本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf課件

PNF技術(shù)

ProprioceptiveNeuromuscular

Facilitation

本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf內(nèi)容概述治療技術(shù)肢體基本運(yùn)動模式與手法操作臨床應(yīng)用本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf概念利用運(yùn)動覺、姿勢感覺等刺激，增強(qiáng)有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，促進(jìn)相應(yīng)肌肉收縮；利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮、牽引和施加阻力等本體感覺刺激，促進(jìn)功能恢復(fù)。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf神經(jīng)生理學(xué)原理

（Dr.CharlesSherrington,1947)后續(xù)效應(yīng)刺激的效應(yīng)在刺激停止后仍然繼續(xù)存在；隨著刺激強(qiáng)度和時間的增加，刺激的后續(xù)效應(yīng)也隨之增加；在維持肌肉靜力收縮后，其后續(xù)效應(yīng)使肌肉力量得以增加。

擴(kuò)散對刺激傳播與強(qiáng)度反應(yīng)的增加；反應(yīng)可為興奮性或抑制性。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf時間總和發(fā)生在短時間內(nèi)連續(xù)的弱（閾下）刺激的組合（總和）所引起的興奮?？臻g總和同時作用于身體的不同部位的弱（閾下）刺激的組合（總和）所引起的興奮。連續(xù)誘導(dǎo)拮抗肌強(qiáng)烈的興奮之后，可引起主動肌的興奮。交互支配（交互抑制）主動肌與拮抗肌之間的相互作用。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf

治療技術(shù)本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf

基本手法技術(shù)手法接觸（manualcontacts）牽張（stretch）牽引和擠壓（tractionandapproximation）最大阻力（maximalresistance）擴(kuò)散和強(qiáng)化（irradiationandreinforcement）時序（normaltiming)視覺刺激（opticalstimulation）口令與交流（verbalcommandsandcommunication）運(yùn)動模式（patternofmovement)本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf手法接觸(manualcontacts)治療師手與患者皮膚的接觸刺激患者皮膚、肌肉、肌腱、本體感受器誘導(dǎo)患者向所需方向運(yùn)動可同時施加基本及特殊的PNF的治療手法本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf牽張（stretch）當(dāng)肌纖維被被動地伸長時會自動產(chǎn)生牽張刺激，該刺激反過來可促進(jìn)被拉長的肌肉及相關(guān)的協(xié)同肌群產(chǎn)生收縮；牽張反射可從肌肉被拉長或正在收縮的位置引出；潛伏期的脊髓反射：產(chǎn)生較小的、不具有功能性的力量；功能性的牽張反應(yīng)：產(chǎn)生有力的功能性力量；與口令的實(shí)施密不可分?？商岣弑倔w感覺的興奮性。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf牽引和擠壓

（tractionandapproximation）牽引：增大關(guān)節(jié)間的間隙作用激活關(guān)節(jié)感受器；關(guān)節(jié)周圍的肌群被拉長，可引起肌肉的牽張反射；增加血液循環(huán)，從而到達(dá)緩解疼痛的目的。分類持續(xù)牽引；變化性牽引。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf擠壓：減小關(guān)節(jié)間的間隙作用激活關(guān)節(jié)感受器；促進(jìn)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定；促進(jìn)負(fù)重和抗重力肌群的收縮；促進(jìn)身體的直立反應(yīng)。分類快速關(guān)節(jié)擠壓：以引發(fā)反射性的反應(yīng)；慢速關(guān)節(jié)擠壓：根據(jù)患者的對誘發(fā)動作的反應(yīng)及耐受力，緩慢地加以施加。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf最大阻力（maximalresistance）治療師所給予患者的阻力，能使患者自身產(chǎn)生運(yùn)動且使關(guān)節(jié)能順利地通過整個運(yùn)動范圍；當(dāng)肌肉的收縮抵抗阻力時，肌肉對皮層刺激的反應(yīng)增加(Gellhorn,1947)；肌肉抗阻所產(chǎn)生張力的增加，是最有效的本體感覺刺激方法之一(Gellhorn,1949)；阻力施加的大小直接與促進(jìn)本體感覺的程度有關(guān)（LoofbourrowandGellhorn,1949)；這種促進(jìn)可相互擴(kuò)散：近端到遠(yuǎn)端、興奮或抑制等；肌肉在最大阻力之后，可獲得完全的松弛。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf擴(kuò)散和強(qiáng)化

