醫(yī)院輻射安全管理制度

醫(yī)院輻射安全管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院輻射安全管理，確保輻射工作人員、患者及公眾的健康與安全，保護環(huán)境，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有使用放射性核素、射線裝置等輻射源的科室、部門及其工作人員。（三）依據(jù)的法律法規(guī)和標準1.《中華人民共和國放射性污染防治法》2.《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》3.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》4.《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》5.《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871）等相關(guān)國家標準二、輻射安全管理機構(gòu)及職責（一）輻射安全管理委員會成立醫(yī)院輻射安全管理委員會，由醫(yī)院院長擔任主任，分管副院長擔任副主任，成員包括相關(guān)職能部門負責人、各輻射科室主任等。輻射安全管理委員會負責全面領(lǐng)導醫(yī)院的輻射安全管理工作，審議重大輻射安全事項，協(xié)調(diào)解決輻射安全管理中的重大問題。（二）職能部門職責1.醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)輻射相關(guān)醫(yī)療活動的管理，確保醫(yī)療輻射的合理應(yīng)用。參與輻射事故的應(yīng)急處置工作，協(xié)調(diào)醫(yī)療救治事宜。2.設(shè)備科負責輻射設(shè)備的采購、驗收、安裝、調(diào)試、維護、報廢等管理工作。建立輻射設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的相關(guān)信息和運行狀況。3.保衛(wèi)科負責輻射工作場所的安全保衛(wèi)工作，防止輻射源被盜、丟失等事故發(fā)生。協(xié)助做好輻射事故現(xiàn)場的警戒和秩序維護工作。4.后勤管理部門負責保障輻射工作場所的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和運行維護，確保輻射防護設(shè)施的正常運行。配合做好輻射事故的應(yīng)急物資保障工作。5.人事科負責輻射工作人員的招聘、培訓、考核、獎懲等人事管理工作。確保輻射工作人員的勞動權(quán)益得到保障。6.財務(wù)科負責保障輻射安全管理工作所需的經(jīng)費，確保輻射防護設(shè)施建設(shè)、設(shè)備采購、人員培訓、監(jiān)測檢測等費用的落實。對輻射安全管理相關(guān)費用進行核算和監(jiān)督。（三）輻射科室職責1.科室負責人全面負責本科室的輻射安全管理工作，制定并落實本科室的輻射安全管理制度和操作規(guī)程。組織本科室人員參加輻射安全培訓和教育，提高人員的輻射安全意識和操作技能。定期對本科室的輻射安全狀況進行自查，及時發(fā)現(xiàn)和整改存在的問題。負責本科室輻射事故的報告和初步應(yīng)急處置工作。2.輻射工作人員嚴格遵守輻射安全管理制度和操作規(guī)程，正確使用輻射源和輻射設(shè)備。佩戴個人劑量計，按時接受個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查。積極參加輻射安全培訓和教育，掌握輻射防護知識和技能。發(fā)現(xiàn)輻射安全隱患或異常情況及時報告科室負責人。三、輻射源管理（一）輻射源的分類與登記1.醫(yī)院對所有輻射源進行分類管理，包括放射性核素、射線裝置等。按照國家相關(guān)標準，確定輻射源的類別、編號、用途、來源、購置時間等信息，并進行詳細登記。2.建立輻射源臺賬，實時記錄輻射源的增減、轉(zhuǎn)移、報廢等情況，確保臺賬信息與實際情況一致。（二）輻射源的采購與驗收1.采購輻射源時，必須向具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商采購，并要求供應(yīng)商提供完整的產(chǎn)品資料，包括產(chǎn)品說明書、質(zhì)量合格證、輻射安全許可證等。2.設(shè)備科負責組織相關(guān)人員對采購的輻射源進行驗收，檢查設(shè)備的規(guī)格、型號、性能指標等是否符合合同要求，同時檢查輻射防護設(shè)施是否齊全、有效。驗收合格后方可投入使用。（三）輻射源的安裝與調(diào)試1.由專業(yè)技術(shù)人員按照設(shè)備安裝說明書的要求進行輻射源的安裝，確保安裝位置符合輻射防護要求，設(shè)備安裝牢固、連接正確。2.安裝完成后，進行設(shè)備的調(diào)試，調(diào)試過程中嚴格按照操作規(guī)程進行操作，記錄調(diào)試數(shù)據(jù)和結(jié)果，確保設(shè)備正常運行，各項性能指標達到規(guī)定要求。（四）輻射源的使用與操作1.輻射工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，取得輻射安全培訓合格證書后，方可上崗操作輻射源和輻射設(shè)備。2.在使用輻射源前，操作人員應(yīng)檢查設(shè)備的運行狀況、輻射防護設(shè)施是否正常，確認無誤后方可開機操作。3.嚴格按照操作規(guī)程進行操作，控制輻射劑量和照射時間，避免不必要的照射。在操作過程中，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停機，并及時報告科室負責人。4.對輻射源的使用情況進行詳細記錄，包括使用時間、操作人員、照射劑量、受照人員等信息。（五）輻射源的維護與保養(yǎng)1.設(shè)備科制定輻射設(shè)備的維護保養(yǎng)計劃，定期對輻射源和輻射設(shè)備進行維護保養(yǎng)，確保設(shè)備的性能穩(wěn)定和輻射防護設(shè)施的有效性。2.維護保養(yǎng)工作由專業(yè)技術(shù)人員進行，維護保養(yǎng)過程中應(yīng)做好記錄，包括維護保養(yǎng)時間、內(nèi)容、更換的零部件等信息。