闌尾炎-脫肛課件

第五節(jié)闌尾炎一、概述定義：分類：急、慢性之分。急性闌尾炎多由于闌尾管腔阻塞，細菌入侵所致；慢性闌尾炎大多數(shù)由急性闌尾轉(zhuǎn)變而來。病因：飲食失節(jié)，飽食后劇烈運動，寒溫失調(diào)

病機：氣機壅塞，久則腸腑化熱，熱瘀互結(jié)，致血敗肉腐而成。闌尾炎-脫肛二、臨床表現(xiàn)急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要癥狀。典型的腹痛發(fā)作于上腹，逐漸移向臍部，6～8小時后移向右下腹并局限在右下腹。伴納差、嘔吐、惡心、便秘或腹瀉、乏力。慢性闌尾炎癥狀不典型，既往常有急性闌尾炎發(fā)作史，經(jīng)常有右下腹疼痛、不適感，劇烈活動或飲食不節(jié)可誘發(fā)。辨證分型：氣滯血瘀：部位固定且拒按瘀滯化熱：可觸及包塊，發(fā)熱口干，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)熱盛釀膿：可觸及包塊，壯熱，小便短赤，舌紅絳而干，脈洪數(shù)闌尾炎-脫肛三、治療方法（一）基本治療治則：清熱導滯、通腑散結(jié)。以足陽明經(jīng)腧穴為主。只針不灸，瀉法。處方：上巨虛、天樞、曲池、闌尾穴、阿是穴方義：加減：氣滯血瘀：合谷、中脘；瘀滯化熱：大腸俞、合谷；熱盛釀膿：大腸俞、支溝；壯熱：大椎；惡心嘔吐：內(nèi)關(guān)、足三里。操作：留針60～120分鐘。每日治療2次。

闌尾炎-脫肛三、治療方法（二）其他療法

1、穴位貼敷：芒硝30克，生大黃粉10克，冰片5克，獨頭大蒜1枚。

2、耳針：闌尾、大腸、交感、神門

3、激光照射：闌尾穴、阿是穴

闌尾炎-脫肛第六節(jié)膽石癥一、概述定義：指發(fā)生在膽囊或膽管的結(jié)石?，F(xiàn)代醫(yī)學認為膽汁的物理化學因素的改變，膽汁的郁積，以入膽道系統(tǒng)的感染是發(fā)病的主要因素?！昂诵膶W說”

—膽固醇沉淀下來，做為核心物，慢慢形成結(jié)石。中醫(yī)認為本病主要責之于肝、膽，又與脾、胃、腎有關(guān)。初期以氣滯、血瘀、濕熱為主；日久又可化熱傷陰，至肝腎陰虛。

闌尾炎-脫肛二、臨床表現(xiàn)進食（尤其是進油膩食物）后上腹部不適或疼痛，伴噯氣、呃逆、惡心、嘔吐，膽絞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈陣發(fā)性，可向肩胛部和背部放散。辨證分型：肝膽氣滯：疼痛每因情志而增減，噯氣頻作、口苦肝膽濕熱：伴惡寒發(fā)熱、或目黃、身黃、小便黃赤，大便秘結(jié)肝腎陰虛：脅肋隱痛，綿綿不已，遇勞加重，頭暈目眩，神疲乏力闌尾炎-脫肛三、治療方法（一）基本治療治則：疏肝理氣、清熱利濕、補益肝腎、利膽排石。以膽的俞、募、下合穴為主。以針刺為主，瀉法或平補平瀉。處方：膽俞、日月（右）、陽陵泉、期門（右）方義：加減：肝膽氣滯：內(nèi)關(guān)透支溝；肝膽濕熱：行間、俠溪；肝腎陰虛：太溪、三陰交；口苦、納差、嘔惡者：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里；目黃、身黃、尿黃：至陽、三陰交、陰陵泉。操作：發(fā)作期2次/日，每次留針30～60分鐘。闌尾炎-脫肛三、治療方法（二）其他療法

1、指針：肝俞、膽俞

2、耳針：肝、膽、十二指腸、神門、交感

3、電針：密波

4、穴位注射：胸9～12夾脊穴藥物：10%葡萄糖液10毫升或加維生素

B12注射液1毫升

闌尾炎-脫肛臨床需注意的幾個問題針刺治療膽石癥療效滿意，一般以直徑在1厘米以內(nèi)的膽管結(jié)石療效較好。如果結(jié)石直徑超過2～3厘米則應(yīng)采取手術(shù)治療。飲食宜清淡，少進油膩食物。尤其是含碳酸鈣較多的蔬菜，如菠菜、豆腐等?？偣ク煼ǎ?：20中藥排石湯