(irradiationandreinforcement)

擴(kuò)散：刺激反應(yīng)的傳播。強(qiáng)化：刺激身體的各個部位均可引出有目的性的 協(xié)調(diào)的運(yùn)動。對一肢體用抗阻法進(jìn)行一定形式的活動時，常可強(qiáng)化其他肢體或頸、軀干肌的收縮。

-固定肌：強(qiáng)肌

-運(yùn)動的對象：弱肌

-操作點(diǎn)：調(diào)節(jié)運(yùn)動的部位本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf時序(patternofmovement)運(yùn)動發(fā)生的先后關(guān)系；正常運(yùn)動具有精確的活動順序與協(xié)調(diào)性；人的神經(jīng)生長與運(yùn)動發(fā)育順序；強(qiáng)調(diào)的時序：增強(qiáng)某組肌群在某個關(guān)節(jié)活動范圍收縮的能力；促進(jìn)身體的某個部位的運(yùn)動；由身體較強(qiáng)的部位，易化肌力較弱的部位。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf視覺刺激(opticalstimulation)

在進(jìn)行頭、頸、軀干上部動作模式時，視覺可引導(dǎo)正確的運(yùn)動方向，令患者的眼球追隨運(yùn)動的方向，可以使動作更容易完成，也有助于動作的發(fā)動與協(xié)調(diào)。為治療提供了另一條溝通的渠道。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf口令與交流

(verbalcommandsandcommunication)

口令的對象是給患者，不是身體的某一部位。治療師在適當(dāng)?shù)臅r候發(fā)出口令，可刺激患者的主動運(yùn)動，提高動作完成的質(zhì)量。合理應(yīng)用口令的語音與語速預(yù)備口令：必須清楚、明白；動作中的口令：短、準(zhǔn)確、時間正確；-糾正的口令：及時、準(zhǔn)確、達(dá)到目的。

本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf肢體基本運(yùn)動模式與手法操作

本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf特點(diǎn)螺旋對角交叉的運(yùn)動模式；屈曲伸展外展內(nèi)收外旋內(nèi)旋本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf螺旋對角交叉式的基本原理符合正常的生理上的運(yùn)動形式：大多數(shù)肌肉的附著點(diǎn)和纖維的排列；自主運(yùn)動由大量的運(yùn)動模式，而不是由單一的肌肉運(yùn)動組成；對角線形式運(yùn)動是屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)外展三對肌肉的相互作用所形成的運(yùn)動，是正常發(fā)育的最后部分和最高形式；所有對角線形式運(yùn)動都跨越中線，能促進(jìn)身體兩側(cè)的相互作用；對角線形式的運(yùn)動總是合并旋轉(zhuǎn)的成分，而旋轉(zhuǎn)是發(fā)育的最后、最高形式之一。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf肩D2F屈曲D1F屈曲D1E伸展D2E伸展屈曲（肩）外旋（肩）旋后（前臂）橈側(cè)屈（腕）外展（肩）腕伸展指伸展伸展（肩）內(nèi)旋（肩）旋前（前臂）尺側(cè)屈（腕）內(nèi)收（肩）腕屈曲指屈曲本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf髖D2F屈曲D1F屈曲D1E伸展D2E伸展屈曲（髖）踝關(guān)節(jié)背屈足趾伸展外展（髖）內(nèi)旋（髖）足外翻伸展（髖）踝關(guān)節(jié)趾屈足趾屈曲內(nèi)收（髖）外旋（髖）足內(nèi)翻本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf運(yùn)動模式的種類單側(cè)模式雙側(cè)模式-對稱性模式不對稱性模式-交叉模式同向交叉模式異向交叉模式對角線交叉模式本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf

