醫(yī)院基本用藥管理制度

醫(yī)院基本用藥管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院用藥行為，保障患者用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有與藥品相關(guān)的活動(dòng)，包括藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理等。三、管理原則1.依法管理：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，確保醫(yī)院用藥活動(dòng)合法合規(guī)。2.安全有效：以保障患者用藥安全、有效為首要目標(biāo)，合理選擇和使用藥品。3.質(zhì)量管理：建立健全藥品質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。4.合理用藥：推廣合理用藥理念，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的用藥培訓(xùn)，提高合理用藥水平。5.責(zé)任明確：明確各部門、各崗位在藥品管理中的職責(zé)和權(quán)限，落實(shí)責(zé)任追究制度。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立藥品管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策。藥品管理委員會(huì)由院長擔(dān)任主任委員，分管副院長、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、護(hù)理部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任等為成員。2.藥學(xué)部門是醫(yī)院藥品管理的職能部門，負(fù)責(zé)藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、質(zhì)量管理等具體工作。藥學(xué)部門應(yīng)設(shè)立藥庫、藥房、臨床藥學(xué)室等部門，配備專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。3.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)臨床用藥的指導(dǎo)和監(jiān)督，參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理工作。4.護(hù)理部門負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配和使用管理，協(xié)助藥學(xué)部門開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作。5.臨床科室負(fù)責(zé)本科室藥品的使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，合理使用藥品。6.其他相關(guān)部門應(yīng)配合藥學(xué)部門做好藥品管理工作，提供必要的支持和協(xié)助。藥品采購管理一、采購計(jì)劃1.藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)院臨床用藥需求和藥品庫存情況，制定年度藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購預(yù)算等內(nèi)容。2.采購計(jì)劃經(jīng)藥品管理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，由藥學(xué)部門組織實(shí)施。二、供應(yīng)商管理1.藥學(xué)部門應(yīng)建立藥品供應(yīng)商檔案，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估和審核。2.采購藥品應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.藥學(xué)部門應(yīng)定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核，對(duì)考核不合格的供應(yīng)商應(yīng)及時(shí)取消其供貨資格。三、采購程序1.藥學(xué)部門根據(jù)采購計(jì)劃，按照規(guī)定的程序進(jìn)行藥品采購。采購程序應(yīng)包括詢價(jià)、議價(jià)、簽訂合同、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)。2.采購藥品應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購，招標(biāo)采購應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則。3.采購藥品應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品應(yīng)及時(shí)退貨。四、藥品儲(chǔ)備1.藥學(xué)部門應(yīng)根據(jù)藥品的使用頻率、有效期等因素，合理確定藥品儲(chǔ)備量，確保臨床用藥需求。2.藥品儲(chǔ)備應(yīng)實(shí)行分類管理，建立藥品儲(chǔ)備目錄，定期對(duì)藥品儲(chǔ)備進(jìn)行盤點(diǎn)和清理。3.藥學(xué)部門應(yīng)加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備的質(zhì)量管理，定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，防止藥品變質(zhì)、失效。藥品儲(chǔ)存管理一、儲(chǔ)存條件1.藥品儲(chǔ)存應(yīng)符合藥品說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件，如溫度、濕度、光照等。2.藥房、藥庫應(yīng)配備相應(yīng)的儲(chǔ)存設(shè)施，如冷庫、陰涼庫、常溫庫等，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。3.儲(chǔ)存藥品應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理，合格品區(qū)為綠色，不合格品區(qū)為紅色，待驗(yàn)區(qū)為黃色。二、儲(chǔ)存管理1.藥品入庫前應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期等信息，對(duì)不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫。2.藥品應(yīng)按品種、規(guī)格、批號(hào)等分類存放，堆碼整齊，標(biāo)簽清晰。3.藥品儲(chǔ)存應(yīng)實(shí)行先進(jìn)先出、近效期先出的原則，防止藥品過期失效。4.藥房、藥庫應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清理，及時(shí)處理過期、失效、變質(zhì)的藥品。5.儲(chǔ)存藥品應(yīng)做好防火、防盜、防潮、防蟲等安全措施，確保藥品儲(chǔ)存安全。藥品調(diào)配管理一、調(diào)配人員1.藥房調(diào)配人員應(yīng)具備相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，熟悉藥品的性能、用途、用法、用量等知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2.調(diào)配人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。二、調(diào)配程序1.醫(yī)師開具處方后，調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真審核處方的內(nèi)容，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法、用量、配伍禁忌等，對(duì)不符合要求的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。2.調(diào)配人員應(yīng)按照處方的內(nèi)容準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息，確保藥品調(diào)配無誤。3.調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽字，并將藥品交給患者或護(hù)士。三、復(fù)核制度1.藥房應(yīng)設(shè)立復(fù)核崗位，對(duì)調(diào)配的藥品進(jìn)行復(fù)核。復(fù)核人員應(yīng)具備相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，熟悉藥品的性能、用途、用法、用量等知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2.復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配的藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法、用量等信息，對(duì)不符合要求的藥品應(yīng)及時(shí)退回調(diào)配崗位進(jìn)行調(diào)整。3.復(fù)核完成后，復(fù)核人員應(yīng)在處方上簽字，并將復(fù)核后的藥品交給患者或護(hù)士。四、特殊藥品管理1.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品的調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方等管理措施。2.調(diào)配特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和用途進(jìn)行，不得超劑量調(diào)配或?yàn)E用。3.特殊藥品的調(diào)配應(yīng)建立詳細(xì)的記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、有效期、患者姓名、性別、年齡、診斷等信息，確保藥品的流向可追溯。藥品使用管理一、用藥原則1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、性別、體重等因素，合理選擇藥品，制定個(gè)體化的用藥方案。2.醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品的用法、用量、配伍禁忌等規(guī)定，避免濫用藥物。3.醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性。二、用藥記錄1.醫(yī)師應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄患者的用藥情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法、用量、開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間等信息。2.護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄中記錄患者的用藥情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法、用量、給藥時(shí)間、給藥途徑等信息。3.藥房應(yīng)建立藥品使用登記制度，記錄藥品的出庫情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法、用量、患者姓名、科室等信息。三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.醫(yī)院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。2.醫(yī)師、護(hù)士、藥師等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥學(xué)部門和醫(yī)務(wù)部門。3.藥學(xué)部門應(yīng)及時(shí)對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和處理，填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，并按照規(guī)定向上級(jí)藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。藥品質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)1.醫(yī)院成立藥品質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作的組織和實(shí)施。藥品質(zhì)量管理小組由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，質(zhì)量管理、臨床藥學(xué)、藥劑等相關(guān)人員為成員。2.藥品質(zhì)量管理小組應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。二、質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院應(yīng)建立健全藥品質(zhì)量管理制度，包括藥品采購質(zhì)量管理、儲(chǔ)存質(zhì)量管理、調(diào)配質(zhì)量管理、使用質(zhì)量管理等。2.藥品質(zhì)量管理應(yīng)實(shí)行全過程管理，從藥品采購到使用的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品供應(yīng)商的質(zhì)量管理，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行定期考核和評(píng)估。4.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量抽檢，對(duì)抽檢不合格的藥品應(yīng)及時(shí)處理。三、質(zhì)量控制措施1.藥房、藥庫應(yīng)配備必要的質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備，如溫濕度計(jì)、光照度計(jì)、藥品檢測(cè)儀等，對(duì)藥品的儲(chǔ)存環(huán)境和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2.藥房、藥庫應(yīng)建立藥品質(zhì)量檔案，對(duì)藥品的質(zhì)量情況進(jìn)行記錄和跟蹤。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