院外急救緊急分娩處理指南

院外急救緊急分娩處理指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場快速識別01緊急分娩概述03應(yīng)急物資準備04接生操作規(guī)范05并發(fā)癥應(yīng)急處置06后續(xù)處理原則緊急分娩概述01緊急分娩定義與特點01緊急分娩定義指孕婦在未經(jīng)專業(yè)醫(yī)護人員接生的情況下，突然發(fā)生分娩的情況。02緊急分娩特點時間急迫，無法預測分娩的確切時間和地點；缺乏專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和人員，風險較高；孕婦和新生兒的生命安全受到威脅。院外分娩高發(fā)場景由于交通不便、醫(yī)療資源匱乏，偏遠地區(qū)的孕婦更容易發(fā)生院外分娩。偏遠地區(qū)夜間醫(yī)療資源相對不足，孕婦在夜間分娩時難以得到及時救治。夜間分娩孕婦在前往醫(yī)院途中或在家中突然分娩，來不及到達醫(yī)療機構(gòu)。孕婦突然分娩母嬰安全風險因素高齡、多胎、胎位不正、孕期并發(fā)癥等，都會增加分娩風險。孕婦因素新生兒因素環(huán)境因素早產(chǎn)、低體重、呼吸困難等，都會增加新生兒的死亡率和患病率。分娩環(huán)境不衛(wèi)生、缺乏必要的分娩工具和設(shè)備、缺乏專業(yè)的醫(yī)護人員等，都會增加母嬰感染、出血等風險?，F(xiàn)場快速識別02產(chǎn)程階段判斷要點胎兒位置及下降情況通過腹部觸診和產(chǎn)道檢查確定胎兒的位置、胎先露部以及下降程度。03通過內(nèi)診確定宮頸口擴張的程度和軟硬度。02宮頸擴張程度子宮收縮情況觀察宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間，以及間歇期是否逐漸縮短。01產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測血壓定期測量產(chǎn)婦的血壓，警惕妊娠期高血壓疾病。01心率監(jiān)測產(chǎn)婦心率，判斷是否存在心動過速或過緩。02體溫測量體溫，確保產(chǎn)婦體溫在正常范圍內(nèi)。03呼吸觀察產(chǎn)婦呼吸是否平穩(wěn)，有無急促或困難。04胎兒娩出緊迫性評估通過胎心監(jiān)測評估胎兒宮內(nèi)安危，判斷是否缺氧。胎心率觀察羊水是否清亮、有無胎糞污染，評估胎兒狀況。羊水情況評估產(chǎn)婦在宮縮時的用力情況，是否能夠配合分娩。產(chǎn)婦用力情況應(yīng)急物資準備03保持接生者手部清潔衛(wèi)生，減少感染風險。消毒手套用于剪斷臍帶，需保持鋒利并嚴格消毒。消毒剪刀或刀片01020304用于產(chǎn)婦分娩時接取胎兒，防止污染。產(chǎn)婦墊或干凈布料用于新生兒臍帶斷端消毒及產(chǎn)婦會陰部的清潔。消毒棉球或紗布基礎(chǔ)接生工具清單替代物品消毒方法酒精消毒使用75%的醫(yī)用酒精擦拭物品表面，注意酒精易燃易爆，需遠離火源。03將物品置于陽光下暴曬6小時以上，利用紫外線殺菌。02紫外線消毒高溫消毒將可耐高溫的物品放入沸水中煮15分鐘以上，達到滅菌效果。01緊急聯(lián)絡(luò)設(shè)備要求手機或電話確保通訊暢通，以便隨時呼叫急救中心或?qū)I(yè)醫(yī)療機構(gòu)。01急救手冊或指南包含緊急分娩處理步驟、新生兒護理知識等實用信息。02哨子或其他信號工具在緊急情況下發(fā)出求救信號，吸引外界注意。03接生操作規(guī)范04保護會陰標準動作接生者站在產(chǎn)婦右側(cè)，當胎頭娩出時，右手應(yīng)按分娩機制輕輕保護會陰，防止會陰撕裂。手法保護保護會陰的同時要避免用力過猛，以免壓迫肛門括約肌，導致產(chǎn)婦排便感增強。注意事項臍帶處理安全流程新生兒出生后，應(yīng)立即用無菌剪刀剪斷臍帶，并在離臍帶根部約1厘米處結(jié)扎。臍帶剪斷消毒處理臍帶包扎剪斷臍帶后，要用碘伏或酒精對臍帶和周圍皮膚進行消毒，以防感染。消毒后，用無菌紗布包裹臍帶，避免尿液和污染。新生兒保暖措施監(jiān)測體溫接生者需密切監(jiān)測新生兒的體溫，如有異常應(yīng)及時處理。03將新生兒置于溫暖的環(huán)境中，可使用保暖毯或毛巾包裹，但需避免過度包裹導致窒息。02保暖措施迅速擦干新生兒出生后應(yīng)立即用干凈、柔軟的毛巾迅速擦干身體，防止體溫過低。01并發(fā)癥應(yīng)急處置05檢查產(chǎn)婦生命體征，迅速確定出血原因，并采取緊急措施止血。識別與處理產(chǎn)后出血控制技術(shù)使用催產(chǎn)素、麥角新堿類藥物等促進子宮收縮，減少出血量。子宮收縮藥物用紗布、止血帶等物品填塞或壓迫子宮，以達到止血效果。子宮填塞或壓迫如情況嚴重，需立即進行緊急剖宮產(chǎn)或子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。緊急手術(shù)新生兒窒息復蘇方法快速評估評估新生兒呼吸、心率、膚色等生命體征，判斷是否出現(xiàn)窒息。01初步復蘇將新生兒置于保暖環(huán)境中，清理呼吸道，保持呼吸道通暢。02正壓通氣如新生兒呼吸微弱或無法呼吸，需進行正壓通氣，幫助新生兒建立呼吸。03氣管插管如正壓通氣無效，需立即進行氣管插管，確保新生兒呼吸道通暢。04感染預防操作要點無菌操作消毒措施避免交叉感染抗生素使用在進行任何接觸產(chǎn)婦和新生兒的操作前，需進行嚴格的無菌操作。使用消毒液對產(chǎn)婦和新生兒皮膚進行消毒，減少感染機會。在處理產(chǎn)婦和新生兒時，需避免不同部位之間的交叉感染。如有感染風險，需在醫(yī)生指導下合理使用抗生素，預防感染發(fā)生。后續(xù)處理原則06產(chǎn)婦基礎(chǔ)觀察項目6px6px6px定期監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸和體溫，以及觀察有無異常癥狀或體征。生命體征監(jiān)測準確評估產(chǎn)后出血量，及時采取措施預防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血量評估觀察宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間，確保宮縮正常且無過度出血。宮縮情況評估010302檢查會陰切口或裂傷情況，保持傷口清潔并進行適當護理。會陰傷口護理04新生兒緊急轉(zhuǎn)運標準新生兒出現(xiàn)呼吸暫停、心率異常、體溫異常等危及生命的狀況時，需緊急轉(zhuǎn)運。生命體征異常新生兒病情嚴重或病情不穩(wěn)定，需要更高級別的醫(yī)療護理和監(jiān)護。病情危重或不穩(wěn)定早產(chǎn)兒或低體重兒由于生理發(fā)育不成熟，需特殊護理和轉(zhuǎn)運。早產(chǎn)兒或低體重兒記錄內(nèi)容全面包括產(chǎn)婦的基本信息、分娩過程、新生兒情況、急救措施和后續(xù)處理等內(nèi)容。記錄準確無誤確