員工工傷自愿離職協(xié)議書(shū)

員工工傷自愿離職協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)乙方自愿提出離職，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方工傷后自愿離職相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷情況說(shuō)明乙方于____年__月__日在甲方工作過(guò)程中，因[具體工傷事故經(jīng)過(guò)]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]診斷為[具體工傷傷情]，并于____年__月__日評(píng)定為[工傷等級(jí)]。二、離職相關(guān)事宜1.乙方自愿于____年__月__日與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系。2.雙方確認(rèn)，乙方離職后，甲方不再為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金等費(fèi)用。三、工傷待遇支付1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方工傷等級(jí)及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)_____元。此款項(xiàng)甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及乙方工傷情況，甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。支付時(shí)間為雙方辦理完離職手續(xù)且乙方提供完整有效報(bào)銷(xiāo)材料后的____個(gè)工作日內(nèi)。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方工傷后自愿離職，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)于乙方離職手續(xù)辦理完畢后的____個(gè)工作日內(nèi)支付。4.停工留薪期工資：乙方工傷期間，甲方已按照正常出勤標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付了停工留薪期工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。雙方確認(rèn)，該部分工資已足額支付，不存在任何爭(zhēng)議。5.醫(yī)療費(fèi)：乙方工傷治療期間所發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)后，應(yīng)由甲方承擔(dān)的部分，甲方已支付完畢。乙方確認(rèn)，其在工傷治療過(guò)程中未產(chǎn)生任何未報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。6.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方工傷情況及醫(yī)院建議，甲方已支付乙方工傷治療期間的護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。乙方認(rèn)可甲方已履行完畢護(hù)理費(fèi)支付義務(wù)。7.其他工傷待遇：除上述已明確的工傷待遇外，乙方確認(rèn)其在甲方工作期間不存在其他任何工傷相關(guān)費(fèi)用的主張，雙方就乙方工傷待遇已全部結(jié)清，不存在任何遺留問(wèn)題。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的身份信息、工傷診斷證明、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等相關(guān)材料。有權(quán)對(duì)乙方工傷情況及待遇支付情況進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)工傷待遇。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將乙方的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)工傷待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與工傷相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的工傷相關(guān)材料，并保證所提供材料的真實(shí)性和合法性。按照甲方要求配合辦理離職手續(xù)及工傷待遇支付相關(guān)事宜。承諾自本協(xié)議簽訂之日起，不再就本次工傷事故向甲方主張任何權(quán)利，包括但不限于工傷保險(xiǎn)待遇、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償金等。五、保密條款1.雙方同意，對(duì)于因簽訂和履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及其他敏感信息（以下統(tǒng)稱(chēng)"保密信息"）予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付工傷待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方主張本協(xié)議已明確約定結(jié)清的工傷待遇或其他權(quán)利，乙方應(yīng)向甲方返還已領(lǐng)取的全部工傷待遇，并按照已領(lǐng)取金額的____%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理相關(guān)爭(zhēng)議而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.若一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