兒科急診急救培訓(xùn)

兒科急診急救培訓(xùn)演講人：日期:目錄02急診評(píng)估流程01兒科急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)03常見急癥處理規(guī)范04急救設(shè)備操作要點(diǎn)05急救溝通與協(xié)作06培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)01PART兒科急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)兒童生理結(jié)構(gòu)差異呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)小兒的呼吸系統(tǒng)相對(duì)成人更為嬌嫩，呼吸道管腔狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，容易受到感染。小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌較少，胃腸道黏膜的屏障功能較弱，易發(fā)生消化功能紊亂和感染。小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，但功能尚不完善，神經(jīng)興奮性較高，易發(fā)生驚厥等神經(jīng)癥狀。小兒的心臟相對(duì)較大，心率較快，心肌收縮力較弱，血壓較低，容易發(fā)生心力衰竭。呼吸系統(tǒng)疾病急性喉炎、急性支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等。01消化系統(tǒng)疾病腹瀉、急性胃腸炎、腸套疊、腸梗阻等。02神經(jīng)系統(tǒng)疾病驚厥、腦膜炎、腦炎、腦水腫等。03意外傷害窒息、溺水、觸電、外傷等。04兒科常見急癥疾病譜在兒科急診中，迅速評(píng)估患兒的病情至關(guān)重要，包括意識(shí)、呼吸、心率、血壓等生命體征。對(duì)于威脅患兒生命的危癥，如窒息、心跳驟停等，要立即采取急救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等。在急救過(guò)程中，合理應(yīng)用藥物可以穩(wěn)定患兒病情，緩解癥狀，但要注意藥物的劑量和副作用。在急救的同時(shí)，要做好患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作，確?；純涸谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中得到持續(xù)有效的救治。急救黃金時(shí)間原則迅速評(píng)估病情緊急處理危癥藥物治療轉(zhuǎn)運(yùn)與交接02PART急診評(píng)估流程現(xiàn)場(chǎng)快速初步評(píng)估快速判斷患者情況通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等方法，迅速判斷患者的病情，包括患者的意識(shí)、呼吸、心率、血壓等生命體征。01識(shí)別危重患者重點(diǎn)關(guān)注患者是否存在呼吸困難、心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷等危及生命的緊急情況，及時(shí)采取急救措施。02判斷病因和病位根據(jù)患者的癥狀和體征，初步判斷疾病類型和病位，為后續(xù)治療提供依據(jù)。03生命體征分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)呼吸心率血壓意識(shí)正常呼吸頻率為每分鐘16-20次，呼吸急促、緩慢或不規(guī)則均可能表示病情嚴(yán)重。正常心率為每分鐘60-100次，過(guò)快或過(guò)慢均可能表示心臟疾病或其他異常情況。正常血壓范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，過(guò)高或過(guò)低均可能導(dǎo)致器官損傷。意識(shí)清醒是判斷患者病情的重要指標(biāo)，意識(shí)障礙可能表示腦部受損或其他嚴(yán)重疾病。危重病例分診邏輯病情嚴(yán)重程度病因和病位緊急程度根據(jù)患者的生命體征和病情，將其分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)，優(yōu)先處理危重患者。對(duì)于同等嚴(yán)重程度的患者，應(yīng)根據(jù)病情的緊急程度進(jìn)行分診，如患者是否需要立即進(jìn)行搶救，是否存在生命威脅等。根據(jù)患者的癥狀和體征，初步判斷病因和病位，為分診提供依據(jù)。例如，心臟病患者應(yīng)優(yōu)先處理，而普通感冒患者則可以等待。03PART常見急癥處理規(guī)范識(shí)別氣道梗阻判斷患兒是否出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳、吸氣性喉鳴或發(fā)紺等征象。急救手法采用海姆立克急救法，利用沖擊上腹部或胸部的方法，使異物從氣道排出。呼叫急救服務(wù)在實(shí)施急救的同時(shí)，應(yīng)盡快呼叫急救服務(wù)，以便得到專業(yè)救治。預(yù)防措施避免給嬰幼兒喂食易造成氣道梗阻的食物或物品，如堅(jiān)果、糖果、小玩具等。氣道異物梗阻急救高熱驚厥處置流程識(shí)別高熱驚厥患兒體溫迅速升高，出現(xiàn)意識(shí)喪失、全身抽搐、口吐白沫等癥狀。保持呼吸道通暢將患兒平放，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物和嘔吐物?？刂企@厥可用指壓人中穴或合谷穴，同時(shí)尋求醫(yī)生幫助，使用抗驚厥藥物。降溫處理采取物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的方法，盡快降低患兒體溫。休克早期識(shí)別與干預(yù)識(shí)別休克早期癥狀患兒出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白或發(fā)灰、四肢厥冷、呼吸急促、脈搏細(xì)速等征象。緊急處理采取頭低腳高的體位，保暖，并盡快就醫(yī)。保持呼吸道通暢保持患兒平躺，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物。病因治療在積極抗休克的同時(shí)，尋找并處理引起休克的病因。04PART急救設(shè)備操作要點(diǎn)兒童呼吸支持設(shè)備了解呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)、工作原理及適應(yīng)癥，熟悉參數(shù)設(shè)置和調(diào)整方法，掌握呼吸機(jī)管道連接、報(bào)警處理及故障排除。呼吸機(jī)喉罩與氣管插管氧氣療法掌握喉罩及氣管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作方法，注意插管深度、固定方法及患者反應(yīng)，確保呼吸道通暢。了解氧氣療法的原理及適應(yīng)癥，掌握氧氣濃度調(diào)節(jié)、給氧方法及注意事項(xiàng)，避免氧中毒等并發(fā)癥。自動(dòng)體外除顫儀應(yīng)用設(shè)備操作注意事項(xiàng)除顫適應(yīng)癥與禁忌癥熟悉自動(dòng)體外除顫儀（AED）的操作流程，包括開機(jī)、電極貼片粘貼、除顫及后續(xù)處理等環(huán)節(jié)。了解AED的適應(yīng)癥及禁忌癥，確保在適當(dāng)情況下使用，避免盲目除顫造成患者傷害。在使用AED時(shí)，需保持患者身體干燥、無(wú)金屬接觸，同時(shí)確保周圍無(wú)人員接觸患者，以免發(fā)生觸電事故。靜脈通路建立技術(shù)靜脈穿刺掌握靜脈穿刺的基本技巧，包括選擇合適的穿刺部位、消毒、穿刺及固定等操作，確保穿刺成功率及患者安全。中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置入靜脈通路管理了解CVC的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作步驟，熟悉導(dǎo)管維護(hù)、更換及并發(fā)癥處理，確保導(dǎo)管通暢及患者安全。掌握靜脈通路的選擇、建立及維護(hù)方法，確保靜脈通路暢通無(wú)阻，滿足患者緊急救治需求。12305PART急救溝通與協(xié)作家屬情緒安撫策略對(duì)家屬的焦慮和緊張情緒要給予充分理解和安慰，耐心傾聽他們的訴求和建議。熱情接待，耐心傾聽及時(shí)向家屬提供患兒病情、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)等準(zhǔn)確信息，消除他們的疑慮和誤解。提供準(zhǔn)確信息，消除誤解向家屬傳遞正能量，鼓勵(lì)他們勇敢面對(duì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。給予心理支持，增強(qiáng)信心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合機(jī)制明確職責(zé)，分工合作各科室醫(yī)生、護(hù)士、技師等要明確各自職責(zé)，分工合作，確保急救工作有序進(jìn)行。01緊密協(xié)作，相互支持團(tuán)隊(duì)成員之間要緊密協(xié)作，互相支持，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，共同為患兒提供最佳的急救方案。02溝通順暢，信息共享保持團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通暢順，及時(shí)共享患兒信息和急救進(jìn)展，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。03醫(yī)療文書記錄規(guī)范規(guī)范書寫，避免誤導(dǎo)醫(yī)療文書要按照規(guī)定格式和要求書寫，字跡清晰、易于辨認(rèn)，避免誤導(dǎo)和誤解。03醫(yī)療文書要簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，方便查閱和交接。02簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出準(zhǔn)確記錄，詳盡無(wú)遺醫(yī)療文書是急救過(guò)程的重要記錄，要準(zhǔn)確記錄患兒病情、治療方案、用藥情況等信息，確保無(wú)遺漏。0106PART培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)情景模擬演練設(shè)計(jì)通過(guò)模擬兒科急診的真實(shí)場(chǎng)景，如呼吸困難、急性過(guò)敏反應(yīng)等，使學(xué)員能夠在模擬的實(shí)戰(zhàn)環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)和演練。模擬真實(shí)急救場(chǎng)景角色扮演與互動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)讓學(xué)員扮演不同的角色，如醫(yī)生、護(hù)士、家屬等，通過(guò)互動(dòng)來(lái)增強(qiáng)急救意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在模擬演練中加入突發(fā)事件和緊急情況，考察學(xué)員的應(yīng)變能力和緊急處理能力。急救技能達(dá)標(biāo)要求要求學(xué)員掌握兒科急救的基本技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血包扎等，并能夠熟練操作。急救技術(shù)掌握了解兒科常用急救藥物的種類、劑量和使用方法，確保在緊急情況下能夠正確用藥。急救藥物應(yīng)用學(xué)員需要具備對(duì)兒科常見急癥的快速評(píng)估和初步處理能力，能夠迅速判斷病情并采取相應(yīng)措施。病情評(píng)估與處理能力持續(xù)教育更新機(jī)制定期復(fù)訓(xùn)與考核定