呼吸科常用藥分類與應(yīng)用指南

呼吸科常用藥分類與應(yīng)用指南演講人：日期:CONTENTS目錄01支氣管擴張劑02糖皮質(zhì)激素03抗過敏藥物04抗菌藥物05祛痰鎮(zhèn)咳藥物06聯(lián)合用藥與特殊人群01支氣管擴張劑β2受體激動劑短效β2受體激動劑包括沙丁胺醇、特布他林等，主要用于迅速緩解支氣管痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。01長效β2受體激動劑如福莫特羅、茚達特羅等，具有持續(xù)擴張支氣管的作用，主要用于哮喘的長期控制。02用藥注意事項β2受體激動劑可能引起心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)，長期使用可能降低藥效，需遵醫(yī)囑用藥。03抗膽堿能藥物短效抗膽堿能藥物用藥注意事項長效抗膽堿能藥物如異丙托溴銨，主要用于哮喘急性發(fā)作的治療，通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。如噻托溴銨，主要用于哮喘和慢阻肺的長期治療，具有擴張支氣管的作用，且不易產(chǎn)生耐藥性?？鼓憠A能藥物可能引起口干、心悸等不良反應(yīng)，青光眼、前列腺肥大患者慎用。茶堿類藥物如氨茶堿、多索茶堿等，具有舒張支氣管、抗炎和免疫調(diào)節(jié)等作用，常用于治療哮喘和慢阻肺等呼吸道疾病。茶堿類藥物茶堿類藥物的血藥濃度個體差異較大，易導致中毒，需監(jiān)測血藥濃度，嚴重心臟病、心律失?；颊呱饔?。用藥注意事項02糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素種類與藥品藥效特點應(yīng)用指南注意事項包括布地奈德、丙酸氟替卡松等，常用霧化吸入劑型。直接作用于呼吸道黏膜，局部抗炎作用強，全身不良反應(yīng)少。主要用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的長期控制，可有效減輕癥狀并預防發(fā)作。使用后需漱口以減少口腔殘留，避免口腔念珠菌感染等局部不良反應(yīng)。包括潑尼松、地塞米松等，常見為片劑、膠囊等口服劑型。具有強大的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，全身性應(yīng)用。適用于嚴重呼吸道感染、全身性免疫性疾病等，可迅速緩解病情。長期使用易導致骨質(zhì)疏松、高血壓等全身性不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導下使用，并密切監(jiān)測不良反應(yīng)?？诜瞧べ|(zhì)激素種類與藥品藥效特點應(yīng)用指南注意事項種類與藥品藥效特點包括甲潑尼龍、氫化可的松等，常用為靜脈注射劑型。起效迅速，可迅速達到高濃度，多用于嚴重、緊急的病情。靜脈用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用指南主要用于治療嚴重哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等危及生命的呼吸系統(tǒng)疾病，以及嚴重的全身性免疫性疾病。注意事項靜脈使用應(yīng)嚴格控制劑量和療程，避免濫用和過度使用，以免引發(fā)嚴重不良反應(yīng)和并發(fā)癥。03抗過敏藥物抗組胺藥物苯海拉明（Diphenhydramine）第一代抗組胺藥物，具有中樞鎮(zhèn)靜作用，適用于抗過敏、催眠、止癢等。03第二代抗組胺藥物，具有抗過敏、抗炎作用，適用于過敏性鼻炎、皮炎、哮喘等癥狀。02西替利嗪（Cetirizine）氯雷他定（Loratadine）第二代抗組胺藥物，無中樞鎮(zhèn)靜作用，長效，適用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等癥狀。01白三烯調(diào)節(jié)劑01孟魯司特（Montelukast）白三烯受體拮抗劑，適用于哮喘和過敏性鼻炎的預防和治療，可顯著減輕哮喘癥狀。02扎魯司特（Zafirlukast）白三烯受體拮抗劑，適用于哮喘的預防和長期治療，可減少哮喘發(fā)作的頻率和強度。色甘酸鈉（SodiumCromoglycate）肥大細胞穩(wěn)定劑，可阻止肥大細胞釋放組胺和其他炎性介質(zhì)，適用于過敏性哮喘、過敏性鼻炎等的治療。酮替芬（Ketotifen）肥大細胞穩(wěn)定劑，具有抗過敏作用，主要用于哮喘和過敏性鼻炎的治療，尤其適用于兒童患者。肥大細胞穩(wěn)定劑04抗菌藥物青霉素類抗生素青霉素G是抗菌素的一種，主要用于治療敏感的革蘭氏陽性球菌及桿菌、革蘭氏陰性球菌及螺旋體所致感染，如敗血癥、肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。青霉素G氨芐西林哌拉西林氨芐西林對革蘭陽性菌的作用與青霉素G近似，對綠色鏈球菌和腸球菌屬的作用較優(yōu)，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道和腹腔感染等。哌拉西林對革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌都有殺菌作用，主要用于治療銅綠假單胞菌及其他敏感菌所致的各種感染。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素克拉霉素阿奇霉素紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表藥物，主要用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者，也可用于治療呼吸道、皮膚和軟組織感染等。阿奇霉素具有廣譜抗菌作用，對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及厭氧菌均有活性，特別用于治療呼吸道及生殖道感染?？死顾乜咕V與紅霉素相似，對部分革蘭陰性菌及厭氧菌的抗菌活性增強，常用于治療呼吸道、皮膚軟組織及泌尿道感染等。喹諾酮類抗生素左氧氟沙星左氧氟沙星為廣譜抗菌藥，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及部分厭氧菌均具抗菌活性，臨床上多用于呼吸道、泌尿道、腸道和腹腔感染等。莫西沙星環(huán)丙沙星莫西沙星對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均有較強的抗菌活性，特別對呼吸道和泌尿道感染治療效果顯著。環(huán)丙沙星為合成的第三代喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜廣，對腸桿菌、綠膿桿菌等具有抗菌作用，常用于呼吸道、泌尿道、消化道和骨與關(guān)節(jié)感染等。12305祛痰鎮(zhèn)咳藥物黏液溶解劑01氨溴索能增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，降低痰液黏度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。02溴己新具有較強的溶解痰液作用，可使痰液中的多糖纖維素斷裂，降低痰液黏稠度，同時促進呼吸道黏膜纖毛運動，有助于痰液排出。中樞性鎮(zhèn)咳藥直接抑制延腦中樞，止咳作用迅速而強大，但長期使用易產(chǎn)生依賴性和耐藥性，應(yīng)謹慎使用?？纱蛑饕ㄟ^抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，無成癮性，適用于各種原因引起的咳嗽。右美沙芬復方制劑復方甘草口服溶液含甘草流浸膏、復方樟腦酊等成分，具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，適用于上呼吸道感染、支氣管炎等引起的咳嗽。01復方磷酸可待因口服溶液含磷酸可待因、麻黃堿等成分，具有較強的鎮(zhèn)咳作用，但長期使用易產(chǎn)生依賴性，應(yīng)在醫(yī)生指導下使用。0206聯(lián)合用藥與特殊人群兒童用藥注意事項兒童體重輕、器官功能未發(fā)育完全，藥物劑量需按年齡、體重調(diào)整，避免藥物過量。藥物劑量調(diào)整藥物選擇用藥監(jiān)測避免使用兒童禁用或慎用藥物，優(yōu)先選擇兒童適用的劑型和規(guī)格。密切觀察兒童用藥后的反應(yīng)，尤其是出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。孕婦及哺乳期用藥安全藥物分級根據(jù)藥物對孕婦和胎兒的安全性進行分級，A級藥物最安全，X級藥物孕婦禁用。01用藥咨詢孕婦及哺乳期婦女在用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，了解藥物對胎兒或嬰兒的影響。02避免自行用藥孕婦應(yīng)避免自行購買和使用藥物，尤其是非處方藥和