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門牙脫落解決協(xié)議書?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系方式:__________________地址:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系方式:__________________地址:__________________鑒于甲方門牙因[具體事件]出現(xiàn)脫落情況,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就門牙脫落的相關(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、門牙脫落情況描述甲方的門牙(具體牙位)由于[詳細原因]導(dǎo)致脫落。脫落門牙的具體狀況為[描述門牙的顏色、損傷程度等細節(jié)]。二、解決方案乙方同意為甲方提供以下解決門牙脫落問題的服務(wù):1.修復(fù)方案:乙方將根據(jù)甲方的口腔具體情況,制定個性化的門牙修復(fù)方案,方案需經(jīng)甲方書面確認。修復(fù)方式包括但不限于[列舉可能的修復(fù)方式,如烤瓷牙修復(fù)、種植牙修復(fù)等]。2.治療流程:按照確定的修復(fù)方案,乙方將分階段為甲方進行治療。治療階段包括但不限于口腔檢查、牙體預(yù)備、取模、制作修復(fù)體、安裝修復(fù)體等。具體治療時間安排如下:口腔檢查:于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)進行。牙體預(yù)備:口腔檢查完成后的[X]個工作日內(nèi)開展。取模:牙體預(yù)備完成后的[X]個工作日內(nèi)進行。制作修復(fù)體:取模后的[X]個工作日內(nèi)完成制作(如遇特殊材料定制等情況,制作時間相應(yīng)順延,但乙方應(yīng)提前告知甲方)。安裝修復(fù)體:修復(fù)體制作完成后,乙方應(yīng)及時通知甲方前來安裝,安裝時間為接到通知后的[X]個工作日內(nèi)。3.使用材料:乙方承諾所使用的修復(fù)門牙的材料均為符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格產(chǎn)品。材料詳情如下:烤瓷牙修復(fù):使用的烤瓷材料為[品牌及型號],其具有[描述材料優(yōu)點,如生物相容性好、色澤逼真等]特點。種植牙修復(fù):種植體采用[品牌及型號],種植體的材質(zhì)為[具體材質(zhì)],具有[列舉種植體優(yōu)勢,如堅固耐用、成功率高]等優(yōu)勢;牙冠采用[烤瓷或全瓷等材質(zhì)及品牌型號],同樣具備[描述牙冠優(yōu)點]。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解門牙修復(fù)的具體方案、治療流程、使用材料等詳細信息。在乙方治療過程中,有權(quán)對治療方式、材料選擇等提出合理的意見和建議。若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任并采取補救措施。2.義務(wù)向乙方如實告知自身的口腔健康狀況、過敏史等與門牙修復(fù)相關(guān)的信息,若因甲方隱瞞或不實告知導(dǎo)致門牙修復(fù)出現(xiàn)問題,甲方自行承擔(dān)責(zé)任。按照乙方的要求,按時前往乙方指定地點進行口腔檢查、治療等相關(guān)事宜。配合乙方完成治療過程中的各項操作,如遵守口腔衛(wèi)生要求、按時復(fù)診等。按照本協(xié)議約定向乙方支付相關(guān)費用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用。根據(jù)甲方的口腔具體情況,合理確定門牙修復(fù)方案及治療流程。2.義務(wù)具備從事門牙修復(fù)相關(guān)治療的合法資質(zhì)和專業(yè)能力,提供的治療服務(wù)應(yīng)符合國家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。嚴格按照本協(xié)議約定的修復(fù)方案、治療流程和使用材料為甲方進行門牙修復(fù)。在治療過程中,向甲方詳細說明每一個治療步驟及注意事項,保障甲方的知情權(quán)。對甲方的個人信息嚴格保密,不得泄露給任何第三方。治療完成后,為甲方提供必要的術(shù)后護理指導(dǎo),并告知甲方如有任何不適及時復(fù)診。若因乙方原因?qū)е麻T牙修復(fù)出現(xiàn)質(zhì)量問題或其他醫(yī)療事故,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任。四、費用及支付方式(一)費用明細本次門牙脫落修復(fù)服務(wù)的總費用為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該費用包含以下各項:1.治療費用:包括口腔檢查費、牙體預(yù)備費、取模費、修復(fù)體制作費、安裝費等,共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。2.材料費用:烤瓷牙修復(fù)材料費用為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元);種植牙修復(fù)材料費用(種植體及牙冠)為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。3.其他費用:[如有其他相關(guān)費用,詳細列舉并說明金額](二)支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付費用:1.本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付總費用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。2.在牙體預(yù)備完成后,甲方向乙方支付總費用的[X]%,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。3.修復(fù)體安裝完成且甲方對修復(fù)效果滿意后,甲方向乙方支付剩余費用,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后的[X]個工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的發(fā)票。五、質(zhì)量保證與售后服務(wù)1.質(zhì)量保證乙方承諾所提供的門牙修復(fù)服務(wù)及使用的材料在正常使用和維護情況下,自修復(fù)完成之日起[X]年內(nèi),如出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方負責(zé)免費修復(fù)或更換。對于烤瓷牙修復(fù),若出現(xiàn)烤瓷崩瓷、變色等影響美觀和使用功能的質(zhì)量問題,乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個工作日內(nèi)安排處理,處理方式為免費為甲方重新制作烤瓷牙并安裝。對于種植牙修復(fù),若種植體出現(xiàn)松動、移位、感染等質(zhì)量問題,乙方應(yīng)在接到甲方通知后的[X]個工作日內(nèi)進行評估,如確認為質(zhì)量問題,乙方應(yīng)免費為甲方進行相應(yīng)的治療,包括但不限于調(diào)整種植體、重新種植等。2.售后服務(wù)在質(zhì)量保證期內(nèi),甲方如有任何關(guān)于門牙修復(fù)后的疑問或不適,可隨時聯(lián)系乙方,乙方應(yīng)在接到甲方聯(lián)系后的[X]個小時內(nèi)給予回復(fù),并根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的指導(dǎo)或安排復(fù)診。質(zhì)量保證期屆滿后,乙方仍應(yīng)為甲方提供力所能及的技術(shù)支持和咨詢服務(wù),如甲方需要進一步的口腔護理建議等,乙方應(yīng)積極協(xié)助。但甲方需按照乙方的相關(guān)規(guī)定支付一定的服務(wù)費用,具體費用標(biāo)準(zhǔn)屆時由雙方另行協(xié)商確定。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停治療服務(wù),并要求甲方支付已完成治療部分對應(yīng)的費用及違約金。若甲方在乙方暫停服務(wù)后的[X]日內(nèi)仍未支付相關(guān)款項,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的修復(fù)方案、治療流程、使用材料或質(zhì)量保證等條款履行義務(wù),乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。乙方應(yīng)負責(zé)免費為甲方重新進行修復(fù)或采取其他補救措施,以達到本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)。同時,乙方應(yīng)按照本協(xié)議總費用的[X]%向甲方支付違約金。若因乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臶大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)的違約金,并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事
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