醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medical ethics)課件

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

第一章

緒

論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的提出

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，具有廣闊的社會(huì)性、文化性和人性的領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)？

1.神圣職業(yè)（醫(yī)學(xué)）軀體和整個(gè)身心負(fù)責(zé)2.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

生物醫(yī)學(xué)模式“向‘生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式’的轉(zhuǎn)變3.

醫(yī)學(xué)高技術(shù)發(fā)展的需要(診斷和治療手段的提高）4.

醫(yī)學(xué)教育的需要5.我國(guó)醫(yī)德現(xiàn)狀的需要

中國(guó)社會(huì)深刻變化，“道德大滑坡”市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德建設(shè)非常必要。6.社會(huì)變革、醫(yī)療和社會(huì)法制建設(shè)的不斷完善（自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)）醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

第一節(jié)

一、倫理、道德

二、職業(yè)道德

三、醫(yī)學(xué)道德

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

倫理

1.倫理

無論中外,倫理都指處理人們相互關(guān)系的道理和準(zhǔn)則。

2.倫理學(xué)

以道德為對(duì)象，研究道德起源和發(fā)展，道德本質(zhì)和社會(huì)作用、道德品質(zhì)的培養(yǎng)和道德規(guī)范體系等問題的理論。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德

(道德是倫理學(xué)的研究對(duì)象，要理解倫理學(xué)必須先從道德講起)

不同時(shí)期不同階級(jí)對(duì)道德的認(rèn)識(shí)有所不同。道德一詞在古代包含有規(guī)律、規(guī)范、行為品質(zhì)和善惡評(píng)價(jià)意思。什么是道德？

是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成的并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡為評(píng)價(jià)形式，依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，用以調(diào)節(jié)人際關(guān)系的心理意識(shí)、原則規(guī)范、行為活動(dòng)的總和。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)對(duì)上述含義可以從以下幾個(gè)方面理解：

1.含義的理解

道德的起源

道德根源何在？（人類社會(huì)生活實(shí)踐的產(chǎn)物）倫理學(xué)出現(xiàn)以來，就一直眾說紛紜。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)代表性；

（1）神的意志決定的--“神啟論”

宗教唯心主義觀點(diǎn)，沒神就沒有道德。（代表人物；中世紀(jì)的噢斯定、伊斯蘭教的《古蘭經(jīng)》，“人間善惡乃真主的天意”；

中國(guó)西漢時(shí)期的董仲舒，認(rèn)為“仁義制度之教盡取于天”等。）

（2）道德是源于人類的天性--“天賦道德論”

主觀唯心主義，認(rèn)為道德是先驗(yàn)的和純理性的產(chǎn)物，是人們與生俱來就有的善良意志和良志。

（代表人物；古希臘的蘇格拉底等認(rèn)為“善的理念”是“先天存在”于人的靈魂之中。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的孟子主張“仁義禮智非由外鑠我也，是我古有之也”。）

（3）“人的自然本性論”

包括情感欲望論和動(dòng)物本能論。

（代表人物；英國(guó)的哲學(xué)家霍布斯、法國(guó)的愛爾維斯等。）

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)道德產(chǎn)生的主觀和客觀條件

主觀

個(gè)人的道德意識(shí)和道德實(shí)踐，包括道德信念、道德情感、道德意志、道德判斷、道德行為和道德品質(zhì)等。

客觀

一定的社會(huì)對(duì)其成員的要求，包括倫理關(guān)系、倫理原則、道德標(biāo)準(zhǔn)、道德規(guī)范和道德理想。貫穿在社會(huì)生活的各方面---社會(huì)公德、家庭美德和職業(yè)道德等。

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道德的本質(zhì)

一般本質(zhì)

道德屬于上層建筑,因而是由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的。

特殊本質(zhì)是它的特殊規(guī)范性和實(shí)踐性一種非制度化的規(guī)范，不使用強(qiáng)制性手段，一種以指導(dǎo)行為為目的、以形成人們正確的行為方式為內(nèi)容的精神，因而它是一種實(shí)踐精神。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的評(píng)價(jià)方式

社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是道德的評(píng)價(jià)方式

這些方式都是非強(qiáng)制性的力量，它們有別于政治、法律的評(píng)價(jià)方式。

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道德現(xiàn)象的構(gòu)成三要素意識(shí)指在道德活動(dòng)中形成并影響道德活動(dòng)的各種具有善惡價(jià)值的思想、觀點(diǎn)和理論體系，如道德觀念、道德情感等；活動(dòng)是指在道德意識(shí)支配下，圍繞善惡進(jìn)行的，可以用善惡評(píng)價(jià)的群體活動(dòng)和個(gè)人行為的實(shí)際表現(xiàn)，如道德教育、道德修養(yǎng)等；規(guī)范是指在一定條件下評(píng)價(jià)和指導(dǎo)人們行為的準(zhǔn)則，如道德格言、道德規(guī)范等。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

