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文檔簡介
死亡賠償協(xié)商分割協(xié)議書?甲方:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于[死者姓名]于[死亡日期]因[死亡原因]不幸離世,其近親屬獲得了相應的死亡賠償款。現甲乙雙方就該死亡賠償款的分割事宜,經平等、自愿、充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、死亡賠償款的構成及金額本次死亡賠償款共計人民幣[X]元,該款項包含但不限于以下各項:1.喪葬補助金:按照[當地上年度職工月平均工資標準],以[具體月數]個月計算,共計人民幣[X]元。此款項用于支付[死者姓名]的喪葬事宜相關費用,包括但不限于遺體停放、火化、骨灰盒購置、墓地費用、喪葬儀式安排等實際支出。2.供養(yǎng)親屬撫恤金:根據[死者生前工資收入及撫養(yǎng)情況],按照相關規(guī)定計算,確定為供養(yǎng)[被供養(yǎng)親屬姓名1]、[被供養(yǎng)親屬姓名2]等[具體人數]名親屬的撫恤金,共計人民幣[X]元。該款項旨在保障死者生前供養(yǎng)親屬在一定期限內的基本生活需求,直至其具備獨立生活能力或法定供養(yǎng)條件消失。3.一次性工亡補助金:依據《工傷保險條例》規(guī)定,以[上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入]為基數,按[具體倍數]倍計算,金額為人民幣[X]元。此補助金是對因工死亡職工直系親屬的一次性經濟補償。二、雙方身份及與死者關系說明甲方:[詳細闡述甲方與死者的關系,如父子、配偶等],是死者[親屬關系]中依法有權參與死亡賠償款分割的主體之一。乙方:[詳細闡述乙方與死者的關系,如母子、配偶等],是死者[親屬關系]中依法有權參與死亡賠償款分割的主體之一。三、權利與義務(一)甲方權利義務1.有權按照本協(xié)議約定的比例獲得死亡賠償款的相應份額。2.應向乙方如實告知與死亡賠償款相關的信息,不得隱瞞、虛報或故意遺漏重要事項。3.協(xié)助乙方辦理與死亡賠償款領取、分割相關的手續(xù),提供必要的文件和資料。4.在領取死亡賠償款后,按照本協(xié)議約定及時、足額地將屬于乙方的份額支付給乙方。(二)乙方權利義務1.有權按照本協(xié)議約定的比例獲得死亡賠償款的相應份額。2.應向甲方如實告知與死亡賠償款相關的信息,不得隱瞞、虛報或故意遺漏重要事項。3.協(xié)助甲方辦理與死亡賠償款領取、分割相關的手續(xù),提供必要的文件和資料。4.在領取甲方支付的屬于自己份額的死亡賠償款后,應向甲方出具收款憑證,并承諾不再就該死亡賠償款分割事宜向甲方主張任何權利。四、死亡賠償款分割方式及比例經雙方協(xié)商一致,本次死亡賠償款按照以下方式進行分割:甲方獲得死亡賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元;乙方獲得死亡賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元。五、支付方式及時間1.支付方式:甲方應通過銀行轉賬的方式將屬于乙方的死亡賠償款份額支付至乙方指定的銀行賬戶。2.支付時間:本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內,甲方完成支付。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付乙方應得的死亡賠償款份額,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金,同時甲方還應按照死亡賠償款總額的[X]%向乙方支付賠償金。2.若甲方故意隱瞞、虛報或故意遺漏與死亡賠償款相關的重要信息,導致乙方應得份額減少的,甲方應負責補足差額,并按照差額部分的[X]%向乙方支付賠償金。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定協(xié)助甲方辦理相關手續(xù),導致甲方無法按時領取或分割死亡賠償款的,每逾期一日,乙方應按照死亡賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方賠償因此給甲方造成的全部損失。2.若乙方在領取甲方支付的死亡賠償款份額后,違反本協(xié)議約定再次向甲方主張權利的,乙方應將已領取的款項全額退還甲方,并按照死亡賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。同時,乙方還應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/
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