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文檔簡介
民事摔傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系電話:______________________住址:______________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系電話:______________________住址:______________________鑒于乙方在[具體地點(diǎn)]因[具體事由]意外摔傷,致使身體受到傷害,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]二、乙方傷情及診斷乙方受傷后,前往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療,經(jīng)診斷,傷情為[具體傷情診斷結(jié)果]。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次摔傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,憑正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的發(fā)票,共計(jì)人民幣[X]元。2.誤工費(fèi):乙方因傷無法正常工作,根據(jù)其實(shí)際誤工天數(shù)及收入情況,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方需提供誤工證明及收入證明等相關(guān)材料。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求,護(hù)理費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算[X]天,共計(jì)人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,營養(yǎng)費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算[X]天,共計(jì)人民幣[X]元。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù),共計(jì)人民幣[X]元。6.傷殘賠償金(如構(gòu)成傷殘):若乙方傷情經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘,按照相關(guān)傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn),傷殘賠償金共計(jì)人民幣[X]元。傷殘鑒定費(fèi)用由[方]承擔(dān)。7.精神損害撫慰金:鑒于本次事故給乙方身體和精神造成的傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:______________________元整)。四、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與本次摔傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、誤工證明、收入證明等。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。3.甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理與本次摔傷賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。2.乙方應(yīng)向甲方提供與本次摔傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,并保證所提供材料的真實(shí)性和完整性。3.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理與本次摔傷賠償相關(guān)的手續(xù),如協(xié)助甲方與保險(xiǎn)公司溝通等。4.乙方承諾在收到甲方支付的賠償款后,不再就本次摔傷事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。五、賠償款支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方提供的證明材料存在虛假或欺詐行為,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日以上協(xié)議書是基于雙方真實(shí)意思表示,根據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定制定。在簽訂協(xié)議前,雙方應(yīng)仔細(xì)閱讀協(xié)議條款,確保理解并認(rèn)可各項(xiàng)內(nèi)容。如有需要,建議咨詢專業(yè)法律人士,以保障自身合法權(quán)益。在協(xié)議履行過程中,雙方應(yīng)嚴(yán)格按照約定行使權(quán)利、履行義務(wù),避免違約行為的發(fā)生。若發(fā)生爭議,應(yīng)積極通過協(xié)商或法律途徑解決,維護(hù)公平正義。希望本協(xié)議能夠?yàn)殡p方提供明確
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