發(fā)和流行

流感起病急，部分出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)病情進展快，因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡

重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病等高危人群，亦可發(fā)生在一般人群流感與普通感冒有什么區(qū)別？

1.普通感冒流感和感冒都叫上呼吸道感染癥狀：鼻咽喉呼吸道卡他癥狀，包括打噴嚏、流鼻涕、咽喉癢痛、咳嗽。普通感冒發(fā)燒很少，高熱更少。全身性不舒服也少，不影響工作，往往一兩天就會好。2.流感首先，流感最大的特點是傳染性流感通過空氣、飛沫、接觸傳播，往往會引起聚集性發(fā)病。第二，全身中毒癥狀明顯流感一般會發(fā)燒，熱度很高；咽喉腫痛，頭痛，肌肉酸痛；極度乏力，不想吃飯，沒有精神反而呼吸道卡他癥狀比較輕第三，流感由流感病毒引起普通感冒90%的病原體也是病毒，但它的病毒都是B病毒（即乙型病毒）、呼吸道合胞病毒等。但是流感肯定是流感病毒引起。中醫(yī)對流感的認識四時之中，氣候失常。如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒，甚至引起時行感冒流感中醫(yī)歸屬“時疫”等范疇，外感疫疬之邪“五疫之至，皆因染易，無問大小，病狀相似”《素問·補遺·刺激論》《傷寒論》、《瘟疫論》、《溫病條辨》等諸多中醫(yī)著作中均有跡可循，因此中醫(yī)在防治流感有豐富臨床經(jīng)驗中醫(yī)辨證治療1、輕癥辨證治療方案（1）風(fēng)熱犯衛(wèi)

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒

基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減銀花

連翹

桑葉

菊花

桔梗

牛蒡子

竹葉

蘆根

薄荷（后下）

生甘草

常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片、口服液）疏風(fēng)解毒膠囊銀翹解毒類、桑菊感冒類等（2）衛(wèi)氣同病證癥狀：惡寒發(fā)熱，寒戰(zhàn)高熱，咽痛，無汗或有汗，頭痛，肢體酸痛等功能主治:透表、清氣、退熱。

主治上呼吸道感染，外感發(fā)熱、外感高熱感冒、流行性感冒的初期，高致病性禽流感早期羌活

薄荷

柴胡

黃芩

青蒿

石膏

大青葉

鴨跖草

甘草常用中成藥：上感顆粒（羌芩合劑）（3）熱毒襲肺證主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或咯血痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)基本方藥：麻杏石甘湯加減炙麻黃

杏仁

生石膏先煎

知母

浙貝母

桔梗

黃芩

柴胡

生甘草加減：持續(xù)高熱加寒水石

青蒿

丹皮

便秘加生大黃后下常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服2、重癥辨證治療方案（1）毒熱壅肺主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)基本方藥：宣白承氣湯加減炙麻黃

生石膏(先煎)杏仁

知母魚腥草

葶藶子

黃芩

浙貝母

生大黃（后下）

青蒿

赤芍

生甘草

持續(xù)高熱，加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸喘促加重伴有汗出乏力者，加西洋參、五味子（2）毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數(shù)。治法：益氣固脫，清熱解毒基本方藥：參附湯加減生曬參

炮附子（先煎）

黃連

金銀花生大黃

青蒿

山萸肉

枳實

必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升也可鼻飼或結(jié)腸滴注3、恢復(fù)期辨證治療方案氣陰兩虛，正氣未復(fù)主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。治法：益氣養(yǎng)陰基本方藥：沙參麥門冬湯加減沙參

麥冬

五味子

浙貝母杏仁

青蒿

炙枇杷葉

焦三仙流感的中醫(yī)防護一、“虛邪賊風(fēng)，避之有時”冬季天氣寒冷干燥，應(yīng)注意保暖并適時增減衣物。減少外出次數(shù)及到人員密集場所逗留時間;外出戴口罩;做好個人衛(wèi)生、勤洗手、勤更衣。學(xué)校、托兒機構(gòu)、養(yǎng)老院中如出現(xiàn)集體發(fā)熱，應(yīng)及時報告衛(wèi)生行政部門，采取消毒隔離措施。二、“食飲有節(jié)”飲食清淡、多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，提高肌體免疫力。三、“起居有常”作息要有規(guī)律，早睡早起，注意適當鍛煉身體。四、“精神內(nèi)守，病安從來”要做到心神