職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學（五）振動

振動(vibration)：一個質(zhì)點在外力作用下沿直線或弧線圍繞平衡位置來回重復的運動。生產(chǎn)性振動：由生產(chǎn)或工作設(shè)備產(chǎn)生的振動。（五）振動1、振動的物理量⑴振動頻率(Hz)：⑵位移：⑶速度(m/s)：⑷加速度(m/s2)：振動體單位時間內(nèi)速度變化的量。

注：位移、速度、加速度均是代表振動強度的物理量，而加速度是目前評價振動強度大小最常用的物理量。振動評價的參量:⑴振動頻譜：⑵共振頻率：

人體不同器官或部位的共振頻率不同，不同的振動對機體的不良影響也不同。⑶4小時等能量頻率計權(quán)加速度有效值：

我國的接振強度的定量指標:αhw(4)

振動測量儀3、振動對健康的影響振動的分類：局部振動（手傳振動）：或手臂振動全身振動：

振動對人體有兩方面的作用，適宜的振動有益于身心健康，而接觸振動強度大、時間長則可能對機體造成不良影響，甚至引起疾病。全身振動對健康的影響：①神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)緊張、類神經(jīng)癥等；②心血管系統(tǒng)：血壓升高、脈搏加快、脈壓增大、心輸出量減少、心肌局部缺血；③消化系統(tǒng)：抑制狀態(tài)，長期胃腸道疾病發(fā)生率高；④肌肉骨骼系統(tǒng)：椎體的退行性病變，易疲勞；⑤內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)：

低頻率、大振幅的全身振動可引起暈動病，或稱運動病(motionsickness)。手臂振動病(hand-armvibrationdisease)【概念】手臂振動病是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂關(guān)節(jié)-肌肉的損傷；其典型表現(xiàn)為振動性白指(vibration-inducedwhitefinger,VWF)。手臂振動病是法定職業(yè)病【臨床表現(xiàn)與體征】①自主神經(jīng)癥狀：頭痛、頭昏、失眠、乏力、記憶力下降；②植物神經(jīng)功能紊亂：營養(yǎng)障礙、手掌多汗；③手部癥狀：麻、痛、脹、僵、感覺障礙，肌電圖示運動神經(jīng)傳導速度減慢；嚴重可出現(xiàn)指關(guān)節(jié)變形、手部肌肉萎縮；④振動性白指：系特有及典型表現(xiàn)，診斷的主要依據(jù)：冷刺激誘發(fā)患指出現(xiàn)麻、脹、痛，并由灰白變蒼白，由遠向近端發(fā)展，界限分明，持續(xù)數(shù)至數(shù)十分鐘再恢復常色(職業(yè)性雷諾現(xiàn)象)。

Vibration-inducedwhitefinger

Vibration-inducedwhitefinger

Vibration-inducedwhitefinger

Vibration-inducedwhitefinger

【診斷和分級】1.診斷原則：長期手傳振動作業(yè)史主要的癥狀、體征作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學調(diào)查綜合分析、簽別診斷

2.分級標準：觀察對象輕度手臂振動病中度手臂振動病重度手臂振動病【治療和處理原則】①目前尚無特效療法；②綜合性治療：③處理：觀察對象不需調(diào)離振動作業(yè)，每年復查；中、重度患者需調(diào)離振動作業(yè)，并積極治療，并作傷殘簽定。4、影響振動對機體作用的因素⑴振動頻率和強度：

頻率一定時，強度越大、危害越大；同強度振動，頻率不同，作用的器官系統(tǒng)不同;⑵接振時間：⑶氣溫、噪聲等環(huán)境因素：⑷操作方式和個體因素：5、預防措施⑴控制振動源：是預防的根本措施；⑵限制