3.對輻射源的關(guān)鍵部件和易損件，應(yīng)建立庫存管理制度，及時補充和更換，確保設(shè)備的正常運行。（六）輻射源的轉(zhuǎn)移與運輸1.醫(yī)院內(nèi)輻射源的轉(zhuǎn)移，必須經(jīng)醫(yī)院輻射安全管理委員會批準，并辦理相關(guān)手續(xù)。轉(zhuǎn)移過程中要采取有效的輻射防護措施，確保輻射源的安全。2.如需將輻射源轉(zhuǎn)移出醫(yī)院，必須按照國家有關(guān)規(guī)定，向當?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門報告，并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移手續(xù)。運輸過程中要嚴格遵守放射性物品運輸?shù)南嚓P(guān)規(guī)定，確保運輸安全。（七）輻射源的報廢與處置1.輻射源達到使用年限或因其他原因需要報廢時，由科室提出申請，設(shè)備科組織相關(guān)人員進行技術(shù)鑒定，確認無法繼續(xù)使用后，報醫(yī)院輻射安全管理委員會批準。2.報廢的輻射源必須按照國家有關(guān)規(guī)定進行處置，由具有資質(zhì)的單位進行回收或處理，確保輻射源得到安全、妥善的處置，防止對環(huán)境造成污染。四、輻射防護設(shè)施與措施（一）輻射防護設(shè)施建設(shè)1.根據(jù)輻射源的類型、使用情況和輻射防護要求，建設(shè)相應(yīng)的輻射防護設(shè)施，包括屏蔽防護、通風換氣、輻射監(jiān)測等設(shè)施。2.輻射防護設(shè)施的設(shè)計、施工必須符合國家相關(guān)標準和規(guī)范的要求，確保設(shè)施的防護性能可靠。（二）輻射防護設(shè)施的運行與維護1.設(shè)備科負責輻射防護設(shè)施的日常運行管理，確保設(shè)施正常運行。定期對輻射防護設(shè)施進行檢查和維護，發(fā)現(xiàn)問題及時修復(fù)或更換。2.建立輻射防護設(shè)施運行記錄檔案，記錄設(shè)施的運行狀況、維護情況、檢測結(jié)果等信息。（三）個人輻射防護用品配備與使用1.為輻射工作人員配備必要的個人輻射防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、個人劑量計等。2.輻射工作人員必須正確佩戴和使用個人輻射防護用品，在操作輻射源和輻射設(shè)備時，確保自身受到有效的輻射防護。（四）輻射監(jiān)測1.醫(yī)院配備必要的輻射監(jiān)測設(shè)備，定期對輻射工作場所、輻射源、環(huán)境等進行輻射監(jiān)測。2.輻射監(jiān)測工作由具有資質(zhì)的人員進行，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時記錄和分析。如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果異常，應(yīng)立即采取措施進行調(diào)查和處理，并報告醫(yī)院輻射安全管理委員會。3.定期向當?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門報送輻射監(jiān)測數(shù)據(jù)。（五）輻射事故應(yīng)急1.制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。2.定期組織輻射事故應(yīng)急演練，提高醫(yī)院應(yīng)對輻射事故的能力。3.發(fā)生輻射事故時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急措施，控制事故的發(fā)展，減少事故造成的危害，并及時向當?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門報告。五、輻射工作人員管理（一）人員資質(zhì)要求1.從事輻射工作的人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓，取得輻射安全培訓合格證書。2.新上崗的輻射工作人員必須在取得培訓合格證書后，方可上崗操作。（二）人員培訓1.制定輻射工作人員培訓計劃，定期組織人員參加輻射安全培訓。培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、輻射防護知識、操作規(guī)程、應(yīng)急處置等方面。2.培訓方式可采用內(nèi)部培訓、外部培訓、在線學習等多種形式，確保培訓效果。3.建立輻射工作人員培訓檔案，記錄培訓時間、內(nèi)容、考核成績等信息。（三）個人劑量監(jiān)測與職業(yè)健康檢查1.為輻射工作人員佩戴個人劑量計，定期進行個人劑量監(jiān)測。個人劑量監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時反饋給工作人員，并記錄存檔。2.組織輻射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)。3.如發(fā)現(xiàn)輻射工作人員的個人劑量超過規(guī)定限值或出現(xiàn)職業(yè)健康異常情況，應(yīng)及時安排進一步的檢查和治療，并采取相應(yīng)的措施。（四）人員考核與獎懲1.建立輻射工作人員考核制度，定期對工作人員的輻射安全知識、操作技能、工作業(yè)績等進行考核。2.對在輻射安全管理工作中表現(xiàn)突出的工作人員給予表彰和獎勵；對違反輻射安全管理制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停工作、解除勞動合同等處罰。六、輻射安全監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.醫(yī)院輻射安全管理委員會定期組織對醫(yī)院輻射安全管理工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括輻射源管理、輻射防護設(shè)施運行、輻射工作人員管理、輻射監(jiān)測等方面。2.各職能部門和輻射科室按照職責分工，定期對本部門或本科室的輻射安全狀況進行自查，