9：00肌注新斯的明0.5mg10:00吃油炸煎雞蛋2個

10：15口服硫酸鎂40ml10：40肌注阿托品0.5mg闌尾炎-脫肛第十節(jié)痔瘡一、概述定義：直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。

久坐辦公室的成人多見。病因病機：

(1)臟腑本虛，兼久坐久立，負重遠行；

(2)飲食失調(diào)，嗜食辛辣肥甘；

(3)長期便秘、瀉??；

(4)勞倦、胎產(chǎn)等均可導致肛腸氣血不調(diào)，絡(luò)脈瘀滯，蘊生濕熱而成。闌尾炎-脫肛二、臨床表現(xiàn)便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢為主癥。辨證分型：氣滯血瘀：肛管緊縮，甚則嵌頓，觸痛明顯，大便帶血，舌黯紅，脈弦細澀濕熱瘀滯：肛門墜脹或灼熱疼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)脾虛氣陷：不能自行還納，便血色淡，肛門下墜，少氣懶言，納少便溏闌尾炎-脫肛三、治療方法（一）基本治療治則：行氣活血、清熱利濕、健脾益氣、升陽舉陷。以督脈和足太陽經(jīng)腧穴為主。酌用灸法，虛補實瀉。

處方：長強、會陽、百會、承山、二白方義：二白——治療痔瘡經(jīng)驗效穴加減：氣滯血瘀：白環(huán)俞、膈俞；濕熱瘀滯：三陰交、陰陵泉；脾虛氣陷：氣海、脾俞、足三里；肛門腫痛：秩邊、飛揚；便秘：大腸俞、上巨虛；便后出血：孔最、膈俞。操作：長強沿尾骶骨內(nèi)壁進針1～1.5寸。

闌尾炎-脫肛三、治療方法（二）其他療法

1、三棱針：齦交穴。

2、挑治：在胸7至腰骶椎旁開1～1.5寸范圍內(nèi)尋找痔點（紅色丘疹，1個或數(shù)個不等），用粗針逐一挑破，并擠出血或粘液。每周1次。

3、耳針：直腸、肛門、神門、皮質(zhì)下、脾、三焦

4、埋線：關(guān)元俞、大腸俞、承山

闌尾炎-脫肛臨床需注意的幾個問題平時多飲開水，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通暢。提肛鍛煉，先作深呼吸，在深吸氣同時提肛，反復做15-20分鐘，早晚各1次。又如下蹲起立，每日數(shù)次，3-5分鐘每次，可促進肛管直腸的靜脈回流，增強肛門括約肌的收縮功能。

闌尾炎-脫肛第十一節(jié)脫肛一、概述定義：直腸黏膜部分或全層脫出肛門之外。西醫(yī)認為主要與解剖缺陷、組織軟弱及腹壓增高有關(guān)。中醫(yī)認為本病虛證多因小兒氣血未充、腎氣不足；老人氣血虛弱、中氣不足；多產(chǎn)婦女耗精傷血、腎氣虧損；另外，久泄、久痢或久咳也致脾氣虧虛、中氣下陷；實證多因濕熱蘊結(jié)，下注大腸，絡(luò)脈瘀滯。病位在大腸，與肺、脾、腎等臟腑密切相關(guān)。

闌尾炎-脫肛二、臨床表現(xiàn)大便時直腸粘膜脫出肛外，輕者便后能自行回納，重者脫出物不能自行回納，須用手托揉后才能復位，甚至在啼哭、咳嗽、站立時亦會脫出，常伴有精神不振、便時哭鬧等。臨床分Ⅲ度。辨證分型：脾虛氣陷：遇勞即發(fā)，伴有神疲乏力，食欲不振，面色萎黃腎氣不固：遇勞即發(fā)或加重，腰膝酸軟、頭暈耳鳴濕熱下注：肛門紅腫痛癢，肛門灼熱闌尾炎-脫肛三、治療方法（一）基本治療治則：補中益氣、培元固本、清利濕熱、提托止痛。以督脈和足太陽經(jīng)腧穴為主。酌用灸法，補瀉兼施。處方：長強、百會、承山、大腸俞方義：加減：脾虛氣陷：脾俞、氣海、足三里；腎氣不固：氣海、關(guān)元、腎俞；濕熱下注：三陰交、陰陵泉。操作：百會針用補法，并用溫和灸或雀啄灸法。

闌尾炎-脫肛三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：肛周2、挑治：在腰3至骶2之間足太陽經(jīng)第一側(cè)線上，任選1～2個反應(yīng)點進行挑治。