特殊手法技術(shù)節(jié)律性啟動（rhythmicinitiation）節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmicstabilization)重復(fù)收縮（repeatedcontraction）慢逆轉(zhuǎn)（slowreversal）保持-放松（hold-relax）收縮-放松（contract-relax）本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf治療方法的特點(diǎn)屬于易化技術(shù)的一種治療方法；螺旋對角交叉式的運(yùn)動模式；同時借助于視覺、聽覺、前庭感覺、本體感覺、平衡反應(yīng)；屈、伸肌相互交替收縮，以維持一動作或姿勢的穩(wěn)定；反復(fù)刺激、反復(fù)自我學(xué)習(xí)的過程；極具開發(fā)潛能、較難掌握的一種技術(shù)。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf所有個體都有尚未開發(fā)的潛能利用較強(qiáng)的運(yùn)動模式（功能較好的部位）來易化較弱的運(yùn)動模式（功能較差的部位）。

正常的運(yùn)動發(fā)育按照從頭到腳，由近及遠(yuǎn)的順序發(fā)展只有在控制好頭部、軀干的控制后，方可恢復(fù)遠(yuǎn)端的運(yùn)動或精細(xì)動作。早期運(yùn)動由反射活動控制，成熟運(yùn)動通過姿勢反射得到強(qiáng)化或加強(qiáng)反射的活動對于動作的維持與再學(xué)習(xí)是極其有益的。PNF的治療原理本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf運(yùn)動功能的發(fā)育具有周期性傾向動作發(fā)育是在屈肌和伸肌優(yōu)勢交替轉(zhuǎn)換中不斷地向前發(fā)展；早期動作是有節(jié)律性的、可逆轉(zhuǎn)的、自發(fā)性的屈伸運(yùn)動。正常運(yùn)動與姿勢的維持取決于肌肉的“協(xié)同作用”

主動肌與拮抗肌的相互協(xié)調(diào)與平衡；肌肉的離心性收縮的能力等。動作發(fā)展是按照運(yùn)動和姿勢的總體模式的一定順序進(jìn)行正常運(yùn)動功能的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序運(yùn)動功能發(fā)育的順序?yàn)橹委熖峁┝舜蟮陌l(fā)展方向；四肢的運(yùn)動與頭部、軀干的運(yùn)動相互影響。本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf四肢運(yùn)動功能發(fā)育的順序： 雙側(cè)對稱性雙側(cè)非對稱性交叉性功能單側(cè)運(yùn)動模式；在具體治療中，并非按部就班，其間可有跳躍和重疊。動作能力的提高依賴于動作的學(xué)習(xí)通過反復(fù)的刺激與易化提高患者對某一動作掌握的能力；利用語言、視覺與環(huán)境，使患者能把所學(xué)到的動作真正運(yùn)用于實(shí)際的生活中。有利于發(fā)展肌肉的肌力與耐力反復(fù)刺激和重復(fù)的活動可促進(jìn)和鞏固對動作的學(xué)習(xí)與掌握；本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf當(dāng)某一動作重復(fù)到可自由支配與調(diào)節(jié)時，對運(yùn)動的學(xué)習(xí)便到達(dá)了目的。通過促進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)運(yùn)動活動的目的性把ADL的動作細(xì)化，做為每一動作訓(xùn)練的目標(biāo)。在治療中，同時借助于視覺、聽覺、前庭感覺、本體感覺與平衡反應(yīng)等來易化動作的完成

本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf適應(yīng)證適用于多種神經(jīng)疾患：中風(fēng)后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓損傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后的運(yùn)動功能障礙的恢復(fù)。適用于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷等疾患：骨折、手外傷后。臨床應(yīng)用本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)pnf禁忌證