達(dá)芬奇手術(shù)協(xié)議書

達(dá)芬奇手術(shù)協(xié)議書?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因疾病需要接受達(dá)芬奇手術(shù)治療，乙方具備開展達(dá)芬奇手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和條件，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方提供的達(dá)芬奇手術(shù)服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.手術(shù)名稱：達(dá)芬奇手術(shù)（具體手術(shù)名稱根據(jù)甲方實(shí)際病情確定）2.手術(shù)部位：[詳細(xì)說明手術(shù)涉及的身體部位]3.手術(shù)目的：旨在通過達(dá)芬奇手術(shù)技術(shù)，對(duì)甲方的疾病進(jìn)行治療，緩解癥狀，改善身體狀況，提高生活質(zhì)量，盡可能達(dá)到治愈或控制病情發(fā)展的效果。4.手術(shù)預(yù)期效果：乙方應(yīng)向甲方充分說明手術(shù)可能達(dá)到的預(yù)期效果，包括但不限于緩解疼痛、消除病灶、恢復(fù)器官功能等。但手術(shù)效果受到多種因素影響，實(shí)際效果可能與預(yù)期存在一定差異，乙方對(duì)此不做絕對(duì)保證。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的醫(yī)療資質(zhì)、手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理等相關(guān)信息，乙方應(yīng)如實(shí)提供。在簽署本協(xié)議前，有權(quán)要求乙方就手術(shù)相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)解釋和說明，確保對(duì)手術(shù)過程及風(fēng)險(xiǎn)有充分理解。有權(quán)自主決定是否接受手術(shù)及選擇手術(shù)醫(yī)生（如符合醫(yī)院規(guī)定的選擇范圍）。對(duì)手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理有知情權(quán)，有權(quán)監(jiān)督乙方按照協(xié)議約定提供服務(wù)。如因乙方過錯(cuò)導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題或損害甲方權(quán)益，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知自己的健康狀況、病史、過敏史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報(bào)。如因甲方故意隱瞞或虛報(bào)重要信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照乙方要求進(jìn)行全面的術(shù)前檢查，配合乙方做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括但不限于簽署相關(guān)手術(shù)同意書、麻醉同意書等文件。按照協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。在手術(shù)后按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)，如有任何不適或異常情況及時(shí)告知乙方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與手術(shù)相關(guān)的信息，并根據(jù)甲方的身體狀況和病情制定合理的手術(shù)方案。按照協(xié)議約定收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。在緊急情況下，為保障甲方生命安全，有權(quán)采取必要的合理醫(yī)療措施，但應(yīng)及時(shí)告知甲方及其家屬。2.義務(wù)具備開展達(dá)芬奇手術(shù)的合法資質(zhì)和完善的醫(yī)療設(shè)施條件，確保手術(shù)在安全、有效的環(huán)境下進(jìn)行。安排具備相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為甲方實(shí)施手術(shù)，并提前告知甲方手術(shù)醫(yī)生的相關(guān)信息。向甲方詳細(xì)說明手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理等注意事項(xiàng)，確保甲方充分理解并簽署相關(guān)知情同意書。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，保證手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，盡最大努力避免手術(shù)并發(fā)癥和醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料予以保密，不得泄露給無關(guān)第三方。在術(shù)后按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供必要的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：本次達(dá)芬奇手術(shù)的總費(fèi)用為人民幣[X]元，該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)耗材費(fèi)、住院費(fèi)（[具體住院天數(shù)]天）、護(hù)理費(fèi)等與手術(shù)直接相關(guān)的費(fèi)用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊檢查、特殊治療費(fèi)用以及術(shù)后因病情需要繼續(xù)治療的費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)如下：手術(shù)費(fèi)：[X]元麻醉費(fèi)：[X]元手術(shù)耗材費(fèi)：[X]元住院費(fèi)（每天[X]元，共[X]天）：[X]元護(hù)理費(fèi)（每天[X]元，共[X]天）：[X]元其他費(fèi)用（如有）：[X]元2.支付方式：甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元；在手術(shù)前[X]個(gè)工作日支付剩余費(fèi)用，即人民幣[X]元。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后及時(shí)開具合法有效的發(fā)票。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.乙方應(yīng)向甲方充分說明手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，包括但不限于以下方面：麻醉風(fēng)險(xiǎn)，如過敏、呼吸抑制、心腦血管意外等。手術(shù)創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致出血、感染、損傷周圍組織器官等。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如傷口愈合不良、肺部感染、血栓形成、腸粘連、吻合口漏等。因個(gè)體差異可能出現(xiàn)的其他不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。2.乙方在手術(shù)前應(yīng)采取合理措施盡量降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于手術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的無法完全避免的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，乙方不承擔(dān)絕對(duì)責(zé)任。如出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，乙方應(yīng)積極采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行處理。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金，同時(shí)解除本協(xié)議。2.若乙方未按照協(xié)議約定提供手術(shù)服務(wù)，包括但不限于未安排合格的手術(shù)醫(yī)生、未按照約定時(shí)間進(jìn)行手術(shù)、手術(shù)過程中出現(xiàn)重大過錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身損害等，乙方應(yīng)承擔(dān)退還甲方已支付的全部費(fèi)用，并按照費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方過錯(cuò)給甲方造成人身損害或其他損失的，乙方還應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)告知病情或不配合乙方進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或增加乙方醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任，但乙方應(yīng)積極協(xié)助處理相關(guān)情況。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次達(dá)芬奇手術(shù)完成及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有