善惡是道德的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

善，即利于他人、社會(huì)幸福的行為，也稱道德行為；惡，即危害他人、社會(huì)幸福的行為，也稱不道德的行為。

應(yīng)該注意：用善惡評(píng)價(jià)人的行為僅限于有善惡價(jià)值的行為；

善惡是道德評(píng)價(jià)的特有標(biāo)準(zhǔn)，它區(qū)別于政治、法律的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的功能

調(diào)節(jié)功能是道德的主要功能，即調(diào)節(jié)人與人、人與自然的關(guān)系，使個(gè)人利益與他人、社會(huì)的利益協(xié)調(diào)一致，并保持人類生存環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。法律也具有調(diào)節(jié)功能，但與道德調(diào)節(jié)功能是有明顯不同的。

道德還具有教育

認(rèn)識(shí)等功能

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的作用道德可以促進(jìn)自身發(fā)展而達(dá)到人格完善。統(tǒng)治階級(jí)維持社會(huì)秩序和保護(hù)社會(huì)成員利益的工具。有利于生產(chǎn)力發(fā)展、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的鞏固及社會(huì)的安定等。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)道德的人生價(jià)值目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人格完善，通過對(duì)社會(huì)的基本人際關(guān)系及其處理原則的自覺認(rèn)識(shí)和對(duì)善的價(jià)值理想的自覺踐行，實(shí)現(xiàn)自身人生意義和人格升華。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的類型１.原始社會(huì)道德觀念簡(jiǎn)單，狹隘，既有樸素、美好、高尚的一面，也有復(fù)仇、血緣群婚和食人之風(fēng)等惡行。２.奴隸社會(huì)人類第一個(gè)階級(jí)社會(huì)，首次出現(xiàn)相互對(duì)立、具有階級(jí)屬性的道德類型。（基本上鏟除了殺死俘虜、食人和群婚的社會(huì)風(fēng)俗、體現(xiàn)了道德的進(jìn)步）３.封建社會(huì)維護(hù)宗法等級(jí)制度和特權(quán)，借助宗法禮教使道德規(guī)范化、神秘化，如推崇“三綱”（君為臣綱、父為子綱、夫?yàn)槠蘧V），“五?！保ㄈ省⒘x、禮、智、信）。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)４.資本主義社會(huì)--生產(chǎn)資料私有制

基本內(nèi)容為；利己主義、金錢萬能是核心，并貫穿一切社會(huì)關(guān)系和一切道德活動(dòng)中；

嚴(yán)格的階級(jí)界限內(nèi)的自由、平等、人道主義、個(gè)性解放等，道德調(diào)節(jié)功能減弱，道德危機(jī)加重。

５.共產(chǎn)主義社會(huì)--生產(chǎn)資料公有制

（包括社會(huì)主義社會(huì)初級(jí)階段的道德）。

我國(guó)的基本要求是“五愛”，愛社會(huì)、愛人民、愛勞動(dòng)、愛科學(xué)、愛社會(huì)主義，在全國(guó)全社會(huì)及全國(guó)人民內(nèi)部建立和發(fā)展平等、團(tuán)結(jié)、友愛、互助的社會(huì)主義新型的人際關(guān)系。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)道德的特點(diǎn)

道德作為一種社會(huì)意識(shí)形態(tài)的一部分，是由一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定和制約的，并為一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)服務(wù)，表現(xiàn)為明顯的階級(jí)性。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

道德的特點(diǎn)

作用的自身特點(diǎn)；１.穩(wěn)定性--變化速度緩慢２.規(guī)范性--以善惡、是非、榮辱、好壞等３.社會(huì)性--與人類社會(huì)共存亡４.層次性--形成不同層次的具體道德規(guī)范。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)職業(yè)道德

（Prufesionalmorality）

1.定義；

從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境

中或勞動(dòng)中的行為規(guī)范總和。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)中國(guó)百科大詞典

人們?cè)谝欢殬I(yè)生活中應(yīng)遵循的道德規(guī)范，以及應(yīng)具有的道德觀念、情操品德等。

它既體現(xiàn)著一般社會(huì)道德的共同要求，又

帶有鮮明的職業(yè)特點(diǎn)，具有穩(wěn)定性和連續(xù)

性。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

職業(yè)道德的特點(diǎn)

