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文檔簡介
員工受傷終止合同范本?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生受傷事故,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就雙方之間的勞動(dòng)合同關(guān)系終止事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、受傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方______工作場所,因從事______工作任務(wù)時(shí),不慎發(fā)生______事故,導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)送______醫(yī)院救治,診斷為______。二、勞動(dòng)合同的終止1.雙方一致同意,自本協(xié)議簽訂之日起,甲乙雙方之間的勞動(dòng)合同關(guān)系正式終止。乙方確認(rèn)其與甲方之間不存在任何未了結(jié)的勞動(dòng)爭議或糾紛。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi),向乙方出具終止勞動(dòng)合同的證明,并辦理相關(guān)離職手續(xù)。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方提供與受傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的信息及證明材料。甲方有權(quán)按照法律法規(guī)及公司規(guī)定,對(duì)乙方受傷事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.義務(wù)甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及公司規(guī)定,在乙方受傷后及時(shí)安排救治,并承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用(如有符合規(guī)定的)。具體醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)方式為:______。甲方應(yīng)在乙方受傷后____個(gè)工作日內(nèi),按照國家工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定。如因甲方原因未能及時(shí)申報(bào)工傷認(rèn)定,導(dǎo)致乙方無法享受工傷保險(xiǎn)待遇的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及公司規(guī)定,給予乙方相應(yīng)的停工留薪期。停工留薪期自乙方受傷之日起計(jì)算,共計(jì)____個(gè)月。在停工留薪期內(nèi),甲方應(yīng)按照乙方受傷前正常出勤月工資福利待遇不變的原則,按月支付乙方工資。工資支付方式為:______。如乙方的受傷被認(rèn)定為工傷,甲方應(yīng)積極配合乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)。在收到工傷保險(xiǎn)理賠款后,按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,及時(shí)支付給乙方應(yīng)得的款項(xiàng)。本協(xié)議簽訂后,甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及公司規(guī)定,在____個(gè)工作日內(nèi)為乙方辦理社會(huì)保險(xiǎn)減員手續(xù)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)及公司規(guī)定,承擔(dān)其受傷后的醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)待遇。乙方有權(quán)要求甲方按照國家工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,為其申報(bào)工傷認(rèn)定,并配合辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)。在停工留薪期內(nèi),乙方有權(quán)按照甲方支付的工資標(biāo)準(zhǔn)享受相應(yīng)的工資福利待遇。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與受傷事故相關(guān)的信息及證明材料,不得隱瞞或虛報(bào)。如因乙方提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行受傷事故的調(diào)查核實(shí)工作,按照甲方要求提供相關(guān)證據(jù)及資料。乙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及公司規(guī)定,在受傷后及時(shí)到指定醫(yī)院進(jìn)行救治,并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。如乙方的受傷被認(rèn)定為工傷,乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助和證明材料。四、工傷待遇及賠償1.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方同意在乙方受傷被認(rèn)定為工傷且工傷保險(xiǎn)理賠款不足以支付乙方應(yīng)得的工傷待遇及賠償費(fèi)用的情況下,由甲方補(bǔ)足差額部分。具體工傷待遇及賠償項(xiàng)目如下:一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方工傷傷殘等級(jí),按照國家工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險(xiǎn)基金支付。如工傷保險(xiǎn)基金支付不足的,由甲方補(bǔ)足差額部分。乙方工傷傷殘等級(jí)為____級(jí),一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為____個(gè)月的本人工資,共計(jì)____元。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險(xiǎn)政策及乙方工傷傷殘等級(jí),由工傷保險(xiǎn)基金支付。如工傷保險(xiǎn)基金支付不足的,由甲方補(bǔ)足差額部分。乙方所在地區(qū)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為____個(gè)月的本人工資,共計(jì)____元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險(xiǎn)政策及乙方工傷傷殘等級(jí),由甲方支付給乙方。乙方所在地區(qū)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為____個(gè)月的本人工資,共計(jì)____元。停工留薪期工資:如前所述,甲方已按照乙方受傷前正常出勤月工資福利待遇不變的原則,在停工留薪期內(nèi)按月支付乙方工資,共計(jì)____元。醫(yī)療費(fèi):乙方受傷后在____醫(yī)院的治療費(fèi)用,經(jīng)甲方審核確認(rèn)符合國家工傷保險(xiǎn)規(guī)定及公司報(bào)銷制度的部分,共計(jì)____元,已由甲方支付。如工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷后仍有差額的,由甲方承擔(dān)。護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方受傷情況及醫(yī)院建議,乙方在住院期間需要護(hù)理,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為____元/天,共計(jì)護(hù)理____天,護(hù)理費(fèi)總額為____元,由甲方支付。住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照乙方所在地區(qū)工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),乙方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)為____元/天,共計(jì)住院____天,伙食補(bǔ)助費(fèi)總額為____元,由甲方支付。其他費(fèi)用:乙方受傷后因工傷產(chǎn)生的交通、食宿等其他合理費(fèi)用,經(jīng)甲方審核確認(rèn)后,共計(jì)____元,由甲方支付。2.上述工傷待遇及賠償費(fèi)用合計(jì)為____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi),將上述款項(xiàng)一次性支付給乙方。支付方式為:______。五、保密條款1.雙方同意,對(duì)于在處理乙方受傷事故及履行本協(xié)議過程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及其他機(jī)密信息(以下統(tǒng)稱"保密信息")予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用該等保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起____年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù),包括但不限于未按時(shí)支付工傷待遇及賠償費(fèi)用、未及時(shí)辦理社會(huì)保險(xiǎn)減員手續(xù)等,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷待遇及賠償費(fèi)用,并按照未支付金額的____%支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議的約定,包括但不限于未如實(shí)提供信息、未配合辦理相關(guān)手續(xù)等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)在甲方提出賠償要求后的____個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付賠償款。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________
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