口腔癌全周期吞咽障礙篩查與評(píng)估專家共識(shí)解讀

口腔癌全周期吞咽障礙篩查與評(píng)估專家共識(shí)解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS目錄01口腔癌與吞咽障礙的關(guān)系02篩查與評(píng)估的基本流程03篩查方法04評(píng)估中并發(fā)癥的預(yù)防與處理05專家共識(shí)的臨床應(yīng)用與意義01口腔癌與吞咽障礙的關(guān)系口腔癌手術(shù)常導(dǎo)致口腔內(nèi)軟組織和（或）硬組織缺損，影響口腔準(zhǔn)備期、口腔期及咽期的吞咽功能。例如，舌的缺損會(huì)影響食物的攪拌咀嚼，其上抬不足導(dǎo)致咽期啟動(dòng)延遲，造成嗆咳或誤吸。口腔癌手術(shù)對(duì)吞咽的影響放化療對(duì)吞咽的影響放療可使舌癌患者術(shù)后吞咽功能進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致肌肉萎縮，影響吞咽功能?；熞部赡芤鹂谇火つぱ椎炔l(fā)癥，影響吞咽?？谇话?duì)吞咽功能的影響患者可能出現(xiàn)流涎、嗆咳、進(jìn)食時(shí)哽噎等臨床表現(xiàn)。咽喉部的運(yùn)動(dòng)異常，如喉上抬幅度減小。0102咽喉部表現(xiàn)吞咽障礙可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、心理社會(huì)交往障礙等并發(fā)癥。患者可能出現(xiàn)進(jìn)食困難，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。營養(yǎng)與心理影響吞咽障礙的臨床表現(xiàn)02篩查與評(píng)估的基本流程及時(shí)發(fā)現(xiàn)吞咽障礙的高危人群，以便進(jìn)行早期干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)為臨床治療和康復(fù)方案的制定提供依據(jù)。指導(dǎo)治療決策篩查與評(píng)估的目的術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能的篩查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后及放化療后應(yīng)定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，監(jiān)測病情變化。術(shù)前篩查術(shù)后及放化療后評(píng)估篩查與評(píng)估的時(shí)機(jī)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括口腔科、康復(fù)科、營養(yǎng)科等。專業(yè)人員資質(zhì)篩查和評(píng)估應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員完成，如護(hù)士、言語治療師等。篩查與評(píng)估的資質(zhì)要求03篩查方法常用的篩查工具包括EAT-10、反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)、飲水試驗(yàn)等。這些工具簡單易行，適合在臨床中快速篩查吞咽障礙的高危人群。簡易篩查工具觀察患者在進(jìn)食、飲水時(shí)是否有嗆咳、食物殘留等表現(xiàn)。癥狀觀察癥狀篩查01包括非進(jìn)食狀態(tài)的評(píng)估和進(jìn)食時(shí)的評(píng)估。例如，評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況、口顏面功能、吞咽相關(guān)反射功能等?！?2通過測試不同容積和黏度的食物，評(píng)估吞咽的安全性和有效性。”容積-黏度吞咽測試（V-VST）臨床功能評(píng)定臨床評(píng)估方法是確定吞咽障礙的金標(biāo)準(zhǔn)之一，可直觀觀察吞咽過程。適用于評(píng)估口腔期、咽期和食管期的吞咽情況。吞咽造影檢查（VFSS）可直接觀察咽喉部的吞咽情況，評(píng)估氣道保護(hù)功能。與VFSS結(jié)合應(yīng)用，可優(yōu)勢互補(bǔ)。軟式喉內(nèi)窺鏡吞咽功能檢查（FEES）儀器評(píng)估方法04評(píng)估中并發(fā)癥的預(yù)防與處理預(yù)防措施指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食姿勢和吞咽技巧，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者吞咽障礙的程度，調(diào)整食物的質(zhì)地和粘稠度。處理方法一旦發(fā)生誤吸，應(yīng)立即采取吸痰、使用抗生素等應(yīng)急措施。誤吸的預(yù)防與處理01預(yù)防措施在評(píng)估過程中，避免對(duì)傷口造成過度刺激。對(duì)于術(shù)后患者，注意傷口的護(hù)理和觀察。02處理方法若出現(xiàn)傷口出血，應(yīng)立即止血，并根據(jù)情況采取進(jìn)一步的治療措施。傷口出血的預(yù)防與處理05專家共識(shí)的臨床應(yīng)用與意義規(guī)范篩查與評(píng)估流程《共識(shí)》為口腔癌全周期吞咽障礙的篩查與評(píng)估提供了標(biāo)準(zhǔn)化的流程。指導(dǎo)康復(fù)治療根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體化的康復(fù)方案，提高患者的吞咽功能。臨床應(yīng)用及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理吞咽障礙，有助于改善患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。提高患者生活質(zhì)