在范圍上，職業(yè)道德具有專業(yè)性的特點(diǎn)；在內(nèi)容上，職業(yè)道德具有穩(wěn)定性的特點(diǎn)；在形式上，職業(yè)道德具有多樣性的特點(diǎn)；在功效上，職業(yè)道德具有適用性的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

人與人道德

交友道德觀眾道德夫妻道德……

周恩來夫妻相處--八互；互敬、互信、互學(xué)、互助、互愛、互讓、互勉、互諒，體現(xiàn)了愛情和義務(wù)的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)職業(yè)道德是一種群體道德它體現(xiàn)在職業(yè)勞動(dòng)者與其服務(wù)對(duì)象之間的各種關(guān)系和行動(dòng)中。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

職業(yè)道德的意識(shí)培養(yǎng)

人們的職業(yè)道德并不是天生就有的，也不是參加某種職業(yè)工作就具備了該職業(yè)的職業(yè)道德。一個(gè)人的職業(yè)道德必須經(jīng)過嚴(yán)格的培養(yǎng)和訓(xùn)練，才能逐漸形成。

嚴(yán)格的培養(yǎng)和訓(xùn)練,包括以下內(nèi)容；（1）堅(jiān)定的職業(yè)理想

（2）正確的勞動(dòng)態(tài)度

（3）高尚的職業(yè)良心醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)學(xué)道德

醫(yī)德內(nèi)涵

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具備的品德。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)希波克拉底

認(rèn)為只有有德行的醫(yī)師才是最好的醫(yī)師，醫(yī)師應(yīng)該是個(gè)受人尊敬的人。

唐代孫思邈

醫(yī)生除有醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能外，還應(yīng)有不求名利、不辭勞苦的為病人服務(wù)的精神。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)德特點(diǎn)１.實(shí)踐性與穩(wěn)定性

離開醫(yī)德踐行則無所謂醫(yī)學(xué)道德。２.繼承性和連續(xù)性

往往世襲相傳。３.全人類性

醫(yī)學(xué)沒有階級(jí)性、生老病死是人的自然規(guī)律、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為全人類所有。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)德作用１.維護(hù)--人類健康２.協(xié)調(diào)--醫(yī)務(wù)、醫(yī)患、社會(huì)三者關(guān)系。３.約束--自覺的、自我的約束４.促進(jìn)--醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院管理的改善，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。５.保護(hù)--減少各種矛盾和不必要糾紛等。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

第二節(jié)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

(屬應(yīng)用倫理學(xué)范疇)醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的涵義

二、研究對(duì)象

三、研究?jī)?nèi)容

四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的進(jìn)展

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)涵義

是運(yùn)用一般倫理學(xué)的道德理論和

原則，來解決醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科

學(xué)發(fā)展中人與人之間、醫(yī)學(xué)和社

會(huì)之間相互關(guān)系的科學(xué)。

醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

研究對(duì)象

以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德活動(dòng)大致為三類；1.醫(yī)務(wù)人員—病人—家屬關(guān)系2.醫(yī)務(wù)人員相互之間（分工和協(xié)調(diào)）3.醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

研究?jī)?nèi)容１.

基本理論闡明醫(yī)德的本質(zhì)，發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和醫(yī)德的社會(huì)作用。２.規(guī)范體系臨床診療規(guī)范、醫(yī)學(xué)科研道德規(guī)范和各項(xiàng)醫(yī)療道德規(guī)范等。３.醫(yī)患關(guān)系道德--病人、醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)。４.教育、評(píng)價(jià)和修養(yǎng)--醫(yī)德的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、研究實(shí)踐工作中進(jìn)行醫(yī)德教育和修養(yǎng)等。醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的進(jìn)展

１.研究范圍擴(kuò)大1）醫(yī)--患—醫(yī)院—整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生2）醫(yī)學(xué)職業(yè)活動(dòng)—單個(gè)病人—整個(gè)社會(huì)3）人類要求—消除疾病—身心健康和長(zhǎng)壽２.研究?jī)?nèi)涵加深1）社會(huì)的發(fā)展—傳統(tǒng)觀念—新觀念取代（例如；人流—被認(rèn)可）2）科技發(fā)展—新醫(yī)學(xué)手段—影響到醫(yī)學(xué)活動(dòng)整個(gè)領(lǐng)域（例如；移植技術(shù)、基因工程、克隆技術(shù)、試管嬰兒、組織工程等）3）高科技—沖撞傳統(tǒng)觀念—倫理、法律和社會(huì)問題的重新認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)論理學(xué)(Medicalethics)

第三節(jié)