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外科體液代謝試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是（）A.K?B.Na?C.Ca2?D.Mg2?2.等滲性缺水常見(jiàn)于（）A.急性腸梗阻B.慢性十二指腸瘺C.大量出汗D.應(yīng)用排鈉利尿劑3.高滲性缺水最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.口渴B.尿少C.皮膚彈性差D.眼窩凹陷4.低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.肌無(wú)力B.腹脹C.心律失常D.神志淡漠5.高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是（）A.T波高尖B.ST段壓低C.QRS波增寬D.P-R間期延長(zhǎng)6.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣有爛蘋(píng)果味D.心率加快，血壓下降7.糾正代謝性酸中毒首選的藥物是（）A.乳酸鈉B.三羥甲基氨基甲烷C.碳酸氫鈉D.檸檬酸鈉8.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，成人靜脈滴注速度不宜超過(guò)（）A.20mmol/hB.30mmol/hC.40mmol/hD.50mmol/h9.下列哪項(xiàng)不是等滲性缺水的臨床表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.乏力C.手足麻木D.明顯口渴10.高滲性缺水時(shí)，血清鈉至少高于（）A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/L多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.細(xì)胞外液的主要成分包括（）A.血漿B.組織間液C.淋巴液D.腦脊液E.房水2.引起等滲性缺水的原因有（）A.消化液的急性喪失B.大面積燒傷早期C.大量嘔吐D.慢性腸梗阻E.腸瘺3.高滲性缺水的臨床表現(xiàn)有（）A.口渴B.尿比重增高C.皮膚彈性差D.眼窩凹陷E.煩躁不安4.低鉀血癥的原因包括（）A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足B.應(yīng)用排鉀利尿劑C.大量嘔吐D.鉀攝入過(guò)多E.鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移5.高鉀血癥的治療措施包括（）A.停用一切含鉀的藥物或溶液B.靜脈注射鈣劑C.靜脈輸注碳酸氫鈉溶液D.應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E.透析療法6.代謝性酸中毒的病因有（）A.堿性物質(zhì)丟失過(guò)多B.酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多C.腎功能不全D.呼吸功能障礙E.低鉀血癥7.糾正代謝性酸中毒時(shí)，下列哪些是正確的（）A.應(yīng)先補(bǔ)充血容量B.應(yīng)邊治療邊觀察C.注意防止低鉀血癥D.可應(yīng)用堿性藥物E.應(yīng)立即將pH糾正到正常8.靜脈補(bǔ)鉀的原則包括（）A.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀B.濃度不宜過(guò)高C.速度不宜過(guò)快D.總量不宜過(guò)多E.嚴(yán)禁靜脈推注9.等滲性缺水的處理原則是（）A.消除病因B.補(bǔ)充等滲鹽水C.補(bǔ)充平衡鹽溶液D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.補(bǔ)充高滲鹽水10.下列哪些情況可導(dǎo)致水中毒（）A.抗利尿激素分泌過(guò)多B.腎功能不全C.大量飲水D.輸入過(guò)多不含電解質(zhì)的液體E.高滲性缺水患者補(bǔ)水過(guò)多判斷題（每題2分，共10題）1.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是Na?。（）2.等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水可導(dǎo)致高氯性酸中毒。（）3.高滲性缺水時(shí)，缺水多于缺鈉。（）4.低鉀血癥患者可出現(xiàn)反常性酸性尿。（）5.高鉀血癥患者心電圖可出現(xiàn)T波低平。（）6.代謝性酸中毒患者呼吸淺慢。（）7.糾正代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)首選乳酸鈉。（）8.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度一般不超過(guò)0.3%。（）9.水中毒患者早期即可出現(xiàn)昏迷。（）10.等滲性缺水患者，若喪失的液體為胃液，可出現(xiàn)代謝性堿中毒。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。答：最早表現(xiàn)為肌無(wú)力，先四肢后延及軀干和呼吸??；有腹脹、腸麻痹；心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常；腱反射減弱或消失，重者軟癱、呼吸困難。2.簡(jiǎn)述高鉀血癥的處理原則。答：停用含鉀藥物溶液；鈣劑對(duì)抗鉀對(duì)心肌毒性；輸注碳酸氫鈉促鉀入細(xì)胞；輸注葡萄糖和胰島素促鉀入細(xì)胞；陽(yáng)離子交換樹(shù)脂降血鉀；嚴(yán)重時(shí)透析治療。3.簡(jiǎn)述等滲性缺水的治療要點(diǎn)。答：消除病因，防止繼續(xù)丟失；補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液，注意補(bǔ)充日需水鈉量；監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及電解質(zhì)變化，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。4.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的診斷要點(diǎn)。答：有病因存在，如腹瀉等；呼吸深快有酮味；血?dú)夥治鰌H下降，HCO??降低，PaCO?正?；蚪档停唤Y(jié)合病史及臨床表現(xiàn)綜合判斷。討論題（每題5分，共4題）1.討論外科患者體液代謝失調(diào)的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。答：常見(jiàn)原因有攝入不足、丟失過(guò)多、分布異常。預(yù)防措施：合理安排飲食保證攝入；積極治療原發(fā)病減少丟失；手術(shù)及創(chuàng)傷時(shí)注意補(bǔ)液平衡，密切監(jiān)測(cè)及時(shí)調(diào)整。2.討論如何根據(jù)患者情況合理選擇補(bǔ)液種類(lèi)。答：根據(jù)缺水類(lèi)型選，高滲性缺水補(bǔ)低滲液；低滲性缺水補(bǔ)高滲液；等滲性缺水補(bǔ)等滲液。有酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂時(shí)相應(yīng)調(diào)整，還需結(jié)合心腎功能，避免加重負(fù)擔(dān)。3.討論在治療高鉀血癥過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題。答：要迅速降低血鉀，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心電圖、血鉀變化；注意鈣劑、碳酸氫鈉等藥物使用的劑量和速度；避免鉀攝入；治療過(guò)程中防止出現(xiàn)其他電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。4.討論外科患者體液代謝失調(diào)對(duì)機(jī)體的影響。答：可影響細(xì)胞功能，如缺水使細(xì)胞脫水或水腫；酸堿失衡影響酶活性、神經(jīng)肌肉興奮性；電解質(zhì)紊亂影響心臟、神經(jīng)肌肉功能，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，還可致器官功能障礙。答案單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.A5.A6.A7.C8.A9.D10.A多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC