醫(yī)療欠費追繳管理制度

醫(yī)療欠費追繳管理制度一、總則（一）目的為加強公司醫(yī)療欠費管理，規(guī)范欠費追繳工作流程，確保公司醫(yī)療費用及時足額回收，保障公司財務(wù)正常運轉(zhuǎn)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)部涉及醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生欠費的所有部門、科室以及相關(guān)工作人員，包括但不限于臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、收費處等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：欠費追繳工作必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和公司相關(guān)規(guī)定，確保追繳行為合法合規(guī)。2.及時追繳原則：對于發(fā)生的醫(yī)療欠費，應(yīng)及時啟動追繳程序，避免欠費時間過長導(dǎo)致追繳難度增加。3.分類管理原則：根據(jù)欠費原因、欠費對象等因素進(jìn)行分類管理，采取針對性的追繳措施。4.信息溝通原則：加強與欠費患者及相關(guān)部門的信息溝通，及時了解欠費情況，共同做好欠費追繳工作。二、欠費界定與分類（一）欠費界定醫(yī)療欠費是指患者在接受公司提供的醫(yī)療服務(wù)后，未按照約定及時足額支付醫(yī)療費用所形成的欠款。（二）欠費分類1.按欠費原因分類惡意欠費：患者有能力支付醫(yī)療費用，但故意拖欠不還的行為。無力支付欠費：患者因經(jīng)濟(jì)困難等原因，確實無法一次性或按時支付全部醫(yī)療費用的情況。信息錯誤欠費：由于患者提供的個人信息錯誤或不完整，導(dǎo)致費用結(jié)算出現(xiàn)問題而形成的欠費。其他原因欠費：除上述原因外，因特殊情況導(dǎo)致的欠費，如醫(yī)療糾紛未解決等。2.按欠費對象分類醫(yī)保欠費：參加醫(yī)保的患者，在醫(yī)保報銷后仍需個人承擔(dān)的部分費用未支付形成的欠費。自費欠費：未參加醫(yī)?；蜥t(yī)保報銷范圍外的費用，患者未支付形成的欠費。三、欠費追繳流程（一）欠費信息收集與確認(rèn)1.收費處負(fù)責(zé)每日對欠費情況進(jìn)行統(tǒng)計，生成欠費清單，詳細(xì)記錄患者姓名、身份證號、欠費金額、欠費原因、就診科室、就診時間等信息。2.各臨床科室、醫(yī)技科室、藥房等相關(guān)部門應(yīng)協(xié)助收費處核對欠費信息，確保信息準(zhǔn)確無誤。如發(fā)現(xiàn)信息有誤，應(yīng)及時通知收費處進(jìn)行更正。3.每月初，收費處將上月欠費清單匯總后報送財務(wù)部門，同時抄送各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。（二）首次催繳1.財務(wù)部門根據(jù)欠費清單，在欠費發(fā)生后的[X]個工作日內(nèi)，通過電話、短信等方式向欠費患者發(fā)送催繳通知，告知患者欠費金額、繳費期限及逾期后果等信息。2.對于醫(yī)保欠費患者，同時向醫(yī)保部門發(fā)送協(xié)助催繳函，請求醫(yī)保部門協(xié)助督促患者繳費。（三）再次催繳1.若首次催繳后仍有部分患者未按時繳費，財務(wù)部門在逾期后的[X]個工作日內(nèi)，再次通過電話、短信等方式進(jìn)行催繳，并可根據(jù)實際情況發(fā)送書面催繳函。2.各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)配合財務(wù)部門做好再次催繳工作，對于本科室欠費患者，可安排專人與患者溝通，了解欠費原因，協(xié)助患者解決繳費困難。（四）特殊情況處理1.對于無力支付欠費的患者，由臨床科室負(fù)責(zé)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)狀況評估，如患者確實符合貧困救助條件，可協(xié)助患者申請相關(guān)救助基金或減免部分費用。2.對于因信息錯誤導(dǎo)致的欠費，收費處應(yīng)及時與患者聯(lián)系，更正信息后重新結(jié)算費用。3.對于因醫(yī)療糾紛未解決導(dǎo)致的欠費，由醫(yī)院糾紛處理部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決糾紛，待糾紛解決后再進(jìn)行欠費追繳。（五）法律途徑追繳1.經(jīng)多次催繳仍拒不支付欠費的惡意欠費患者，公司將在逾期后的[X]個工作日內(nèi)，整理相關(guān)欠費資料，委托律師事務(wù)所通過法律途徑進(jìn)行追繳。2.在采取法律途徑追繳欠費過程中，相關(guān)部門應(yīng)積極配合律師事務(wù)所提供必要的證據(jù)和信息，確保追繳工作順利進(jìn)行。四、欠費追繳責(zé)任分工（一）財務(wù)部門1.負(fù)責(zé)欠費信息的收集、匯總、統(tǒng)計和分析工作。2.制定欠費追繳計劃，組織實施催繳工作，及時向相關(guān)部門反饋催繳情況。3.與醫(yī)保部門、律師事務(wù)所等外部機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)欠費追繳工作。4.對欠費追繳工作進(jìn)行績效考核，對表現(xiàn)突出的部門和個人進(jìn)行獎勵，對工作不力的進(jìn)行問責(zé)。（二）臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室欠費患者的信息核對和催繳工作，協(xié)助患者解決繳費困難。2.對于無力支付欠費的患者，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)狀況評估，協(xié)助申請救助基金或減免費用。3.配合財務(wù)部門做好欠費追繳的其他相關(guān)工作。（三）醫(yī)技科室、藥房1.協(xié)助收費處核對本科室涉及的欠費信息，確保信息準(zhǔn)確無誤。2.對于本科室欠費患者，在日常工作中可進(jìn)行適當(dāng)提醒，配合做好欠費追繳工作。（四）收費處1.負(fù)責(zé)每日欠費信息的實時監(jiān)控和更新，及時發(fā)現(xiàn)新增欠費情況。2.按照財務(wù)部門的要求，具體實施欠費催繳工作，記錄催繳過程和結(jié)果。3.對欠費患者的繳費情況進(jìn)行跟蹤，及時反饋給相關(guān)部門。（五）醫(yī)保部門1.協(xié)助財務(wù)部門向醫(yī)保欠費患者發(fā)送催繳通知，督促患者繳費。2.與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，及時了解醫(yī)保政策變化，確保醫(yī)保欠費追繳工作符合政策要求。3.對醫(yī)保欠費情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，為欠費追繳工作提供數(shù)據(jù)支持。（六）糾紛處理部門1.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的欠費問題，推動糾紛解決，為欠費追繳創(chuàng)造條件。2.及時向財務(wù)部門反饋糾紛處理進(jìn)展情況，協(xié)助制定欠費追繳策略。五、欠費追繳考核與獎懲（一）考核指標(biāo)1.欠費回收率：考核公司每月或每季度的欠費回收金額占總欠費金額的比例。2.催繳及時率：考核財務(wù)部門及各相關(guān)科室按照規(guī)定時間完成催繳工作的比例。3.糾紛解決率：考核糾紛處理部門解決因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的欠費問題的比例。（二）獎勵措施1.對于在欠費追繳工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予以下獎勵：獎金獎勵：根據(jù)欠費回收率、催繳及時率等考核指標(biāo)完成情況，給予一定金額的獎金。榮譽表彰：在公司內(nèi)部進(jìn)行通報表揚，頒發(fā)榮譽證書。晉升機(jī)會：在同等條件下，優(yōu)先考慮晉升。2.對協(xié)助欠費追繳工作有顯著貢獻(xiàn)的外部機(jī)構(gòu)或個人，如律師事務(wù)所等，給予適當(dāng)?shù)莫剟罨蚝献鲀?yōu)惠。（三）懲罰措施1.對于欠費追繳工作不力，導(dǎo)致欠費回收率未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的部門和個人，給予以下懲罰：績效扣分：根據(jù)欠費回收率等指標(biāo)完成情況，扣除相應(yīng)的績效分?jǐn)?shù)。通報批評：在公司內(nèi)部進(jìn)行通報批評。誡勉談話：對部門負(fù)責(zé)人或相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，要求限期整改。2.對于因工作失誤導(dǎo)致欠費金額增加或追繳難度加大的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰或紀(jì)律處分。六、欠費追繳信息管理（一）建立欠費追繳檔案1.財務(wù)部門負(fù)責(zé)建立欠費追繳檔案，對每一筆欠費的催繳過程、相關(guān)證據(jù)、處理結(jié)果等進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.欠費追繳檔案應(yīng)包括欠費清單、催繳通知、催繳記錄、書面催繳函、法律文書、患者經(jīng)濟(jì)狀況評估報告、糾紛處理記錄等資料。（二）信息保密1.參與欠費追繳工作的所有人員應(yīng)對患者的個人信息、欠費情況等嚴(yán)格保密，不得泄露給無關(guān)人員。2.對于因工作需要查閱欠費追繳檔案的人員，應(yīng)履行相應(yīng)的審批手續(xù)，并在規(guī)定的范圍內(nèi)使用相關(guān)信息。（三）數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析1.財務(wù)部門每月對欠費追繳數(shù)據(jù)